RESUMEN
RESUMEN Paciente canino, de raza maltés, género femenino, castrado, de 4 años y 5 Kg de peso. El motivo principal de consulta fue tos y dificultad respiratoria grave. Durante la evaluación clínica, el paciente presentó cianosis, estridor inspiratorio y espiratorio severo, tos en graznido especialmente después de un estímulo emocional. Se realizó una broncoscopia que reveló una disminución dinámica en el diámetro de la luz traqueal, un colapso severo en las porciones cervicales y torácicas. Debido a la gravedad del colapso traqueal, se decidió la implantación de un stent de nitinol. La elección del stent es fundamental y por tanto fue necesario realizar una medición del diámetro y la longitud de la tráquea para minimizar los efectos secundarios y los rechazos. La tráquea presentó variabilidad del diámetro a nivel torácico, razón por la cual se decidió utilizar un stent dual, el cual se colocó mediante observación directa a través de un broncoscopio pediátrico. Se presenta un caso en el que se usó un stent dual, indicado en casos en que el diámetro de la tráquea varía en su trayecto. Se obtuvieron excelentes resultados ya que se ajustó a los diferentes diámetros que presentó la tráquea en los niveles cervical y torácico.
ABSTRACT Canine patient, Maltese breed, female gender, castrated, 4 years old and 5 Kg of weight. The main reason for consultation was cough and severe respiratory distress. During the clinical evaluation, the patient presented cyanosis, severe inspiratory and expiratory stridor, squawking cough, especially after emotional stimulation. A bronchoscopy was performed that revealed a dynamic decrease in the diameter of the tracheal lumen, a severe collapse in the cervical and thoracic portions. Due to the severity of the tracheal collapse, the implantation of a nitinol stent was decided. The choice of stent is essential and therefore it was necessary to perform a measurement of the diameter and length of the trachea to minimize side effects and rejections. The trachea presented diameter variability at the thoracic level, which is why it was decided to use a dual stent, which was placed by direct observation through a pediatric bronchoscope. We present a case in which a dual stent was used, indicated in cases in which the diameter of the trachea varies along its path. Excellent results were obtained since it was adjusted to the different diameters that the trachea presented at the cervical and thoracic levels.
Asunto(s)
Disnea , PerrosRESUMEN
RESUMEN Objetivo. Determinar la seroprevalencia y los factores epidemiológicos asociados a Mycobacterium avium subsp Paratuberculosis (MAP) en dos razas de bovinos criollos del centro de investigación AGROSAVIA-Turipaná. Materiales y métodos. Se realizó un estudio epidemiológico de corte transversal. Fueron muestreados 848 bovinos criollos, 403 Romosinuanos y 445 costeño con cuernos (CCC); para el diagnóstico serológico de anticuerpos se utilizó la prueba Elisa Indirecta mediante el kit comercial Parachek® de Prionics. Las variables sexo, edad, raza y tipo de hato fueron los factores epidemiológicos evaluados y correlacionados con la presencia de anticuerpos contra MAP; la asociación estadística fue determinada mediante Odds Ratio y con un modelo multivariado de regresión logística, utilizando un nivel de significancia con p<0.05. Resultados. La seroprevalencia general de los bovinos criollos a MAP fue de 2.35% (IC 95%, 1.34-3.38); sin embargo, en los Romosinuano fue de 0.74% y en los CCC fue de 3.82%, siendo las diferencias estadísticamente significativas (valor p=0.003). También, empleando un análisis univariado, fueron más afectados las hembras y los animales mayores a un año. El análisis multivariado identificó como factores epidemiológicos las variables raza y sexo. Conclusiones. En las razas criollas del centro de investigación AGROSAVIA-Turipaná, la seroprevalencia a MAP fue baja; sin embargo, en la raza CCC el riesgo de contraer la enfermedad es seis veces mayor con relación a la raza Romosinuano. Más aún, se pudo evidenciar que las hembras tienen mayor riesgo de adquirir la enfermedad.
ABSTRACT Objective. Determine the seroprevalence and epidemiological factors associated with Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (MAP) in two Creole cattle breeds of the Turipaná research center -AGROSAVIA. Materials and methods. A cross-sectional epidemiological study was conducted,a total of 848 Creole bovine animals were sampled, 403 Romosinuano and 445 costeño con cuernos (CCC); for the serological diagnosis of antibodies, the Elisa Indirect test was used with the commercial kit Parachek®2 by Prionics. The variables sex, age, breed and herd type were the epidemiological factors evaluated and correlated with the presence of antibodies against MAP; the statistical association was established using the Odds Ratio and a multivariate logistic regression model, employing a significance level with p<0.05. Results. The general seroprevalence of the Creole cattle to MAP was 2.35% (95% CI, 1.34-3.38); however, in the Romosinuano it was 0.74% and in the CCC it was 3.82%, being this difference statistically significant (p=0.003). Furthermore, employing a univariate way analysis, females and animals older than one year of age were more affected. The multivariate analysis identified the breed and sex variables as epidemiological factors. Conclusions. In the Creole breeds of the AGROSAVIA-Turipaná research center, MAP seroprevalence was low; however, in the Costeño Con Cuernos breed, the risk of contracting the disease is six times higher than in the Romosinuano breed. Moreover, it was shown that females have a higher risk of acquiring the disease.
Asunto(s)
Animales , Bovinos , Paratuberculosis , Bovinos , Pruebas Serológicas , Mycobacterium avium subsp. paratuberculosisRESUMEN
Population genetic analyses based on both mitochondrial cytochrome b and the internal transcribed spacer 2 of recombinant (r)DNA genes were implemented to examine hypotheses of population differentiation in the angular angel shark Squatina guggenheim, one of the four most-widespread endemic species inhabiting coastal ecosystems in the south-western Atlantic Ocean. A total of 82 individuals of S. guggenheim from 10 sampling sites throughout the Río de la Plata mouth, its maritime front, the outer shelf at the subtropical confluence and the coastal areas of the south-west Atlantic Ocean, were included. The analysis of molecular variance (AMOVA) based on the second internal transcribed spacer (its-2) region supports that the samples from the outer shelf represent an isolated group from other sites. Historical gene flow in a coalescent-based approach revealed significant immigration and emigration asymmetry between sampling sites. Based on the low level of genetic diversity, the existence of a long-term population decline or a past recent population expansion following a population bottleneck could be proposed in S. guggenheim. This demographic differentiation suggests a degree of vulnerability to overexploitation in this endemic and endangered south-west Atlantic Ocean shark, given its longevity and low reproductive potential.
Asunto(s)
Variación Genética , Genética de Población , Tiburones/genética , Animales , Océano Atlántico , Citocromos b/genética , ADN Mitocondrial/genética , ADN Espaciador Ribosómico/genética , Femenino , Flujo Génico , Haplotipos , Masculino , Modelos Genéticos , Análisis de Secuencia de ADNRESUMEN
El presente caso describe el primer reporte de literatura de una rara anomalía congénita denominada Perosomus elumbis, asociada a severa hidrocefalia en un feto mular. Perosomus elumbis es una alteración de etiología desconocida caracterizada por la agenesia parcial o completa de las vértebras lumbares, sacras y coccígeas, en estos casos, la médula espinal termina en un canal vertebral ciego. Frecuentemente está asociada con artrogriposis de los miembros posteriores y malformaciones de la musculatura.
Asunto(s)
Anomalías Congénitas , Equidae , Feto , Hidrocefalia , ColombiaRESUMEN
OBJECTIVE: Studies have suggested that rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA) share common characteristics. The highly selective A(3) adenosine receptor agonist CF101 was recently defined as a potent antiinflammatory agent for the treatment of RA. The purpose of this study was to examine the effects of CF101 on the clinical and pathologic manifestations of OA in an experimental animal model. METHODS: OA was induced in rats by monosodium iodoacetate, and upon disease onset, oral treatment with CF101 (100 microg/kg given twice daily) was initiated. The A(3) adenosine receptor antagonist MRS1220 (100 microg/kg given twice daily) was administered orally, 30 minutes before CF101 treatment. The OA clinical score was monitored by knee diameter measurements and by radiographic analyses. Histologic analyses were performed following staining with hematoxylin and eosin, Safranin O-fast green, or toluidine blue, and histologic changes were scored according to a modified Mankin system. Signaling proteins were assayed by Western blotting; apoptosis was detected via immunohistochemistry and TUNEL analyses. RESULTS: CF101 induced a marked decrease in knee diameter and improved the changes noted on radiographs. Administration of MRS1220 counteracted the effects of CF101. CF101 prevented cartilage damage, osteoclast/osteophyte formation, and bone destruction. In addition, CF101 markedly reduced pannus formation and lymphocyte infiltration. Mechanistically, CF101 induced deregulation of the NF-kappaB signaling pathway, resulting in down-regulation of tumor necrosis factor alpha. Consequently, CF101 induced apoptosis of inflammatory cells that had infiltrated the knee joints; however, it prevented apoptosis of chondrocytes. CONCLUSION: CF101 deregulated the NF-kappaB signaling pathway involved in the pathogenesis of OA. CF101 induced apoptosis of inflammatory cells and acted as a cartilage protective agent, which suggests that it would be a suitable candidate drug for the treatment of OA.
Asunto(s)
Adenosina/análogos & derivados , Antiinflamatorios/uso terapéutico , Cartílago Articular/patología , Inflamación/tratamiento farmacológico , Osteoartritis/tratamiento farmacológico , Osteoartritis/patología , Adenosina/efectos adversos , Adenosina/farmacología , Adenosina/uso terapéutico , Antagonistas del Receptor de Adenosina A3 , Animales , Antiinflamatorios/efectos adversos , Antiinflamatorios/farmacología , Apoptosis/efectos de los fármacos , Apoptosis/fisiología , Cartílago Articular/efectos de los fármacos , Cartílago Articular/metabolismo , Modelos Animales de Enfermedad , Inflamación/metabolismo , Inflamación/patología , Yodoacetatos/efectos adversos , Masculino , FN-kappa B/metabolismo , Osteoartritis/inducido químicamente , Ratas , Ratas Wistar , Transducción de Señal/efectos de los fármacos , Transducción de Señal/fisiologíaRESUMEN
Objetivo. Describir algunas garrapatas encontradas en dos ejemplares de Boa constrictor, llevados al Centro de Atención y Valoración de Fauna Silvestre en Montería, Córdoba, Colombia. Materiales y métodos. Se recolectaron 37 garrapatas provenientes de dos individuos adultos de Boa constrictor, los parásitos fueron conservados en alcohol al 70% y posteriormente identificados mediante diversas claves taxonómicas. Resultados. Todas las garrapatas fueron identificadas como Amblyomma dissimile, de las cuales, 9 fueron hembras, 24 machos y 4 ninfas. Conclusiones. La identificación de ectoparásitos en especies de Boa c. constrictor contribuye a mantener adecuadamente esta especie en cautiverio y provee datos para establecer medidas profilácticas y tratamiento, igualmente, ayuda en el conocimiento de los agentes parasitarios de la fauna silvestre.
Asunto(s)
Boidae , Fauna , Garrapatas , ColombiaRESUMEN
Se describen dos casos de duplicación posterior congénita en cachorros. Esta malformación también conocida como Monocephalus dipygus, hace referencia a individuos dobles, caracterizados por tener cabeza y tórax fusionados en uno solo, duplicidad simétrica de pelvis y miembros posteriores. El primer caso, presentó cuatro miembros anteriores, cuatro miembros posteriores y palatosquisis. El segundo caso, presentó dos miembros anteriores y cuatro miembros posteriores. En general, ambos casos pueden ser relacionados como gemelos fusionados simétricos.
It is described two cases of congenital posterior duplication in puppies. This malformation also known as Monocephalus dipygus refers to individuals doubles, characterized by having the head and thorax fused into a single and symmetrical duplication of pelvis and hind limbs. The first case, showed four former members, four posterior members and palatosquisis. The second case, showed only two former members and four posterior members. In general, both cases can be related as twins symmetric fused.
Asunto(s)
Anomalías Congénitas , Perros , Duplicación de GenRESUMEN
Objetivo. Determinar la presencia de lesiones, formas evolutivas y antígenos compatibles con Neospora caninum, a través de estudios histopatológicos e inmunihistoquímicos en el sistema nervioso central de fetos bovinos procedentes de matadero. Materiales y métodos. Se estudiaron muestras de cerebro, cerebelo y médula de 108 fetos mayores de cinco meses, provenientes de un frigorifico del municipio de Montería Córdoba. Los estudios histopatológicos se realizaron mediante coloración con hematoxilina - eosina y los estudios inmunohistoquímicos a través de la técnica de peroxidasa anti-peroxidasa. Resultados. El estudio estableció que de los 108 fetos examinados por histopatología, el 27,8% presentaron lesiones compatibles con el protozoario. Estas lesiones, fueron observadas principalmente en cerebro (24.1%) y en menor número a nivel medular (3.7%). Las lesiones compatibles observadas consistieron en gliosis, meningitis, congestión y hemorragia focal severa. Los estudios inmunihistoquímicos, utilizados para detectar antígenos tisulares del agente etiológico, resultaron negativos. Conclusiones. Con base en los resultados, se puede afirmar que existen alteraciones histopatológicas en el sistema nervioso central de fetos bovinos procedentes de matadero, compatibles con infecciones por el protozoario N. caninum. La coloración inmunohistoquímica para detección del parásito fue negativa, no obstante, no se descarta la presencia del agente por lo que se sugiere la realización de técnicas más específicas como PCR.
Asunto(s)
Bovinos , Feto , InmunohistoquímicaRESUMEN
MALT lymphomas are a subtype of low grade lymphomas that represent 7-8% of all B-cell lymphomas originated in extranodal sites. Nearly 50% of the cases present as primary gastric lymphomas.They arise from the acquired MALT developed during the course of H. pylori chronic infection. Microscopically,the presence of lymphoid follicles with follicular colonization, marginal zone ("centrocytoid")cells and lymphoepithelial lesions is characteristic.Histopathological diagnosis may result difficult in superficial endoscopic biopsies showing a typical lymphoid infiltrates. Using Wotherspoon criteria along with molecular analyses is useful in borderline lesions. We present the case of a 62 years old female with chronic gastritis. A small endoscopic biopsy was performed and the presence of a heterogeneous lymphoid infiltrate in the lamina propia was observed. Immuno histochemical profile showed focal co expression of CD20 andCD43 and kappa light chain restriction. The diagnosis of an atypical lymphoid infiltrate highly suspicious of MALT lymphoma was established. PCR molecular analysis corroborated the monoclonal pattern of the lymphoid cells and the diagnosis of lymphoma. Immunohistochemical and molecular analyses in cases of lymphoid infiltrates suspicious of malignancy (Wotherspoon 3 and 4) will aid in the adequate diagnosis between chronic gastritis and MALT lymphoma, which is crucial for prognosis,treatment and patient's outcome.Key words: Chronic reactive gastritis, marginal zone lymphoma, MALT lymphoma, gastriclym.
Asunto(s)
Gastroscopía , Linfoma de Células B de la Zona Marginal/diagnóstico , Neoplasias Gástricas/diagnóstico , Biopsia/métodos , Femenino , Humanos , Inmunohistoquímica , Linfoma de Células B de la Zona Marginal/genética , Linfoma de Células B de la Zona Marginal/patología , Persona de Mediana Edad , Técnicas de Diagnóstico Molecular , Estadificación de Neoplasias , Neoplasias Gástricas/genética , Neoplasias Gástricas/patologíaAsunto(s)
Neoplasias del Apéndice/secundario , Apéndice/patología , Carcinoma de Células en Anillo de Sello/secundario , Neoplasias Primarias Múltiples/patología , Neuroma/patología , Neoplasias Gástricas/patología , Anciano , Neoplasias del Apéndice/química , Neoplasias del Apéndice/cirugía , Apéndice/química , Apéndice/cirugía , Biomarcadores de Tumor/análisis , Carcinoma de Células en Anillo de Sello/química , Carcinoma de Células en Anillo de Sello/cirugía , Femenino , Humanos , Inmunohistoquímica , Neuroma/química , Neuroma/cirugía , Neoplasias Gástricas/química , Neoplasias Gástricas/cirugíaRESUMEN
Hablar de calidad presupone que es oportuno y posible la verificación de las características o atributos que son propios de un objeto o entidad. Cuando planteamos la Calidad en un servicio de farmacia estamos diciendo que este cumple plenamente con las expectativas de quién se asiste por él. En este reporte acercamos los resultados preliminares de la primera etapa de aplicación del Plan de Calidad y su impacto en el crecimiento del servicio farmacéutico. Del análisis de los resultados obtenidos se desprende que para el éxito definitivo del plan, es de suma importancia la consolidación de la relación Farmacéutico - Paciente/usuario como elemento central del proceso de atención farmacéutica dentro de un concepto de calidad total. Por otra parte, el análisis de los resultados contables (no expuestos en este trabajo) ponen de manifiesto el logro de la eficiencia en el manejo de los recursos financieros y en la contención de costos, como consecuencia del plan de gestión y el planeamiento de los procesos estratégicos del servicio. En resumen, desde la aplicación del plan de calidad, se produjo un incremento de las ganancias, como consecuencia directa de la reducción de costos relacionados con acciones de no calidad (mala atención al paciente, falta de información, elevado número de devoluciones de medicamentos por vencimiento, etc.) y por un aumento de la productividad asociada a la dispensa del medicamento y a las buenas prácticas de atención farmacéutica. Finalmente podemos decir que nuestra hipótesis se cumple y que el desarrollo de la calidad y su búsqueda están unidos al desarrollo y crecimiento profesional en un marco ético y de servicio (AU)
Asunto(s)
Humanos , Gestión de la Calidad Total , Administración Farmacéutica , Control de Calidad , Argentina , Facultades de Farmacia , Garantía de la Calidad de Atención de Salud , Evaluación de Programas y Proyectos de SaludRESUMEN
En los albores del siglo XXI el mercado de las Farmacias Privadas, está regido por las legislaciones vigentes (Nacional y Provincial) y por la presión de la práctica comercial de sus componentes. Este mercado de características particulares se encuadra en un escenario muy competitivo donde al igual que otros sectores de la salud, se debe compatibilizar el concepto de cliente con el de paciente y el de negocio con el de servicio. En este contexto la "Gestión Farmacéutica" es fundamental para el desempeño óptimo; también es importante el rol que cumple en este entorno la Administración de la Oficina de Farmacia como Negocio y como Centro de Salud. Dentro del universo de técnicas que propone el Gerenciamiento, la Gestión Estratégica y de Calidad Total (GTC) es una de las que más se adapta a la dinámica del Servicio Farmacéutico. La introducción del concepto de calidad total plantea le necesidad de la Administración Estratégica, fijando objetivos y políticas a partir del desarrollo de una novedosa capacidad de intervenir en un sistema que tiende a ser cada vez más complejo, con escaso margen de información y con ellos provocar un cambio que implique cumplir con los objetivos y metas predeterminadas dentro del equilibrio del sistema competitivo. El desarrollo de la Gestión Total de la Calidad o en el inglés TQM (GTC) comprende la definición de la misión de la organización, el análisis de las condiciones del entorno, la determinación de puntos de control e indicadores de mejora y la identificación de nichos estratégicos que otorguen mayores ventajas competitivas. Los resultados preliminares de esta experiencia en otras áreas de la Salud como ser la gestión Hospitalaria y la Industria Farmacéutica permiten adelantar que la GTC es una herramienta eficaz para optimizar el funcionamiento de la Oficina de Farmacia y posicionarla ante sus pacientes como un Centro de Salud de Excelencia y Calidad (AU)
Asunto(s)
Humanos , Gestión de la Calidad Total , Administración Farmacéutica/métodos , Servicios Farmacéuticos/organización & administración , 34002 , Farmacia/organización & administración , Industria FarmacéuticaRESUMEN
BACKGROUND: Radio-iodine is a definite therapy for Graves disease hyperthyroidism. However, the optimal dosage is still debatable. AIM: To assess the effects of different radioiodine doses on thyroid function and complications in patients with hyperthyroidism. MATERIAL AND METHODS: A retrospective analysis of 139 patients with hyperthyroidism, treated with ratio-iodine between 1988 and 1998. Radio iodine dose used was classified as low (< 10 mCi), intermediate (10-14.9 mCi) or high (> or = 15 mCi). RESULTS: Thirty-five patients were treated with low doses, 33 with intermediate doses and 71 with high doses. There were no differences between these patients in age, disease severity, frequency of post treatment euthyroidism or complications. Patients treated with low doses had a higher frequency of persistent hyperthyroidism than patients treated with high doses (25.7 and 4.2% respectively, p < 0.001). Likewise, the frequency of subsequent hypothyroidism was 60% in patients treated with low doses and 84.5% of those with high doses, in whom it also appeared earlier. Associated complications were clinically irrelevant. In seven patients, Graves ophthalmopathy progressed after treatment, but this progression was not associated with the dose used. CONCLUSIONS: Radio iodine in high doses is useful, safe and effective for the treatment of Graves hyperthyroidism.
Asunto(s)
Hipertiroidismo/radioterapia , Radioisótopos de Yodo/administración & dosificación , Glándula Tiroides/efectos de la radiación , Adolescente , Adulto , Anciano , Niño , Femenino , Estudios de Seguimiento , Enfermedad de Graves/radioterapia , Humanos , Radioisótopos de Yodo/efectos adversos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Dosificación Radioterapéutica , Estudios Retrospectivos , Glándula Tiroides/fisiopatologíaRESUMEN
Hungry bone syndrome is a unusual complication of the postoperative period of primary hyperparathyroidism. This syndrome is characterized by hypocalcemia, hypophosphatemia and hypomagnesemia, due to an excessive bone remineralization. We report the clinical features, laboratory and therapy in four females (aged 39 to 73 years old) with a long standing hyperparathyroidism, elevated alkaline phosphatases and decreased bone mineralization in two. The mean size of the adenoma was 2.9 +/- 1.1 cm. Hypocalcemia appeared between days 1 and 6 of the postoperative period. All were treated with calcium, calcitriol and magnesium at different timing and dosages. The mean hospitalization period was 19.8 +/- 2.1 days. As reported previously, low bone mineralization and a large adenoma are risk factors for the syndrome. Serial monitoring of serum calcium and magnesium and an early supplementation of these minerals could prevent hypocalcemia and decrease the hospitalization time.
Asunto(s)
Hiperparatiroidismo/cirugía , Hipocalcemia/etiología , Hipofosfatemia/etiología , Deficiencia de Magnesio/etiología , Paratiroidectomía/efectos adversos , Adenoma/complicaciones , Adenoma/cirugía , Adulto , Anciano , Regeneración Ósea , Femenino , Humanos , Persona de Mediana Edad , Neoplasias de las Paratiroides/complicaciones , Neoplasias de las Paratiroides/cirugía , Cuidados Posoperatorios , SíndromeRESUMEN
El objetivo general de este artículo es evaluar los efectos de la inseguridad ciudadana en el uso del espacio público. Dicha evaluación exige analizar dos relaciones que se establecen en el ámbito de la violencia: la relación entre victimización y percepción de inseguridad; y la que se establece entre actitudes sociales y resolución pacífica de conflictos nacionales. Para ello, se analizaron las variables victimización, percepción de inseguridad, uso del espacio físico, actitudes hacia el sistema institucional político y social y hacia la resolución de conflictos nacionales, y las posibles relaciones entre ellas. Los datos para realizar el estudio se obtuvieron por medio de una encuesta que se llevó a cabo con 1.200 personas de 18 y 70 años de edad residentes en la ciudad de Santiago. Los resultados indican que Santiago es una ciudad de habitantes con temor y que el aumento de la percepción de inseguridad de sus habitantes contrasta con el hecho de que las tasas de victimización se hayan mantenido, más o menos, constantes en los años que precedieron a la encuesta. El temor se relaciona con el abandono del espacio público físico y sociopolítico, así como con el refugio en los espacios y la vida privados. La actitud de resolver los conflictos por medios no pacíficos es frecuente y se asocia en mayor medida con la inseguridad, la actitud negativa hacia la democracia y la falta de expectativas sobre el futuro del país. Los resultados de este estudio respaldan la idea de que para superar el temor la gente tiende a adaptarse a la realidad adoptando una postura conformista, homogeneizando las creencias y los comportamientos, y sobreestimando la fuerza como medio para resolver las diferencias
The general purpose of this article is to determine how citizens' fear of lack of safety affects the use of public spaces. In an evaluation such as this, it is necessary to analyze two types of relationships pertaining to violence: the one between victimization and a perception of being unsafe, and the one that exists between social attitudes and the peaceful resolution of national conflicts. To this end, an analysis was performed of different variablesvictimization, feeling unsafe, use of physical spaces, attitudes toward the established political and social institutions and toward the resolution of national conflictsand of potential associations between these variables. The data for the study came from a survey of 1 200 persons between 18 and 70 years old who were residents of Santiago. Results show that Santiago's citizens live in fear and that their perception of a lack of safety has grown more intense, despite the fact that victimization rates remained relatively stable over the years preceding the survey. Fear is associated with an abandonment of both physical and sociopolitical public spaces, as well as with seeking refuge in private spaces and private life. There is a widespread attitude in favor of resolving conflicts through non-peaceful means, and such an attitude is more often associated with feeling unsafe, having negative attitudes toward democracy, and lacking hope in the nation's future. The results of this study support the notion that, in order to overcome their fear, people tend to adapt to reality by adopting a conformist attitude, taking on standard beliefs and behaviors, and overestimating the use of force as a way of resolving their differences.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Violencia/estadística & datos numéricos , Ciudades , Miedo , Víctimas de Crimen , ChileRESUMEN
El objetivo general de este artículo es evaluar los efectos de la inseguridad ciudadana en el uso del espacio público. Dicha evaluación exige analizar dos relaciones que se establecen en el ámbito de la violencia: la relación entre victimización y percepción de inseguridad; y la que se establece entre actitudes sociales y resolución pacífica de conflictos nacionales. Para ello, se analizaron las variables victimización, percepción de inseguridad, uso del espacio físico, actitudes hacia el sistema institucional político y social y hacia la resolución de conflictos nacionales, y las posibles relaciones entre ellas. Los datos para realizar el estudio se obtuvieron por medio de una encuesta que se llevó a cabo con 1.200 personas de 18 y 70 años de edad residentes en la ciudad de Santiago. Los resultados indican que Santiago es una ciudad de habitantes con temor y que el aumento de la percepción de inseguridad de sus habitantes contrasta con el hecho de que las tasas de victimización se hayan mantenido, más o menos, constantes en los años que precedieron a la encuesta. El temor se relaciona con el abandono del espacio público físico y sociopolítico, así como con el refugio en los espacios y la vida privados. La actitud de resolver los conflictos por medios no pacíficos es frecuente y se asocia en mayor medida con la inseguridad, la actitud negativa hacia la democracia y la falta de expectativas sobre el futuro del país. Los resultados de este estudio respaldan la idea de que para superar el temor la gente tiende a adaptarse a la realidad adoptando una postura conformista, homogeneizando las creencias y los comportamientos, y sobreestimando la fuerza como medio para resolver las diferencias
Asunto(s)
Violencia , Miedo , Ciudades , Víctimas de Crimen , ChileRESUMEN
OBJECTIVE: Intermittent stimulation of the left cervical vagus nerve trunk is emerging as a novel adjunct in the treatment of medically refractory seizures. We sought to evaluate theoretical and practical issues attendant to this concept. We review the anatomic and physiological background arguing for clinical application of vagus nerve stimulation, discuss salient aspects of patient selection and the nuances of surgical technique, and present our observations of and results from application of the method. METHODS: Each of 18 patients with medically refractory epilepsy and at least six complex partial or secondarily generalized seizures per month underwent placement of a NeuroCybernetic Prosthesis pulse generator (Cyberonics, Webster, TX) in the chest, connected to helical platinum leads applied to the left cervical vagus nerve trunk. The patients were then randomized in a double-blinded fashion to receive either high (presumably therapeutic) or low (presumably less therapeutic) levels of vagus nerve stimulation. Reduction in seizure frequency, global assessments of quality of life, physiological measurements, and adverse events were recorded during a 3-month period. Patients in the low group were then crossed over to high-stimulation paradigms during a 15-month extension trial. RESULTS: All operations were successful, uneventful, and without adverse postoperative sequelae. One patient was excluded from analysis because of inadequate seizure calendars. Of the seven patients initially assigned to high stimulation, the mean reduction in seizure frequency was 71% at 3 months and 81% at 18 months. Five (72%) of these patients had a greater than 75% reduction in seizure frequency, and one (14%) remained seizure-free after more than 1.5 years of follow-up. The mean reduction in seizure frequency among the low-stimulation group was only 6% at 3 months. No serious complications, device failures, or physiological perturbations occurred. CONCLUSION: In our experience, vagus nerve stimulation has proven to be a safe, feasible, and potentially effective method of reducing seizures in select patient populations. However, the elements of strict definition for the application of the method require further study.
Asunto(s)
Terapia por Estimulación Eléctrica , Epilepsia/terapia , Nervio Vago/fisiología , Adulto , Animales , Anticonvulsivantes/uso terapéutico , Terapia Combinada , Método Doble Ciego , Terapia por Estimulación Eléctrica/instrumentación , Electrodos Implantados , Epilepsia/tratamiento farmacológico , Epilepsia Parcial Compleja/tratamiento farmacológico , Epilepsia Parcial Compleja/terapia , Epilepsia Generalizada/tratamiento farmacológico , Epilepsia Generalizada/terapia , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Cuello , Aceptación de la Atención de Salud , Ratas , Terapia Recuperativa , Resultado del TratamientoRESUMEN
ACTH secreting macroadenomas and pituitary apoplexy are unusual in Cushing disease. In the few cases reported in the literature, they have been found in long term hypercortisolism. We communicate a 43 yr old woman with a 4 year evolution Cushing syndrome, who developed sudden cephalea and oftalmoplejia. A Computed Tomography of the pituitary fossa disclosed a macroadenoma with intracapsular hemorrhage and suprasellar expansion. In the functional tests, serum cortisol was suppressed with dexamethasone in a dose of 1 and 8 mg and responded to the desmopressin stimulus. Nevertheless, cortisol levels were lower than those observed in Cushing syndrome of similar magnitude. The tumor was resected by transphenoidal surgery and immunohistochemistry to ACTH was positive. In this case, the laboratory results suggest a partial remission of the hypercortisolism after pituitary apoplexy.