RESUMEN
Objetivos: el objetivo principal de esta revisión es conocer los diagnósticos enfermeros relacionados con cuidados paliativos a través de la revisión electrónica y manual de trabajos publicados. Material y métodos: revisión sistemática de la literatura basada en la búsqueda bibliográfica electrónica y manual de artículos escritos en castellano que relacionen diagnósticos de enfermería con cuidados paliativos. Las bases de datos consultadas fueron BDENF y Cuiden y las palabras claves utilizadas fueron NANDA, diagnósticos enfermería y paliativos. En la búsqueda manual, se revisaron las comunicaciones y ponencias presentadas en los congresos nacionales de cuidados paliativos y las publicaciones en la revista Medicina Paliativa desde enero de 2004 hasta diciembre de 2009. Resultados: se seleccionaron 8 trabajos que cumplían con los criterios de inclusión: 3 descriptivos, 2 comunicaciones pósteres y 3 ponencias en congresos. Se excluyeron 2 estudios. Se describen las características principales de cada uno de los trabajos. Todos ellos concluyen con un listado de diagnósticos enfermeros prevalentes para utilizar en los planes de cuidados aplicables en diferentes niveles asistenciales (domicilio, unidad de cuidados paliativos o ambos). Conclusiones: el escaso número de trabajos, las limitaciones propias de los artículos retrospectivos y el bajo número de registros de pacientes incluidos, no permiten interpretar como definitivos estos resultados. Todos los autores tienen la clara intención de realizar una lista con los diagnósticos más prevalentes en cuidados paliativos oscilando en número desde 9 hasta 14. La suma de diagnósticos hace referencia tanto a la esfera física (21 de 35), emocional (9 de 35), sociofamiliar (3/35) y espiritual (2 de 35). En conjunto, por tanto, estos trabajos responden a la visión multidimensional propia de los cuidados paliativos (AU)
Objectives: the main objective of this review was to know the nursing diagnoses related to palliative care through the electronic and manual review of published relevant papers. Material and methods: a systematic review of the literature based on an electronic and manual bibliographical search of Spanish written papers relating nursing diagnoses and palliative care. The searched databases were BDENF and Cuiden. Key words inc1uded NANDA, nursing diagnoses, and palliative. On the manual search, oral communications and major Spanish palliative care meetings were reviewed, Papers published in the Medicina Paliativa journal from January 2004 to December 2009 were reviewed too. Results: eight papers according to the inclusion criteria were selected: 3 of them were descriptive, 2 were poster communications, and 3 were plenary session proceedings. Two papers were excluded. The main characteristics of each paper are described. All papers include a list of prevalent nursing diagnoses to be used in care plans with application at all levels (home, palliative care unit or both). Conclusions: we cannot take these results as definitive due to the limitations of retrospective papers, the small number of studies found, and the small number of patients included. The authors have a clear aim of making a checklist (9 to 14 diagnoses) with the most prevalent diagnoses in palliative care. The diagnoses recorded refer to the physical (21 of 35), emotional (9 of 35), social and family (3 of 35), and spiritual (2 of 35) domains. Regarding the papers included, they provide an overview of the multidimensional approach required in palliative care (AU)
Asunto(s)
Humanos , Registros de Enfermería , Cuidados Paliativos/organización & administración , Diagnóstico de Enfermería , Atención de Enfermería/organización & administración , Enfermería Holística/organización & administración , Humanización de la AtenciónRESUMEN
Objetivo: conocer si la intervención de un equipo de soporte hospitalario (UFISS), mejora la calidad de vida de los pacientes atendidos según la escala Palliative Outcome Scale (POS). Sujetos y método: estudio prospectivo mediante la aplicación de la escala POS al ingreso y alta de los pacientes atendidos por el equipo de Cuidados Paliativos del Hospital Universitario Arnau de Vilanova entre octubre 2006 y enero 2007. Criterios exclusión: sólo una sola valoración; intervención inferior a cinco días; pacientes en situación agónica; evaluaciones con falta de datos. Otras variables estudiadas: edad, sexo y servicio de procedencia. Análisis estadístico con test no paramétrica de la U de Mann-Whitney y diferencia antes y después con test de signos de Wilcoxon. Significación de p < 0,05. Resultados: de los 115 pacientes valorados, 50 cumplían los criterios de inclusión. El 60% eran hombres. Media de edad de 67,5 años (16). Los pacientes provenían de servicios médicos (86%). El resultado global del POS mejora de forma significativa tras la intervención de la UFISS(p < 0,05). También mejoran: dolor (p < 0,01), otros síntomas (p < 0,05),información (p < 0,05), tiempo perdido con tratamientos (p < 0,05), y la manera en cómo se han abordado los asuntos pendientes (p < 0,05). Corregido cada ítem del POS por sexo, edad (menor y mayor de 70 años) y servicio que los deriva, encontramos que los resultados son similares, exceptuando el caso de paciente > 70 años, en los cuales mejora significativamente su nivel de angustia. Conclusiones: la intervención del equipo de UFISS de Cuidados Paliativos mejora significativamente la calidad de vida de los pacientes atendidos. Las áreas que mejoran son el dolor, otros síntomas, la información, el tiempo perdido y la forma de tratar los asuntos pendientes (AU)
Objective: to describe whether an intervention by a Palliative Care Supportive Team in a University Hospital can improve quality of life (QL)as assessed by the Palliative Outcome Scale (POS). Patients and methods: a longitudinal, prospective survey using POS during the first visit and at discharge in all patients treated by our palliative care team (October 2006 to January 2007). Exclusion criteria:1) patients with only one assessment, (survival less than 1 week or first assessment prior to the study period). 2) Assessments with any missing data. 3) Patients in their last hours of life. 4) Assessments with missing data. Other variables we analyzed were: age, sex, and referring department. For patient analyses by groups we used the Mann-Whitney non parametrical U-test, and to establish differences before and after the intervention we used Wilcoxon's test. The level of significance we used was p < 0.05. Results: during the study, of all 115 newly treated patients, 50 were selected for the analysis; 60% were men, average age was 67.5; 86% were referred by medical specialists. Global POS improvement was significant after the palliative care intervention (p < 0.05). The dimensions that improved most were: pain (p < 0.01); other symptoms (p < 0.05); information(p < 0.05), wasted time (p < 0.05), and the way problems were resolved(p < 0.05). A POS analysis by sex, age (younger or older than 70), and ward of origin showed no differences except for anxiety, which improved especially among patients over 70, even though this item did not affect final results. Conclusions: a) a palliative care intervention by a supportive team improves QL for patients; and b) pain, other symptoms, information, waste of time, and the way outstanding matters were dealt with are the QL dimensions that improved most (AU)
Asunto(s)
Humanos , Cuidados Paliativos/tendencias , Calidad de Vida , Enfermo Terminal/psicología , Evaluación de Necesidades , Evaluación de Procesos y Resultados en Atención de Salud , Estudios Prospectivos , Distribución por Edad y Sexo , Psicometría/instrumentaciónRESUMEN
Objetivo: conocer el grado de correlación entre cuatro escalas de evaluación funcional (índice de Karnofsky, índice del Eastern Cooperative Oncology Group -ECOG-, índice de Barthel e índice de Katz) en cuidados paliativos. Material y método: estudio prospectivo realizado a través del registro de la situación funcional medida mediante las escalas de Karnofsky, ECOG, Barthel y Katz en pacientes mayores de 18 años afectos de neoplasias sólidas en fase avanzada o terminal no subsidiarias de tratamiento curativo. Se descartaron aquellos pacientes que no otorgaron su consentimiento y los que se encontraban en situación agónica. El análisis de la correlación se realizó de manera gráfica y mediante el test no paramétrico de Spearman. Resultados: se incluyeron 172 evaluaciones procedentes de 111 pacientes. La media de edad fue de 68,7 y la relación hombre mujer fue de 67/44. Las neoplasias más frecuentes fueron las del tubo digestivo 39% seguidas de las pulmonares 21,5% Los coeficientes de correlación obtenidos fueron significativos en todos los casos: KPS-ECOG: -0,899; KPS-BARTHEL: 0,785; KPS-KATZ: 0,816; ECOG-BARTHEL: -0,811; ECOG-KATZ: -0,849; BARTHEL-KATZ: 0,947. Conclusiones: existe buena correlación entre las cuatro escalas estudiadas. Las escalas Barthel y Katz, pese a su buena correlación con KPS y ECOG, parecen aportar una información diferente sobre todo en los casos de mayor dependencia (AU)
Aim: to establish the correlation between four functional assessment scales: Karnofsky Index, ECOG Index, Barthel Index, and Katz Index. Material and method: a prospective study based on functional records using four assessment tools - KPS, Barthel, ECG, and Katz - in advanced cancer patients over 18 years of age. Patients refusing to participate, on specific treatments, or in their last days of life were excluded. The correlation index was established using Spearman's non-parametric test. Results: in all, 172 evaluations from 111 patients were included. Mean age was 68.7 years. The male-to-female ratio was: 67/44. Most frequent malignancies were from the digestive tract (39%) and lung (21.5%). All correlation coefficients were significant: KPS-ECOG: -0.899; KPS-BARTHEL: 0.785; KPS-KATZ: 0.816; ECOG-BARTHEL: -0.811; ECOG-KATZ: -0.849; BARTHEL-KATZ: 0.947. Conclusions: there is good correlation between the Karnofsky Index, ECOG Index, Barthel Index, and Katz Index as analyzed in advanced cancer patients. Barthel and Katz indices seem to provide information differing from that of KPS and ECOG in very low performance status situations (AU)