RESUMEN
Objetivo: Comunicar losresultados obtenidos en la enseñanza de la resucitación cardiopulmonar pediátrica a través de un programa de entrenamiento teórico-práctico. Material y Métodos: El curso se dicta en dos días y está dividido en 4 módulos: Prevención del Paro, Vía Aérea, Accesos Vasculares, Arritmias y Drogas, seguidos de una Sesión Integradora (esquema tomado del Pediatric Advanced Life Support, PALS). Antes de comenzar el mismo se entrega la bibliografía y se toma un pretest para estimular la lectura del material. Las exposiciones teóricas son breves para destinar el mayor tiempo a la práctica. Esta es realizada con simuladores que permiten la adquisición de las habilidades y destrezas necesarias y enfatizada con la presentación de casos clínicos. Al finalizar el curso se toma una evaluación teórica a través del método de opción múltiple y si la misma es aprobada, un exámen práctico con presentación de casos clínicos en tiempo real. También se realizó una encuesta anónima para evaluar el grado de satisfacción de los alumnos. Resultados: Desde Junio de 1993 se realizaron 9 cursos en los que participaron 146 médicos residentes y becarios del hospital con la siguiente distribución por años: 27 (18,4 por ciento) de 1er año, 34 (23,2 por ciento) de 2do año, 62 (42,4 por ciento) de3er año, 6 (4 por ciento) de 4to y 17 (11,6 por ciento) otros (médicos asistentes, concurrentes, etc.). Todos ellos aprobaron el exámen teórico y solo 10 reprobaron (6,8 por ciento) el práctico. No hubo diferencias significativas entre losresultados de los exámenes y el año de residencia. Del análisis de la encuesta surge que el grado de satisfacción discriminado por módulos es muy alto (>80 porciento) para prevención, vía aérea, accesos vasculares y sesión integradora y menor (63 por ciento) para el de arritmias. Conclusiones: La estrategia docente utilizada que combina la información teórica con la práctica ha demostrado ser unrecurso muy útil (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Inhibidores de la Enzima Convertidora de AngiotensinaRESUMEN
Objetivo: Comunicar losresultados obtenidos en la enseñanza de la resucitación cardiopulmonar pediátrica a través de un programa de entrenamiento teórico-práctico. Material y Métodos: El curso se dicta en dos días y está dividido en 4 módulos: Prevención del Paro, Vía Aérea, Accesos Vasculares, Arritmias y Drogas, seguidos de una Sesión Integradora (esquema tomado del Pediatric Advanced Life Support, PALS). Antes de comenzar el mismo se entrega la bibliografía y se toma un pretest para estimular la lectura del material. Las exposiciones teóricas son breves para destinar el mayor tiempo a la práctica. Esta es realizada con simuladores que permiten la adquisición de las habilidades y destrezas necesarias y enfatizada con la presentación de casos clínicos. Al finalizar el curso se toma una evaluación teórica a través del método de opción múltiple y si la misma es aprobada, un exámen práctico con presentación de casos clínicos en tiempo real. También se realizó una encuesta anónima para evaluar el grado de satisfacción de los alumnos. Resultados: Desde Junio de 1993 se realizaron 9 cursos en los que participaron 146 médicos residentes y becarios del hospital con la siguiente distribución por años: 27 (18,4 por ciento) de 1er año, 34 (23,2 por ciento) de 2do año, 62 (42,4 por ciento) de3er año, 6 (4 por ciento) de 4to y 17 (11,6 por ciento) otros (médicos asistentes, concurrentes, etc.). Todos ellos aprobaron el exámen teórico y solo 10 reprobaron (6,8 por ciento) el práctico. No hubo diferencias significativas entre losresultados de los exámenes y el año de residencia. Del análisis de la encuesta surge que el grado de satisfacción discriminado por módulos es muy alto (>80 porciento) para prevención, vía aérea, accesos vasculares y sesión integradora y menor (63 por ciento) para el de arritmias. Conclusiones: La estrategia docente utilizada que combina la información teórica con la práctica ha demostrado ser unrecurso muy útil (AU)##
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Educación Continua , Educación Médica Continua , Capacitación en Servicio , Reanimación Cardiopulmonar , Argentina , Medicina de Emergencia , Hospitales Pediátricos , Hospitales PúblicosRESUMEN
Severe atherosclerosis of the lower limbs causes rest pain, skin ulcerations and gangrene. In such situations and when standard surgical treatment had failed or it is impossible to employ, spinal cord stimulation (SCS) seems to be of value. Since April 1985, we have used this technique on 19 patients. The results have been beneficial in 70.6% of the cases and have shown some evidence of increasing cutaneous flow. However, randomized series are required before accepting it as having a special place in the fight against atherosclerotic disease.
Asunto(s)
Terapia por Estimulación Eléctrica , Isquemia/terapia , Pierna/irrigación sanguínea , Médula Espinal/fisiología , Anciano , Arteriosclerosis/complicaciones , Femenino , Gangrena/etiología , Gangrena/terapia , Humanos , Isquemia/complicaciones , Isquemia/etiología , Pierna/inervación , Úlcera de la Pierna/etiología , Úlcera de la Pierna/terapia , Masculino , Persona de Mediana Edad , Dolor/etiología , Manejo del Dolor , Pletismografía , Prótesis e Implantes , Ultrasonografía , Resistencia VascularRESUMEN
De 537 procedimientos de revascularizacion para el miembro inferior realizados de 1974 a 1983, se seleccionaron por las similitudes anatomoclinicas 106 pacientes con puentes femoropopliteos y 84 con femoroperoneotibiales. Estos grupos no tenian cirugia vascular previa ("by-pass" o simpaticectomia lumbar). Del analisis comparativo de los resultados con los diferentes injertos empleados mediante el metodo de tabla de vida, se obtuvieron para los puentes femoropopliteos los seguintes porcentajes de permeabilidad acumulativa:para 62 pacientes en los que empleamos la vena safena autologa a los 9 anos de seguimiento 67,7%; para los 16 con P.T.F.E. a los 5 anos, el 47,8%; para los 28 con vena umbilical a los 3 anos 31,60%.Para los puentes femorotibiales y peroneos en los 48 enfermos en los que se empleo vena safena, a los 6 anos el porcentaje de permeabilidad fue del 58%; en los 10 en que se coloco P.T.F.E. a los 4 anos fue del 24% y en los 26 con vena umbilical a los 3 anos fue del 50,5%. Estas cifras permiten, a pesar de los diferentes tiempos de seguimiento y numero de pacientes confirmar el porque de la electividad de la vena safena y autorizan a indicar en segunda instancia la vena umbilical planteando un interrogante para el empleo del P.T.F.E. en los puentes tibiales y peroneos
Asunto(s)
Humanos , Arteriopatías Oclusivas , Derivación Arteriovenosa Quirúrgica , ExtremidadesRESUMEN
Se presenta la evolucion alejada de 55 pacientes con oclusion femoropoplitea y/o tibioperonea, mas estenosis u oclusion de la arteria femoral profunda, a quienes se les realizo cirugia revascularizadora de esta ultima, como unica conducta quirurgica. Se obtuvo un 56% de exitos, durante un seguimiento de 3 a 108 meses. Esta cifra adquiere mas relevancia si consideramos que el 70% de los pacientes fueron operados por isquemias graves, cuyos vasos no ofrecian angiograficamente una posible revascularizacion distal
Asunto(s)
Humanos , Angioplastia de Balón , Endarterectomía , Arteria FemoralRESUMEN
Se presenta la evolucion alejada de 55 pacientes con oclusion femoropoplitea y/o tibioperonea, mas estenosis u oclusion de la arteria femoral profunda, a quienes se les realizo cirugia revascularizadora de esta ultima, como unica conducta quirurgica. Se obtuvo un 56% de exitos, durante un seguimiento de 3 a 108 meses. Esta cifra adquiere mas relevancia si consideramos que el 70% de los pacientes fueron operados por isquemias graves, cuyos vasos no ofrecian angiograficamente una posible revascularizacion distal
Asunto(s)
Humanos , Angioplastia de Balón , Arteria Femoral , EndarterectomíaRESUMEN
De 537 procedimientos de revascularizacion para el miembro inferior realizados de 1974 a 1983, se seleccionaron por las similitudes anatomoclinicas 106 pacientes con puentes femoropopliteos y 84 con femoroperoneotibiales. Estos grupos no tenian cirugia vascular previa ("by-pass" o simpaticectomia lumbar). Del analisis comparativo de los resultados con los diferentes injertos empleados mediante el metodo de tabla de vida, se obtuvieron para los puentes femoropopliteos los seguintes porcentajes de permeabilidad acumulativa:para 62 pacientes en los que empleamos la vena safena autologa a los 9 anos de seguimiento 67,7%; para los 16 con P.T.F.E. a los 5 anos, el 47,8%; para los 28 con vena umbilical a los 3 anos 31,60%.Para los puentes femorotibiales y peroneos en los 48 enfermos en los que se empleo vena safena, a los 6 anos el porcentaje de permeabilidad fue del 58%; en los 10 en que se coloco P.T.F.E. a los 4 anos fue del 24% y en los 26 con vena umbilical a los 3 anos fue del 50,5%. Estas cifras permiten, a pesar de los diferentes tiempos de seguimiento y numero de pacientes confirmar el porque de la electividad de la vena safena y autorizan a indicar en segunda instancia la vena umbilical planteando un interrogante para el empleo del P.T.F.E. en los puentes tibiales y peroneos
Asunto(s)
Humanos , Derivación Arteriovenosa Quirúrgica , Arteriopatías Oclusivas , ExtremidadesRESUMEN
Se presentan las variaciones hemodinamicas observadas en un modelo canino producidas por la inyeccion intraarterial e intravenosa de clorhidrato de papaverina. Los resultados fueron de significacion estadistica, demostrando que la administracion de la droga por via intravenosa origina una vasodilatacion generalizada, provocando una hipotension sistemica con reduccion del flujo regional en el miembro en estudio. En cambio la inyeccion del vasodilatador en forma intraarterial ocasiona un aumento de flujo local sin caida de las tensiones sistemica y regional, que solo disminuyen escasamente al recircular la droga. De lo anterior se infiere que la accion vasodilatadora de determinados farmacos no es util, mientras no se logre con ellos un efecto selectivo periferico
Asunto(s)
Presión Arterial , Circulación Sanguínea , Papaverina , Modelos BiológicosRESUMEN
Se presentan las variaciones hemodinamicas observadas en un modelo canino producidas por la inyeccion intraarterial e intravenosa de clorhidrato de papaverina. Los resultados fueron de significacion estadistica, demostrando que la administracion de la droga por via intravenosa origina una vasodilatacion generalizada, provocando una hipotension sistemica con reduccion del flujo regional en el miembro en estudio. En cambio la inyeccion del vasodilatador en forma intraarterial ocasiona un aumento de flujo local sin caida de las tensiones sistemica y regional, que solo disminuyen escasamente al recircular la droga. De lo anterior se infiere que la accion vasodilatadora de determinados farmacos no es util, mientras no se logre con ellos un efecto selectivo periferico