RESUMEN
General internal medicine is particularly concerned by the shift from stationary to ambulatory care, a shift that unfortunately is more often discussed from an economic perspective than from the angle of evidence. This article presents the results of studies and reviews published in 2019 that investigated the effectiveness of ambulatory instead of stationary care.
La médecine interne générale est particulièrement concernée par le virage ambulatoire, virage malheureusement plus souvent discuté sous l'angle économique que sous l'angle des évidences. Cet article présente les résultats d'études et de revues publiées en 2019 et ayant investigué l'efficacité de prises en charge ambulatoires en complément ou en remplacement de prises en charge stationnaires.
Asunto(s)
Atención Ambulatoria , Medicina General , Medicina Interna , Instituciones de Atención Ambulatoria , Medicina General/tendencias , Humanos , Medicina Interna/tendenciasRESUMEN
Case-reports, traditionally used in different medical specialties, allow to share important clinical information for the optimization of medical treatment of patients. They typically describe unusual or novel medical observations that may not have been previously reported in clinical studies. This article aims to resume the key aspects of the process of preparing and writing a good quality case-report in order to optimize its interest and its contribution to the medical knowledge. We will review the usefulness of this type of publication, its purpose and its major drawbacks. We will present the CARE guideline, established by a consensus of authors in 2013 in order to standardize the writing of case report studies and allow a qualitative comparison of these articles on objective bases.
Les case reports (études de cas), utilisés traditionnellement dans différentes spécialités médicales, permettent de transmettre des informations cliniques importantes pour l'optimisation de la prise en charge médicale des patients. Il s'agit de décrire des observations médicales parfois méconnues et pouvant être absentes des études cliniques. Cet article a pour but de résumer les étapes clés pour la rédaction d'un case report de qualité afin d'optimiser sa contribution au développement des connaissances médicales. Nous reverrons l'utilité de ce type de publications, leur but et leurs limitations. Nous vous présenterons la guideline CARE, rédigée par un consensus d'auteurs en 2013 dans le but d'uniformiser l'écriture d'un case report et permettre une comparaison qualitative de ces articles sur des bases objectives.
Asunto(s)
Medicina , Informe de Investigación/normas , Escritura/normas , Consenso , HumanosRESUMEN
Frontotemporal dementia is a health issue that encompasses different specialties. This type of dementia is underdiagnosed and usually confused initially with psychiatric pathologies. Its clinical aspect as well as its evolution is a challenge for the physician on a daily basis due to the heterogeneity of the various forms. The diagnosis is usually uncertain and the current treatment can only treat the symptoms. The care of the patient and his entourage must be done in a multidisciplinary way. The advancement of research in its later years has brought to light genetic mutations that have led to a better understanding of pathology and pathophysiology. In the near future, these discoveries could lead to new targeted therapies.
La démence frontotemporale constitue un problème de santé qui englobe différentes spécialités. Cette forme de démence est sous-diagnostiquée et souvent confondue dans son stade initial à des pathologies psychiatriques. Son aspect clinique ainsi que son évolution sont un défi pour le praticien au quotidien ; cela est notamment dû à l'hétérogénéité des diverses formes. Le diagnostic est souvent incertain et le traitement actuel ne peut traiter que les symptômes. La prise en charge du patient ainsi que de son entourage doit être faite de manière multidisciplinaire. Les avancées de la recherche ces dernières années ont mis en évidence des mutations génétiques qui ont permis de mieux comprendre la pathologie et la physiopathologie. Ces découvertes pourraient permettre dans un futur proche d'établir de nouvelles thérapies ciblées.
Asunto(s)
Demencia Frontotemporal , Demencia Frontotemporal/genética , Demencia Frontotemporal/terapia , Humanos , MutaciónRESUMEN
This article provides an update on the evaluation and management of dizziness in older people. It is based on a recent literature review. Indeed, it is a frequent reason to consult a general practitioner. Its clinical presentation is not very specific and its treatment is often challenging. Although dizziness is often benign it can have serious physical, functional and psychological consequences. Thanks to a careful medical history and simple clinical examination tools, general practitioners can make a correct diagnosis and provide early multidisciplinary care that can greatly improve the quality of life of elderly people who suffer from dizziness.
L'objectif de cet article est de faire le point sur la prise en charge des vertiges chez la personne âgée, en se basant sur une synthèse de la littérature récente. Il s'agit en effet d'un motif de consultation fréquent en médecine générale, avec une clinique peu spécifique et qui reste difficile à traiter. Le vertige périphérique, bien que pathologie bénigne, peut avoir des répercussions fonctionnelles invalidantes, tant sur le plan physique que psychique. Grâce à une anamnèse précise et des outils relativement simples d'examen clinique, le médecin de premier recours pourra le plus souvent aboutir à un diagnostic adéquat et une prise en charge précoce multidisciplinaire permettra d'améliorer grandement la qualité de vie des patients âgés souffrant de vertiges.
Asunto(s)
Mareo/diagnóstico , Calidad de Vida , Vértigo/diagnóstico , Anciano , Mareo/terapia , Medicina General/métodos , Médicos Generales/organización & administración , Humanos , Comunicación Interdisciplinaria , Vértigo/terapiaRESUMEN
Globally, populations are more and more physically active in western countries, also participating in competitions, even if not professionally. The main goals of the sports preparticipation screening is to detect conditions that may predispose to injuries, may cause sudden death, or trigger worsening in preexisting conditions. In Switzerland, primary care physicians are regularly confronted to it. The requests mainly come from people practicing sports in bordering countries, where the examination is mandatory, or from people concerned with their health. This article reviews the essential points of this examination, mainly consisting in history taking and physical examination. On a cardiovascular point of view, it details the main differences between the European and the American recommendations regarding athletes between 12 to 35 years old and those older.