RESUMEN
We start from the evidence that confirms a greater vulnerability to anxiety in people with autism and to wonder to what extent the intolerance to the uncertainty mediates in that anxiety. In addition, the alterations of the predictive abilities in autism could explain the coherence between greater intolerance to uncertainty and some peculiarities inherent in autism such as patterns of restrictive and stereotyped behaviors, interests and activities, and particularities in the processing of sensory information. This information will allow us to develop interventions specifically focused on this construct for the prevention and improvement of anxiety symptoms in autism in cases that the severity of intolerance to uncertainty constitutes a significant risk factor.
Partimos de las evidencias que confirman una mayor vulnerabilidad a la ansiedad de las personas con autismo para preguntarnos en qué medida la intolerancia a la incertidumbre media en dicha ansiedad. Además, las alteraciones de las habilidades predictivas en el autismo podrían explicar la coherencia existente entre mayor intolerancia a la incertidumbre y algunas particularidades inherentes al autismo como los patrones de comportamientos, intereses y actividades restrictivos y estereotipados, y las particularidades en el procesamiento de la información sensorial. Esta información nos permitirá desarrollar intervenciones centradas específicamente en este constructo para la prevención y mejora de la sintomatología ansiosa en el autismo en los casos en los que la severidad de la intolerancia a la incer tidumbre constituya un factor de riesgo significativo.
Asunto(s)
Trastornos de Ansiedad/psicología , Trastorno Autístico/psicología , Incertidumbre , Trastornos de Ansiedad/terapia , Trastorno Autístico/terapia , Humanos , Factores de Riesgo , Trastornos de la Sensación/psicología , Conducta EstereotipadaRESUMEN
Partimos de las evidencias que confirman una mayor vulnerabilidad a la ansiedad de las personas con autismo para preguntarnos en qué medida la intolerancia a la incertidumbre media en dicha ansiedad. Además, las alteraciones de las habilidades predictivas en el autismo podrían explicar la coherencia existente entre mayor intolerancia a la incertidumbre y algunas particularidades inherentes al autismo como los patrones de comportamientos, intereses y actividades restrictivos y estereotipados, y las particularidades en el procesamiento de la información sensorial. Esta información nos permitirá desarrollar intervenciones centradas específicamente en este constructo para la prevención y mejora de la sintomatología ansiosa en el autismo en los casos en los que la severidad de la intolerancia a la incer tidumbre constituya un factor de riesgo significativo.
We start from the evidence that confirms a greater vulnerability to anxiety in people with autism and to wonder to what extent the intolerance to the uncertainty mediates in that anxiety. In addition, the alterations of the predictive abilities in autism could explain the coherence between greater intolerance to uncertainty and some peculiarities inherent in autism such as patterns of restrictive and stereotyped behaviors, interests and activities, and particularities in the processing of sensory information. This information will allow us to develop interventions specifically focused on this construct for the prevention and improvement of anxiety symptoms in autism in cases that the severity of intolerance to uncertainty constitutes a significant risk factor.
Asunto(s)
Humanos , Trastornos de Ansiedad/psicología , Trastorno Autístico/psicología , Incertidumbre , Trastornos de Ansiedad/terapia , Trastorno Autístico/terapia , Conducta Estereotipada , Factores de Riesgo , Trastornos de la Sensación/psicologíaRESUMEN
Kanner, en 1943, y Asperger, en 1944, publicaron sendos artículos que se han considerado las primeras descripciones del autismo. A Kanner se le atribuye el mérito de haber sido el primero en reconocer dicha entidad y a Asperger se le asigna la identificación de una forma de autismo, más leve, que se ha denominado síndrome de Asperger. La publicación de Kanner tuvo una relevancia importante en el desarrollo de la conceptualización del autismo por el hecho de haberse editado en Estados Unidos, donde alcanzó una gran difusión en el campo de la psiquiatría infantil. Por el contrario, el trabajo de Asperger, escrito en alemán durante la época del nazismo, fue prácticamente ignorado hasta pasadas casi cuatro décadas. La recopilación de datos históricos, en gran parte recogidos por Silberman, revela que Kanner conocía de primera mano el trabajo sobre el autismo que Asperger había iniciado diez años antes. Por otro lado, una relectura y análisis de las publicaciones pioneras pone en evidencia que las aportaciones de Asperger son plenamente vigentes, hasta el punto de haber intuido una etiología poligénica compleja y de encajar plenamente con el trastorno del espectro autista del DSM-5 (AU)
Kanner, in 1943, and Asperger, in 1944, published papers that have been considered the first descriptions of autism. Kanner is acknowledged as having been the first to recognise this condition, while Asperger is attributed with the identification of a milder form of autism which has been denominated Aspergers syndrome. Kanners paper played an important role in the development of the conceptualisation of autism due to its being published in the United States, where it became popular in the field of child psychiatry. In contrast, Aspergers work, written in German during the period dominated by Nazism, was practically ignored until almost four decades later. A review of the historical data, mostly collected by Silberman, reveals that Kanner had first-hand knowledge of the work on autism that Asperger had begun ten years earlier. Moreover, on re-reading and analysing the pioneering publications it becomes clear that the contributions made by Asperger are still fully valid today, to the point of having intuited a complex polygenic aetiology and that it would fit in perfectly with autism spectrum disorder in the DSM-5 (AU)
Asunto(s)
Humanos , Trastorno del Espectro Autista/epidemiología , Trastorno del Espectro Autista/historia , Síndrome de Asperger/epidemiología , Síndrome de Asperger/historia , Esquizofrenia Infantil/historia , Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos MentalesRESUMEN
El porqué de la autolesión en las personas con autismo no parece tener una explicación simple, sencilla y única. La predisposición biológica, determinados estados psicológicos de estrés, un procesamiento sensorial atípico, alteraciones en la comunicación, problemas médicos, limitaciones en la regulación emocional, entre otros, pueden llevan a la persona con autismo a dañarse. Objetivo. En este artículo se diferencia, en primer lugar, la autolesión relacionada con alteraciones del neurodesarrollo, como el autismo y la autolesión vinculada a otras condiciones psiquiátricas; y en segundo lugar, se propone una primera aproximación a un modelo integral de comprensión de la autolesión en el autismo. Desarrollo. Algunas de las hipótesis explicativas de la autolesión en el autismo están centradas en el procesamiento sensorial atípico, en alteraciones de la comunicación y problemas médicos, y en la desregulación emocional. Conclusiones. La limitada investigación al respecto y la confusión de los datos que se arrojan ha generado un especial esfuerzo por separar los hechos de las suposiciones en todo lo relativo a este tema. Esta modesta propuesta inicial permite elaborar una hoja de ruta que oriente y ayude a las personas con autismo, a sus familias y a los profesionales en el proceso de disminuir o eliminar este comportamiento. Se sugiere dejar de hablar de la autolesión como comportamiento disruptivo y más bien interpretarla como una (inadecuada) respuesta autorregulatoria al estrés (AU)
Introduction. The reasons underlying self-harm in persons with autism do not appear to have a single, straightforward and simple explanation. Biological predisposition, certain psychological states involving stress, atypical sensory processing, communication disorders, medical problems, and limited emotional regulation, among others, can lead persons with autism to harm themselves. Aims. In this article a distinction is drawn, first of all, between self-harm related to neurodevelopmental disorders, such as autism, and self-harm linked to other psychiatric conditions. Second, a preliminary approach to an integrated model for the understanding of self-harm in autism is proposed. Development. Some of the hypotheses put forward to account for self-harm in autism are focused on atypical sensory processing, on communication disorders and medical problems, and on emotional dysregulation. Conclusions. The limited number of studies conducted in this area and the inconsistency of the data resulting from them have led to great efforts being made to separate the facts from the suppositions in this subject. This modest initial proposal makes it possible to draw up a roadmap to guide and help persons with autism, their families and professionals in the process of reducing or eliminating this behaviour. It is suggested that self-harm should no longer be considered a disruptive behaviour and that it should be interpreted instead as an (inadequate) self-regulatory response to stress (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Trastorno Autístico/genética , Trastorno Autístico/psicología , Trastorno Autístico/terapia , Trastorno de Comunicación Social/complicaciones , Trastorno de Comunicación Social/diagnóstico , Trastornos de la Comunicación/psicología , Conducta Autodestructiva/prevención & control , Conducta Autodestructiva/psicología , Conducta Autodestructiva/terapia , Síntomas Afectivos , Trastornos de la Sensación/complicaciones , Trastornos de la Sensación/diagnóstico , Calidad de Vida/psicología , Trastornos Mentales/diagnóstico , Trastornos Mentales/psicologíaRESUMEN
Introducción. La investigación sobre el autismo, basada principalmente en el modelo categórico del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, se ha centrado de forma preferente en la epidemiología, las manifestaciones clínicas, los mecanismos cognitivos y los determinantes biológicos y ambientales; sin embargo, se ha prestado escaso interés a las trayectorias evolutivas, las cuales son decisivas de cara al pronóstico a medio y largo plazo. Objetivo. Revisar el curso evolutivo de niños diagnosticados de autismo que, aun conservando a medio o largo plazo rasgos conductuales acordes con el perfil inicial, alcanzan una adaptación social y laboral satisfactorias, y además dejan de cumplir los criterios que dieron lugar al diagnóstico inicial. Desarrollo. Se ha revisado la bibliografía sobre el autismo centrada en el análisis de la evolución de las manifestaciones clínicas y de su repercusión desde las primeras edades hasta la edad adulta. Asimismo, se han tomado en consideración aspectos conceptuales sobre el autismo que facilitan la comprensión y el significado de los patrones evolutivos. Conclusiones. Alrededor del 20% de los niños diagnosticados dejan de cumplir los criterios en los que se basó el diagnóstico y, además, alcanzan un ajuste social y laboral satisfactorio. Como factores favorecedores se identifica: inteligencia normal, buen nivel de lenguaje y baja incidencia de comorbilidades; por el contrario, en las series notificadas no se señalan como factores determinantes las intervenciones terapéuticas precoces e intensivas. Por último, se menciona el concepto de neurodiversidad, donde la recuperación se centra en el desarrollo óptimo de las capacidades de cada individuo en un entorno facilitador (AU)
Introduction. Research into autism, based mainly on the categorical model in the Diagnostic and statistical manual of mental disorders, has focused above all on the epidemiology, clinical manifestations, cognitive mechanisms and the biologicalenvironmental determining factors. Yet, little attention has been paid to the developmental trajectories, which play a decisive role when it comes to establishing a medium- and long-term prognosis. Aims. The purpose of this study is to review the developmental course of children diagnosed with autism who, despite preserving behavioural traits consistent with the initial profile in the medium- and long-term, accomplish a satisfactory social and occupational adaptation, and additionally no longer meet the criteria that gave rise to the initial diagnosis. Development. A review was conducted of the bibliography on autism focused on the analysis of the development of the clinical manifestations and their repercussions from the earliest ages to adulthood. Likewise, we have also taken into consideration conceptual aspects about autism that facilitate the comprehension and the meaning of the developmental patterns. Conclusions. Around 20% of the children diagnosed with autism cease to meet the criteria on which their diagnosis was based and, furthermore, achieve a satisfactory social and occupational adjustment. The following were identified as favouring factors: normal intelligence, good level of language and low incidence of comorbidities; conversely, in the series that were reported, early and intensive therapeutic interventions were not shown to be determining factors. Lastly, mention is made of the concept of neurodiversity, where recovery is centred on the optimal development of each individuals capacities within a facilitating environment (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto Joven , Adulto , Persona de Mediana Edad , Trastorno Autístico/genética , Trastorno Autístico/psicología , Trastorno Autístico/terapia , Trastorno del Espectro Autista/diagnóstico , Trastorno del Espectro Autista/psicología , Trastorno del Espectro Autista/terapia , Síndrome de Asperger/diagnóstico , Síndrome de Asperger/terapia , Síndrome de Asperger/psicología , Diagnóstico Precoz , Trastornos Mentales/epidemiología , Trastornos Mentales/terapia , Evolución Biológica , ComorbilidadRESUMEN
This paper analyses the criticism prompted by the publication of the Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fifth edition (DSM-5), which was already foreseen to a certain extent during the final stages of its drafting. Part of the criticism has focused on the changes in the diagnostic criteria for certain disorders and the incorporation of new entities into the DSM. Another line of criticism, however, is aimed at the lack of diagnostic validity of the DSM, which has led to its efficiency in the research field being questioned. The basic underlying flaw in the DSM is the incoherence of a model based on a wide range of definitions of categorical entities, all of which have a high element of comorbidity. As a proposal to overcome the blockage generated in research and the scarcity of therapeutic advances, the US National Institute of Mental Health has put forward a research strategy based on identifying and studying the fundamental dimensions of the dysfunctions that present transversally in mental disorders.
TITLE: Asignaturas pendientes del DSM-5.el presente articulo analiza las criticas generadas a partir de la publicacion del Manual diagnostico y estadistico de los trastornos mentales, quinta edicion (DSM-5), ya anunciadas parcialmente durante las ultimas fases de su elaboracion. Una parte de las criticas se ha centrado en los cambios de los criterios diagnosticos para determinados trastornos y en la incorporacion al DSM de nuevas entidades. Sin embargo, otra vertiente critica va dirigida a la falta de validez de los diagnosticos del DSM, por cuyo motivo se ha cuestionado su eficiencia en el campo de la investigacion. El fallo basico del DSM se centra en la incoherencia de un modelo basado en un amplio repertorio de definiciones de entidades categoricas, todas ellas con un alto componente de comorbilidad. Como propuesta para superar el bloqueo generado en la investigacion y la parquedad de avances terapeuticos, el Instituto Nacional de Salud Mental de Estados Unidos ha propuesto una estrategia de investigacion cuyo punto de partida se sustenta en la identificacion y el estudio de las dimensiones basicas de las disfunciones que se presentan de modo transversal en los trastornos mentales.
Asunto(s)
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , Trastornos Mentales/diagnóstico , Humanos , Trastornos Mentales/complicacionesRESUMEN
el presente artículo analiza las críticas generadas a partir de la publicación del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), ya anunciadas parcialmente durante las últimas fases de su elaboración. Una parte de las críticas se ha centrado en los cambios de los criterios diagnósticos para determinados trastornos y en la incorporación al DSM de nuevas entidades. Sin embargo, otra vertiente crítica va dirigida a la falta de validez de los diagnósticos del DSM, por cuyo motivo se ha cuestionado su eficiencia en el campo de la investigación. El fallo básico del DSM se centra en la incoherencia de un modelo basado en un amplio repertorio de definiciones de entidades categóricas, todas ellas con un alto componente de comorbilidad. Como propuesta para superar el bloqueo generado en la investigación y la parquedad de avances terapéuticos, el Instituto Nacional de Salud Mental de Estados Unidos ha propuesto una estrategia de investigación cuyo punto de partida se sustenta en la identificación y el estudio de las dimensiones básicas de las disfunciones que se presentan de modo transversal en los trastornos mentales (AU)
This paper analyses the criticism prompted by the publication of the Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fifth edition (DSM-5), which was already foreseen to a certain extent during the final stages of its drafting. Part of the criticism has focused on the changes in the diagnostic criteria for certain disorders and the incorporation of new entities into the DSM. Another line of criticism, however, is aimed at the lack of diagnostic validity of the DSM, which has led to its efficiency in the research field being questioned. The basic underlying flaw in the DSM is the incoherence of a model based on a wide range of definitions of categorical entities, all of which have a high element of comorbidity. As a proposal to overcome the blockage generated in research and the scarcity of therapeutic advances, the US National Institute of Mental Health has put forward a research strategy based on identifying and studying the fundamental dimensions of the dysfunctions that present transversally in mental disorders (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Manuales como Asunto/normas , Literatura de Revisión como Asunto , Trastorno Autístico/diagnóstico , Biología Celular/educación , Biología Celular/ética , National Institute of Mental Health (U.S.)/legislación & jurisprudencia , Publicaciones de Divulgación Científica , Trastorno Autístico/psicología , Biología Celular/legislación & jurisprudencia , Biología Celular/normas , Análisis por Apareamiento , National Institute of Mental Health (U.S.)/estadística & datos numéricosRESUMEN
At present autism can be diagnosed with a high degree of reliability between the ages of 18 months and 2 years. Yet, the first symptoms are already present long before the diagnosis is made. This has led to a number of retrospective and prospective studies being conducted with the aim of detecting manifestations that allow a diagnosis to be reached as early as possible. The results of these studies have enabled researchers to detect symptoms that appear between the ages of 6 and 12 months. Although it has been observed that these symptoms are of limited diagnostic interest, they do provide invaluable information for the understanding of autism within the framework of neurodevelopmental disorders because they highlight a pattern of development that is initially common to several different disorders, but which progressively goes on to constitute a specific phenotype.
TITLE: El autismo en el primer año.Actualmente es posible diagnosticar el autismo con un alto grado de fiabilidad entre los 18 meses y los 2 años. Sin embargo, los primeros sintomas ya estan presentes mucho antes del diagnostico. Ello ha dado pie a que se hayan llevado a cabo multiples estudios, retrospectivos y prospectivos, orientados a detectar manifestaciones que faciliten un diagnostico lo mas precozmente posible. A partir de estas investigaciones se han podido detectar sintomas cuya aparicion se situa entre los 6 y 12 meses. Aunque se ha visto que estos sintomas tienen un interes diagnostico limitado, aportan informacion muy valiosa para la comprension del autismo en el marco de los trastornos del neurodesarrollo, en el sentido de destacar un patron evolutivo que en su inicio es comun a diversos trastornos, pero que progresivamente va configurando un fenotipo especifico.
Asunto(s)
Trastorno Autístico/diagnóstico , Edad de Inicio , Trastorno Autístico/epidemiología , Trastorno Autístico/fisiopatología , Diagnóstico Precoz , Intervención Educativa Precoz , Humanos , Lactante , Conducta del Lactante , Estudios Prospectivos , Regresión Psicológica , Estudios Retrospectivos , Conducta Social , Evaluación de SíntomasRESUMEN
Actualmente es posible diagnosticar el autismo con un alto grado de fiabilidad entre los 18 meses y los 2 años. Sin embargo, los primeros síntomas ya están presentes mucho antes del diagnóstico. Ello ha dado pie a que se hayan llevado a cabo múltiples estudios, retrospectivos y prospectivos, orientados a detectar manifestaciones que faciliten un diagnóstico lo más precozmente posible. A partir de estas investigaciones se han podido detectar síntomas cuya aparición se sitúa entre los 6 y 12 meses. Aunque se ha visto que estos síntomas tienen un interés diagnóstico limitado, aportan información muy valiosa para la comprensión del autismo en el marco de los trastornos del neurodesarrollo, en el sentido de destacar un patrón evolutivo que en su inicio es común a diversos trastornos, pero que progresivamente va configurando un fenotipo específico (AU)
At present autism can be diagnosed with a high degree of reliability between the ages of 18 months and 2 years. Yet, the first symptoms are already present long before the diagnosis is made. This has led to a number of retrospective and prospective studies being conducted with the aim of detecting manifestations that allow a diagnosis to be reached as early as possible. The results of these studies have enabled researchers to detect symptoms that appear between the ages of 6 and 12 months. Although it has been observed that these symptoms are of limited diagnostic interest, they do provide invaluable information for the understanding of autism within the framework of neurodevelopmental disorders because they highlight a pattern of development that is initially common to several different disorders, but which progressively goes on to constitute a specific phenotype (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Trastorno Autístico/diagnóstico , Síntomas Prodrómicos , Trastornos Generalizados del Desarrollo Infantil/diagnóstico , Diagnóstico Precoz , Factores de Riesgo , Conducta del LactanteRESUMEN
INTRODUCTION. The concept of comorbidity in neurodevelopmental disorders like autism is sometimes ambiguous. The co-occurrence of anxiety and autism is clinically significant, yet it is not always easy to determine whether it is a 'real' comorbidity, where the two comorbid conditions are phenotypically and aetiologically identical to what that anxiety would mean in persons with a neurotypical development, whether it is an anxiety that has been phenotypically modified by the pathological processes of the autism spectrum disorders, thus resulting in a specific variant of these latter, or whether we are dealing with a false comorbidity resulting from rather inaccurate differential diagnoses. DEVELOPMENT. The article puts forward two hypotheses to explain this co-occurrence, which provide each other with feedback and are little more than our reflections on the scientific evidence we have available today, but expressed aloud. The first is the 'social error' hypothesis, which considers that the maladjustments in the social behaviour of persons with autism (which arises from alterations affecting the processes involved in social cognition) help to aggravate anxiety in autism. The second hypothesis, referring to allostatic load, holds that anxiety is a response to chronic stress, wear or exhaustion that is produced by the hyperactivation of certain structures in the limbic system. CONCLUSIONS. The prototypical manifestations of anxiety present in the person with autism are not always related with the same biopsychosocial variables as those observed in persons without autism. Evidence points to hyper-reactive flee-or-fight responses (hypervigilance) when the person finds him or herself outside their comfort zone, and supports the hypotheses of 'social error' and of decompensation of the allostatic mechanism that makes it possible to cope with stress.
Asunto(s)
Ansiedad/etiología , Trastornos Generalizados del Desarrollo Infantil/complicaciones , Trastornos Generalizados del Desarrollo Infantil/psicología , Conducta Social , Adaptación Psicológica , Trastornos de Ansiedad/etiología , Encéfalo/fisiología , Niño , HumanosRESUMEN
Introducción. El concepto de comorbilidad en trastornos del neurodesarrollo como el autismo resulta, en ocasiones, ambiguo. La coocurrencia entre ansiedad y autismo es clínicamente significativa; sin embargo, no siempre es fácil diferenciar si se trata de una comorbilidad real, donde las dos condiciones comórbidas son fenotípica y etiológicamente idénticas a lo que supondría dicha ansiedad en personas con un desarrollo neurotípico; si se trata de una ansiedad fenotípicamente alterada por los procesos patogénicos de los trastornos del espectro autista, resultando en una variante específica de éstos, o si partimos de una comorbilidad falsa derivada de diagnósticos diferenciales poco exactos. Desarrollo. El artículo plantea dos hipótesis explicativas de dicha coocurrencia, que se retroalimentan entre sí y que no dejan de ser una reflexión en voz alta partiendo de las evidencias científicas con las que contamos. La primera es la hipótesis del error social, y considera que el desajuste en el comportamiento social de las personas con autismo fruto de alteraciones en los procesos de cognición social contribuye a exacerbar la ansiedad en el autismo. La segunda hipótesis, la de la carga alostática, defiende que la ansiedad es la respuesta a un estrés crónico, al desgaste o agotamiento que produce la hiperactivación de ciertas estructuras del sistema límbico. Conclusiones. Las manifestaciones prototípicas de la ansiedad presentes en la persona con autismo no siempre se relacionan con las mismas variables biopsicosociales evidenciadas en personas sin autismo. Las evidencias apuntan a respuestas hiperreactivas de huida o lucha (hipervigilancia) cuando la persona se encuentra fuera de su zona de confort, y apoyan la hipótesis del error social y de la descompensación del mecanismo de alostasis que permite afrontar el estrés (AU)
Introduction. The concept of comorbidity in neurodevelopmental disorders like autism is sometimes ambiguous. The cooccurrence of anxiety and autism is clinically significant, yet it is not always easy to determine whether it is a real comorbidity, where the two comorbid conditions are phenotypically and aetiologically identical to what that anxiety would mean in persons with a neurotypical development, whether it is an anxiety that has been phenotypically modified by the pathological processes of the autism spectrum disorders, thus resulting in a specific variant of these latter, or whether we are dealing with a false comorbidity resulting from rather inaccurate differential diagnoses. Development. The article puts forward two hypotheses to explain this co-occurrence, which provide each other with feedback and are little more than our reflections on the scientific evidence we have available today, but expressed aloud. The first is the social error hypothesis, which considers that the maladjustments in the social behaviour of persons with autism (which arises from alterations affecting the processes involved in social cognition) help to aggravate anxiety in autism. The second hypothesis, referring to allostatic load, holds that anxiety is a response to chronic stress, wear or exhaustion that is produced by the hyperactivation of certain structures in the limbic system. Conclusions. The prototypical manifestations of anxiety present in the person with autism are not always related with the same biopsychosocial variables as those observed in persons without autism. Evidence points to hyper-reactive flee-or-fight responses (hypervigilance) when the person finds him or herself outside their comfort zone, and supports the hypotheses of social error and of decompensation of the allostatic mechanism that makes it possible to cope with stress (AU)
Asunto(s)
Humanos , Trastornos de Ansiedad/complicaciones , Trastorno Autístico/complicaciones , Comorbilidad , Alostasis/fisiología , Trastornos de AdaptaciónRESUMEN
INTRODUCTION: The obsessive compulsive disorder (OCD) and the restricted and repetitive patterns of behavior, interests and activities inherent to autism spectrum disorders (ASD) share a number of features that can make the differential diagnosis between them extremely difficult and lead to erroneous overdiagnosis of OCD in people with autism. DEVELOPMENT: In both cases there may appear to have a fixation on routine, ritualized patterns of verbal and nonverbal behavior, resistance to change, and highly restrictive interests, which becomes a real challenge for differentiating rituals, stereotypes and adherence to routines in ASD from obsessions and compulsions in OCD. This article provides key points to clarify this differential diagnosis through the analysis of emotional valence, content, function and psychological theories that explain the obsessions and compulsions in OCD, and the desire for sameness, stereotyped movements and limited interest in autism. CONCLUSION: The terms "obsession" and "compulsion" should no longer be used when referring to patterns of behavior, interests or restricted and repetitive activities in autism due to syntonic characteristics, low perception of personal responsibility and low neutralizing efforts. Treatment focuses on changing the environment, the use of socio-communicative compensatory strategies and behavioral modification techniques to improve cognitive and behavioral flexibility. When there is comorbidity between, exposure behavioral and response prevention techniques are then used, followed by others of more cognitive orientation if necessary.
Asunto(s)
Trastornos Generalizados del Desarrollo Infantil/diagnóstico , Trastorno Obsesivo Compulsivo/diagnóstico , Trastorno de Movimiento Estereotipado/diagnóstico , Trastornos Generalizados del Desarrollo Infantil/psicología , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Trastorno Obsesivo Compulsivo/psicología , Trastorno de Movimiento Estereotipado/psicologíaRESUMEN
INTRODUCTION: The nosological distinction between the autistic spectrum and the schizophrenic spectrum is clearly defined today, despite scientific evidence of the genetic relationship between the two conditions. The overlap between the negative symptoms of schizophrenia and certain autistic manifestations, and the fact that professionals who are not familiar with autistic spectrum disorders have misguidedly attributed positive symptoms of schizophrenia in autism together highlight the importance of deciphering the keys that make it possible to reach a differential diagnosis or to evaluate the comorbidity and co-occurrence of both spectra when this is the case. DEVELOPMENT: The article analyses and unravels the manifestations of autism that could be mistaken for the psychotic dimension and the disorganisation dimension corresponding to the positive symptoms of the schizophrenic spectrum. It also seeks to clarify the psychological explanations justifying the manifestation of certain negative symptoms frequently associated with autism. CONCLUSIONS: The keys to determining whether the clinical manifestations belong to the autistic spectrum, the schizophrenic spectrum or result from comorbidity lie in the evaluation of the developmental history of the person, the prodrome and onset of the condition, its course and the presence or absence of positive symptoms of schizophrenia. Determining them will play a crucial role in helping the professional to make decisions concerning both the diagnosis and treatment.
Asunto(s)
Trastornos Generalizados del Desarrollo Infantil/diagnóstico , Esquizofrenia/diagnóstico , Adolescente , Síntomas Afectivos/etiología , Proteínas de Unión al Calcio , Moléculas de Adhesión Celular Neuronal/genética , Niño , Trastornos Generalizados del Desarrollo Infantil/complicaciones , Trastornos Generalizados del Desarrollo Infantil/genética , Trastornos Generalizados del Desarrollo Infantil/psicología , Comorbilidad , Diagnóstico Diferencial , Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , Femenino , Alucinaciones/etiología , Humanos , Entrevista Psicológica , Trastornos del Lenguaje/etiología , Masculino , Proteínas de la Membrana/genética , Proteínas del Tejido Nervioso/genética , Moléculas de Adhesión de Célula Nerviosa , Esquizofrenia/complicaciones , Esquizofrenia/genética , Lenguaje del Esquizofrénico , Psicología del Esquizofrénico , Trastorno de la Conducta Social/etiología , Trastornos Somatosensoriales/etiología , Trastorno de Movimiento Estereotipado/etiología , Evaluación de SíntomasRESUMEN
Introducción. La distinción nosológica entre espectro autista y espectro esquizofrénico está hoy en día claramente delimitada, a pesar de las evidencias científicas de la relación genética entre ambas condiciones. El solapamiento de síntomas negativos de la esquizofrenia con ciertas manifestaciones autistas y la atribución errónea de síntomas positivos de la esquizofrenia en el autismo por profesionales no familiarizados con los trastornos del espectro autista ponen de relieve la importancia de descifrar las claves que permitan el diagnóstico diferencial, o la valoración de la comorbilidad y coocurrencia entre ambos espectros cuando así sea. Desarrollo. El artículo analiza y desgrana las manifestaciones del autismo que pudieran ser erróneamente confundidas con la dimensión psicótica y la dimensión de desorganización correspondientes a los síntomas positivos del espectro de la esquizofrenia, así como esclarecer las explicaciones psicológicas que justifican la manifestación de ciertos síntomas negativos asociados con frecuencia al autismo. Conclusión. Las claves para determinar si las manifestaciones clínicas son propias del espectro autista, del espectro esquizofrénico o fruto de la comorbilidad radican en la valoración de la historia de desarrollo de la persona, el pródromo e inicio de la alteración, su evolución y la presencia o ausencia de síntomas positivos de la esquizofrenia. Su determinación será crucial para ayudar al profesional en la toma de decisiones tanto diagnóstica como de tratamiento (AU)
Introduction. The nosological distinction between the autistic spectrum and the schizophrenic spectrum is clearly defined today, despite scientific evidence of the genetic relationship between the two conditions. The overlap between the negative symptoms of schizophrenia and certain autistic manifestations, and the fact that professionals who are not familiar with autistic spectrum disorders have misguidedly attributed positive symptoms of schizophrenia in autism together highlight the importance of deciphering the keys that make it possible to reach a differential diagnosis or to evaluate the comorbidity and co-occurrence of both spectra when this is the case Development. The article analyses and unravels the manifestations of autism that could be mistaken for the psychotic dimension and the disorganisation dimension corresponding to the positive symptoms of the schizophrenic spectrum. It also seeks to clarify the psychological explanations justifying the manifestation of certain negative symptoms frequently associated with autism. Conclusions. The keys to determining whether the clinical manifestations belong to the autistic spectrum, the schizophrenic spectrum or result from comorbidity lie in the evaluation of the developmental history of the person, the prodrome and onset of the condition, its course and the presence or absence of positive symptoms of schizophrenia. Determining them will play a crucial role in helping the professional to make decisions concerning both the diagnosis and treatment (AU)
Asunto(s)
Humanos , Trastorno Autístico/diagnóstico , Esquizofrenia/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Comorbilidad , Trastornos del Conocimiento/psicología , Trastornos Mentales/psicología , Síntomas Afectivos/psicologíaRESUMEN
INTRODUCTION: The psychological hypothesis of executive dysfunction plays a crucial role in explaining the behavioural phenotype of persons with autism spectrum disorders (ASD), along with other hypotheses such as the deficit in the theory of mind or the weak central coherence hypothesis. Yet, none of these hypotheses are mutually exclusive and behaviours that have their origins in one of these three hypotheses are also shaped and upheld by other processes and factors. DEVELOPMENT: This article reviews the behavioural manifestation and current state of research on the executive functions in persons with ASD. It also examines its impact on planning, mental flexibility and cognitive skills, generativity, response inhibition, mentalist skills and sense of activity. CONCLUSIONS: Although executive dysfunction has become more significant as a hypothesis explaining persons with ASD, there remain some important difficulties in need of further, more detailed research. Moreover, very few intervention programmes have been proved to be effective in minimising the effects of executive dysfunction in autism.
Asunto(s)
Trastornos Generalizados del Desarrollo Infantil/fisiopatología , Función Ejecutiva/fisiología , Atención/fisiología , Conducta/fisiología , Niño , Cognición/fisiología , Humanos , Pruebas NeuropsicológicasRESUMEN
Introducción. La hipótesis psicológica de la disfunción ejecutiva desempeña un papel crucial para explicar el fenotipo conductual de las personas con trastornos del espectro autista (TEA), relacionada también con otras hipótesis como el déficit en teoría de la mente o la hipótesis de la coherencia central débil. Sin embargo, ninguna de estas hipótesis son mutuamente excluyentes y los comportamientos que tienen su origen en alguna de esas tres hipótesis están también moldeados y mantenidos por otros procesos y factores. Desarrollo. Este artículo revisa la manifestación conductual y el estado de la investigación sobre las funciones ejecutivas en personas con TEA y su impacto en las habilidades de planificación, de flexibilidad mental y cognitiva, generatividad, inhibición de respuesta, habilidades mentalistas y sentido de la actividad. Conclusión. Aunque la disfunción ejecutiva ha ido ganando peso como hipótesis explicativa en las personas con TEA, persisten algunas dificultades relevantes que precisan de mayor y más detallada investigación. Por otro lado, son muy escasos los programas de intervención con eficacia demostrada que minimicen los efectos de la disfunción ejecutiva en el autismo (AU)
Introduction. The psychological hypothesis of executive dysfunction plays a crucial role in explaining the behavioural phenotype of persons with autism spectrum disorders (ASD), along with other hypotheses such as the deficit in the theory of mind or the weak central coherence hypothesis. Yet, none of these hypotheses are mutually exclusive and behaviours that have their origins in one of these three hypotheses are also shaped and upheld by other processes and factors. Development. This article reviews the behavioural manifestation and current state of research on the executive functions in persons with ASD. It also examines its impact on planning, mental flexibility and cognitive skills, generativity, response inhibition, mentalist skills and sense of activity. Conclusions. Although executive dysfunction has become more significant as a hypothesis explaining persons with ASD, there remain some important difficulties in need of further, more detailed research. Moreover, very few intervention programmes have been proved to be effective in minimising the effects of executive dysfunction in autism (AU)
Asunto(s)
Humanos , Trastorno Autístico/psicología , Análisis y Desempeño de Tareas , Aptitud , Procesos Mentales , Actividades CotidianasRESUMEN
Introducción. El estudio parte de la hipótesis que sostiene que la dificultad para identificar y describir emociones y sentimientos, y para diferenciar los sentimientos de las sensaciones corporales que los acompañan, se configuran en denominador común del constructo de alexitimia y del síndrome de Asperger (SA). Pacientes y métodos. La investigación evalúa los niveles de alexitimia en nueve varones adultos con SA. Resultados. Los resultados se clasifican en función de si la fuente de información es el propio sujeto con SA (nivel de alexitimia significativo en dos tercios de los sujetos encuestados) o si dicha fuente es un familiar (puntuación final en relación a la presencia de alexitima el doble que en la población neurotípica). Conclusión. En base a los adultos estudiados se confirma una comorbilidad significativa entre alexitimia y SA que conduce al cuestionamiento de si la alexitimia es un rasgo idiosincrásico de los sujetos con SA (AU)
Introduction. The study starts with the hypothesis that the difficulty to identify and describe emotions and feelings, and to differentiate the feelings of bodily sensations that accompany them, are a common denominator of the construct of alexithymia and Asperger syndrome (AS). Patients and methods. The study evaluates the levels of alexithymia in nine adult male subjects with AS. Results. The results are classified according to whether the source of information is the subject itself with SA (significant alexithymia level in 2/3 parts of the subjects surveyed) or if the source is a relative (the final score in relation to the presence of the alexithymia is the double than in neurotypical population). Conclusion. Its confirmed a significant comorbidity between alexithymia and SA leading to the question of whether alexithymia is a idiosyncratic trait of individuals with SA (AU)