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La posible relación entre apneas durante la infancia temprana y Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) nunca ha sido demostrada, existiendo evidencias de que ambas condiciones podrían no estar relacionadas. La Academia Americana de Pediatría (AAP) define ALTE (Acute Life Threatening Event), como un evento brusco e inesperado que incluye manifestaciones de apnea junto con cambios de coloración cutánea y de tono muscular, donde el observador cree que el niño ha muerto. La AAP ha propuesto recientemente la sustitución del término ALTE por Brief Resolved Unexplained Events (BRUE). El nuevo concepto permite categorizar eventos breves, resueltos e inexplicados, para optimizar mejor el recurso en salud, a través de objetivar el evento y entregando estrategias de manejo categorizando el riesgo. Objetivo: Describir las características clínicas y letalidad de los pacientes menores de 12 meses que consultan por BRUE en un hospital de referencia. Materiales y métodos: Estudio transversal descriptivo con revisión de ficha de 46 pacientes de la Unidad de Lactantes y Nutrición del Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna, con diagnóstico de BRUE, entre enero a diciembre de 2017. Resultados: Del total de pacientes con BRUE, 45% fueron hombres y 55% mujeres. La edad promedio fue de 1,37 + 0,51 meses. En 70% se demostró una etiología, de estas 31% con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), siendo ésta la causa más frecuente seguida de un 19% con infecciones respiratorias agudas (IRA) y 9% causas neurológicas. En el 30% fueron causas idiopáticas. Conclusión: En nuestro estudio las causas más frecuentes de BRUE fueron ERGE e infecciones respiratorias. Durante el período de estudio ningún paciente estudiado falleció, por lo que no encontramos relación entre apneas del lactante y síndrome de muerte súbita.

The possible relationship between apneas during early childhood and Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) has never been demonstrated, and there is evidence that the two conditions may not be related. The American Academy of Pediatrics (AAP) defines ALTE (Acute Life Threatening Event), as an abrupt and unexpected event that includes manifestations of apnea along with changes in skin color and muscle tone, where the observer believes that the child has died. The AAP has recently proposed replacing the term ALTE with Brief Resolved Unexplained Events (BRUE). The new concept makes it possible to categorize brief, resolved and unexplained events, to better optimize the health resource, through objectifying the event and delivering management strategies by categorizing the risk. Objective: To describe the clinical characteristics and lethality of patients younger than 12 months who consult for BRUE in a referral hospital. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study with revision of the file of 46 patients from the Infant and Nutrition Unit of the Dr. Luis Calvo Mackenna Hospital, with a diagnosis of BRUE, between January and December 2017. Results: Of the total number of patients with BRUE, 45% were men and 55% women. The average age was 1.37 + 0.51 months. An etiology was demonstrated in 70%, of these 31% with gastroesophageal reflux disease (GERD), this being the most frequent cause, followed by 19% with acute respiratory infections (ARI) and 9% with neurological causes. In 30% they were idiopathic causes. Conclusion: In our study, the most frequent causes of BRUE were GERD and respiratory infections. During the study period, no patient studied died, so we found no relationship between apnea in the infant and sudden death syndrome.

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The subfamily Pentatominae, which includes Euschistus nicaraguensis Rolston, 1972, presents 116 genera and aproximately more than 667 species, reported for the Neotropical region (Grazia et al., 2015). The geographical distribution of this species comprehends diverse countries in Central America, between Panama and Honduras (Rolston, 1974), reporting species of weeds in rice crops (Rolston, 1974; Maes, 1994). In spite of the occurrence reports of E. nicaraguensis, of rice crops in Panama (Rolston, 1974; Maes, 1994; Arismendi, 2002), the presence of this species of Pentatomidae is sporadic and its population reduced. Nevertheless, the colonization, adaptation, and biological development of E. nicaraguensis with the species complex of weeds associated with the agricultural ecosystem of rice, have been least studied. In a similar manner, the interaction between the natural control of this insect species with the population of biological control agents and specifically the eggs parasitoids, is considered as a new association between E. nicaraguensis and Telenomus podisi Ashmead, 1893, defined as a fundamental component in the integral management of the agricultural ecosystem of rice. The present report evidences the importance of this species, as a potential insect-pest, to the extent in which the biotic and abiotic factors, among other variables, promote the increase of E. nicaraguensis population. The identification of the species E. nicaraguensis, was performed by Dr. Jocelia Grazia, from the Department of Zoology, of the Universidade Federal de Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil. The samplings were performed in June 2016, in extensive areas of rice production from the IDIAP-38 variety, between the floration and milky stage, in the location of Juan Hombron, province of Cocle, Panama (08°2383”N; 08°1390”O). The average temperature and relative humidity, in the sampled plots, was 32.8 °C and 82%, respectively. It is highlighted that the average temperature and relative humidity, in this productive region of rice was of 30.0 °C and 80%, for the last five year period (2010-2015). The total number of samples collected randomly was 15, in a crop area of 8 hectares, free from insecticide application. The recollection of eggs and adults of E. nicaraguensis, was performed by means of sweep net and by visual methods. The samples in the complex of host weeds of E. nicaraguensis was performed in areas next to the experimental plot, visually examining and collecting egg masses by square meter m2, totaling 20 samples, in the experimental plots. The collected egg masses were individually placed in glass Petri dishes (9.0 × 1.5 cm), maintaining the internal humidity by the moistened filter paper with distilled water, placed at the base. Later, the egg masses were transferred to controlled climate chambers regulated at 28±1 °C of temperature, 85±3% of relative humidity and 12 hours of photophase, with the purpose of waiting for the emergence of parasitoids. The parasitism rate of eggs, was determined by the formula P [(% = number of eggs parasitized /total number of eggs submitted to parasitism) 100]. The nymphs that hatched were maintained under controlled abiotic conditions, until the adult stage was reached and confirmed that the parasitized eggs belong to E. nicaraguensis.(AU)

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Introducción: La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) es una de las trombocitopenias más frecuentes en adultos. La esplenectomía corresponde a uno de sus tratamientos de segunda línea en pacientes refractarios a otras terapias médicas. Objetivo: Presentar nuestra primera experiencia en esplenectomía laparoscópica en el servicio de cirugía del Hospital Regional de Arica. Materiales y métodos: Se realizó una revisión transversal retrospectiva de pacientes con PTI a quienes se les indicó esplenectomía por falla en el tratamiento médico. Se tabularon los exámenes preoperatorios, plaquetas 24 h pre y posquirúrgicas, plaquetas al inicio del estudio (3 meses preoperatorios) y al mes del postoperatorio, complicaciones quirúrgicas y características histopatológicas. Resultados: Se realizaron 5 esplenectomías. El 100% de los pacientes presentaron mejoría a las 24 h de postoperados. Al cabo de un mes, sólo 3 de 5 pacientes tuvieron una mejoría de su trombocitopenia. No hubo complicaciones mayores como hemoperitoneo o fístulas pancreáticas. Un paciente presentó equimosis en un puerto. Conclusiones: La esplenectomía laparoscópica es una técnica factible de realizar en nuestro centro, con una tasa de complicaciones y resultados comparables con centros de mayor volumen.

Introduction: Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is one of the most common acquired thrombocytopenia in adults. Splenectomy is as second line treatment in medical refractory patients. Aim: The aim of this study is to present our first initial experience in laparoscopic splenectomy of the surgical department of Arica's local hospital. Materials and methods: This is a transversal prospective review of patients with ITP which splenectomy was performed due medical treatment failure. Preoperative blood test: platelet count at the beginning of the study, 24 h pre op, 24 h post op and a month post surgery were tabulated. Postoperative complications and histopathology characteristics were reported. Results: We performed 5 splenectomies, 100% of the patients presented a recovery platelet count at 24 h postop. In the first month only 3 patients had an improvement of their thrombocytopenia. There were no major complications, like hemoperitoneum or pancreatic leaks, only one patient presented port site ecchymosis. Conclusions: Laparoscopic splenectomy is a feasible technique in our center with a complication rate and outcomes comparable to high volume center.

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Introduction: Non-communicable chronic diseases (NCCD) increase the presence of risk factors (RF) of cardiovascular disease (CVD) in young people. Objective: To analyze the relation among the nutritional status (NS), physical activity (PA) and the prevalence of cardiovascular RF in students from Santo Tomas University in Temuco enrolled in year 2010. Subjects and methods: A cross-sectional descriptive study was carried out; 177 out of 348 students of both genders were chosen as the sample, 32.2% males and 68.8 % females. The age ranged between 18 and 25 years old. Anthropometric and blood pressure measurements, blood samples, PA surveys and obesity backgrounds were taken. The study outcomes helped to estimate the NS, the practice of PA, the prevalence of the different RF. Outcomes: The study showed that the 34.5% of the students present malnutrition by excess, 70.6% are sedentary, and a 9.6% is at risk of CVD by presence of metabolic syndrome (MS). The risk by abdominal obesity reached 53.1%. Parameters which showed significant differences were HDL cholesterol lowered in active students (p= 0.027). When the PA together with BMI variables, triglycerides, LDL cholesterol, glycaemia and blood pressure were analyzed, no significant differences were observed. Conclusions: A high prevalence of malnutrition by excess, for being sedentary and RF of CVD was present with a predominance in female students.

Introducción: Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) incrementan la presencia de factores de riesgo (FR) de enfermedad cardiovascular (ECV) en jóvenes. Objetivo: Analizar la relación entre estado nutricional (EN), actividad física (AF) y prevalencia de FR cardiovascular en estudiantes de la Universidad Santo Tomás sede Temuco, ingreso 2010. Sujetos y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte trasversal; de un total de 348 estudiantes, se obtuvo una muestra de 177 sujetos, de los cuales 32,2% correspondió a hombres y 68,8% a mujeres, la edad fluctuó entre 18 y 25 años. Se realizaron mediciones antropométricas, de presión arterial, muestras sanguíneas, encuestas de AF y antecedentes de morbilidad. Los resultados permitieron estimar el EN, la práctica de AF y la prevalencia de los distintos FR. Resultados: El estudio reveló que 34,5% de los estudiantes presentaban tiene malnutrición por exceso, 70,6% eran sedentarios y 9,6% tenían riesgo de enfermedad cardiovascular por presencia de Síndrome Metabólico (SM); mientras, el riesgo por obesidad abdominal fue de 53,1%. Los parámetros que evidenciaron diferencias significativas fueron el colesterol HDL que se mostró disminuido en los estudiantes activos (p= 0,016) y el colesterol total, que se observó levemente aumentado en los sedentarios (p= 0,027). Al analizar la AF con las variables IMC, triglicéridos, colesterol LDL, glicemia y presión arterial, no se observaron diferencias significativas. Conclusiones: Se observó alta prevalencia de malnutrición por exceso, sedentarismo y factor de riesgo de ECV con predominio en las mujeres.

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Presentamos el caso de una embarazada con placenta ístmica, percreta, previa central, con extensas anastomosis vasculares y flujo de alta velocidad. En la resolución mediante cesárea-histerectomía, para prevenir la hemorragia intraoperatoria, se utilizó una intervención radiológica en secuencia de oclusión temporal de las ilíacas internas, embolización de las arterias uterinas, reposicionamiento e insuflación de balones en ilíacas comunes. Se logró mantener estabilidad hemodinámica y el control del sangrado; estando ocluida la circulación uterina hubo pérdidas moderadas en la parte final de la operación. Se discuten la característica poco común de la implantación y percretismo ístmico, y el beneficio del uso combinado de la oclusión vascular con la cirugía expedita para minimizar el riesgo materno.

We present a patient with placenta previa percreta and oclusive. It had extensive vascular anastomosis with high velocity flow, in which resolution by cesarean-hysterectomy was done for bleeding control and followed by temporal occlusion of iliac arteries, embolization of uterine arteries, reposition and insuflation of balloons in common iliac arteries. The patient was stable and moderated bleeding happened to the end of intervention when the uterine arterial circulation was occluded. We discuss the uncommon of isthmic implantation and percretism and the benefits of both vascular occlusion and expedite surgery for to minimize maternal compromise or damage.

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The diagnosis of placenta accreta is oftenmade during the second half of pregnancy, usually associated with previous placenta. Here we present acase of pregnancy implantation in the uterine isthmus diagnosed during the 8th week of gestation. Among the ultrasound findings to highlight we found isthmic bulging by the gestational sac with fetal heartbeats, empty uterine cavity and cervical canal, absence ofmyometrium along the vesico-uterine septum and posterior signs of early placental accretism. At thirteen weeks dilated vessels and irregularly shaped lacunae with turbulent blood flow were seen in the placenta. Expectant management was made confirming accretism with placenta percreta involving the parametrium and respecting the bladder. Cesarean section with hysterectomy was made at 34th weeks in conjunction with interventional radiology (Vascular ballooning of the internal and common iliac arteries) with good maternal and perinatal outcomes. Pathology analysis confirmed prenatal findings.

El diagnóstico de acretismo placentario se realiza en la segunda mitad del embarazo, asociado frecuentemente a placenta previa. Presentamos uncaso clínico en el que se observó una implantación ístmica en la semana 8, destacando los signos de abombamiento ístmico global con saco gestacionaly embrión vivo, cavidad corporal uterina vacía, canal cervical vacío, ausencia de miometrio en tabique vesico-uterino y posteriormente signos sugerentes deacretismo en semana 13 con desarrollo de vasculatura subplacentaria y luego lagunas vasculares de flujo turbulento.Se hizo un manejo espectante confirmando durante la evolución signos de acretismo y percretismo miometrial, extenso desarrollo vascular en parametrios y sin invasión vesical. Fue interrumpida con semanas, por cesárea-histerectomía, optimizada con técnica radiológica intervencional (oclusiónvascular intraoperatoria en secuencia de arterias ilíacas internas e íliacas comunes) con buen resultado materno y perinatal. La anatomía patológica confirmó diagnósticos ultrasónicos.

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OBJETIVO: Evaluar la eficacia y resultados del tratamiento de la placenta acreta previa central en un caso clínico. Durante el embarazo los métodos diagnósticos por imágenes (ultrasonido y resonancia nuclear magnética) precisaron la localización y penetración de la placenta en la pared uterina. En el período inmediato antes del parto, para disminuir la hemorragia, evitar la hipotensión materna y facilitar el procedimiento quirúrgico, se colocaron balones intraarteriales en ambas ilíacas internas por radiólogo intervencionista, catéteres para monitoreo hemodinámico invasivo por anestesiólogo y catéteres ureterales por urólogo. La resolución del parto fue por cesárea-histerectomía sin remoción de la placenta. El caso correspondió a una paciente de 32 años con cesárea en dos partos anteriores, metrorragia episódica y que fue interrumpida en la semana 36. Durante toda la intervención permaneció hemodinámicamente estable requiriendo 1 unidad de glóbulos rojos, 4 litros entre coloides y cristaloides y el posoperatorio fue sin incidentes. El examen histo-patológico demostró percretismo de la pared uterina sin invasión vesical, concordante con las imágenes de lagunas vasculares y la citoscopia. CONCLUSIÓN: El caso demuestra el beneficio del tratamiento especializado multidisciplinario de embarazos con complicaciones graves como la placenta previa con diferentes grados de acretismo.

OBJECTIVE: To report the treatment of a clinical case with central placenta previa accreta. During pregnancy image diagnosis (ultrasound and magnetic resonance imaging) revealed localization and penetration of the placenta into the uterine wall. Just before delivery to reduce the bloss loss and avoid maternal hypotension and facilitate surgery, intra arterial balloons were placed on both hypogastric arteries by the radiologist; intravascular monitoring was installed by anesthesist and urologist put in ureteral catheters. The delivery was by cesarean section and followed by histerectomy leaving the placenta in situ. The case correspond to a woman of 32 years old that had 2 previous cesarean section. During this pregnancy bled a few times and was delivered at weeks 36th. During surgery she was stable, requiring one unit of red blood cells and four liters of coloids and crystaloids. Post-operative course was with no problems. The pathologist report a placenta percreta with no bladder involvement, agreeing with the vascular lakes image and the cystoscopy. CONCLUSION: This case reveals the benefits of multidisciplinary approach to manage severe complications of pregnancy such as placenta previa and the degree of accretism.

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El estudio comparó parámetros productivos de pollos de carne suplementados con un probiótico Biomin® Poultry 5 Star (Enterococcus faecium, Pediococcus acidilactici, Bifidobacterium animalis, Lactobacillus salivarius y Lactobacillus reuteri) versus un antibiótico (Zinc Bacitracina). Se usaron 333 aves divididas en tres tratamientos de 111 animales con 3 repeticiones por tratamiento: 1, control; 2, antibiótico; y 3, probiótico. En las seis semanas de crianza no se encontró diferencia significativa entre tratamientos para peso corporal, consumo de alimento, conversión alimenticia (ICA), porcentaje de mortalidad y el índice de eficiencia productiva (IEP).

The present study compared productive parameters in broilers supplemented with a probiotic Biomin® Poultry 5 Star (Enterococcus faecium, Pediococcus acidilactici, Bifidobacterium animalis, Lactobacillus salivarius y Lactobacillus reuteri) versus an antibiotic (Bacitracin). A total of 333 chicks were divided into three treatments of 111 animals with 3 repetitions for group: 1 control; 2 antibiotic; 3 probiotic. During the six weeks of the study no statistical differences were found between treatments for body weight, feed consumption, feed conversion, mortality rate, and productive efficiency index.

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Introducción: Los eventos aparentemente amenazantes de la vida son causa frecuente de consulta, hospitalización y determinan la realización de estudios prolongados y costosos. El objetivo de este estudio es describir las características de nuestros pacientes, establecer los principales diagnósticos, evaluar su evolución durante el primer año de vida y determinar si alguno de ellos falleció de muerte súbita. Materiales y Métodos: Se estudiaron 120 pacientes que se hospitalizaron en la Unidad de Lactantes y Nutrición del Hospital Luis Calvo Mackenna, entre mayo del 2001 y junio del 2004 y que al alta además se controlaran en el Policlínico de Seguimiento de Apneas. De acuerdo a las recomendaciones de la Sociedad Americana de Pediatría se estudiaron con exámenes generales tales como hemograma, gases y electrolitos plasmáticos y, de acuerdo a la orientación clínica, otros estudios, como pH metría esofágica de 24 horas, exámenes metabólicos, inmunofluorescencia para agentes de infecciones respiratorias, ecografía encefálica y EEG. Se realizó un monitoreo cardiorrespiratorio de 24 horas con el cual se objetivó la presencia de apneas. Para el análisis estadístico se utilizó el programa Stat View. Resultados: Un 52 por ciento eran hombres, la edad promedio fue de 2,5 meses y 48 por ciento eran recién nacidos. Las formas de presentación fueron: apneas (76 por ciento), cianosis (75 por ciento), hipotonía (36 por ciento) y palidez (23 por ciento). Un 37,8 por ciento de los pacientes presentó reflujo gastroesofágico; 14,4 por ciento infección respiratoria; 13,5 por ciento apnea idiopática; 10,8 por ciento síndrome convulsivo y un 6,3 por ciento apneas del prematuro. Ningún paciente falleció durante el primer año de vida y todos dejaron de hacer apneas antes de los 11 meses. Conclusiones: Las causas más frecuentes de ALTE son el reflujo gastroesofágico e infecciones respiratorias. Durante el período de seguimiento ningún paciente falleció, por lo que parece no haber relación entre apneas del lactante y síndrome de muerte súbita.

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Se inicia una terapia de ver y tratar en presencia de citologías cervicales alteradas y colposcopias, confirmativas, procediendo de inmediato a una excisión con Asa de Lletz, con óptimos resultados evitando la biopsia dirigida de los tratamientos clásicos

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Se revisan dos series de pacientes operadas a bisturí frío (B.F.) y con radiocirugía de alta frecuencia ambas con al menos 1 año de seguimiento. Sendas series, eran pacientes con neoplasia intraepiteliales de alto grado (NIE), o canal positivo o disrelación cito colpohistológica con biopsia previa. En el procedimiento con B.F. hay 83,3 por ciento de suficiencia y en RAF 50,9 por ciento, pero en RAF se puede repetir el procedimiento. En B.F. hubo 16,7 por ciento de histerectomía no así en RAF. En B.F. hay 4 hematometras y las series son similar en complicaciones hemorrágicas. Con B.F. hay biopsia de endometrio no así en RAF.En RAF se necesitan a veces 2 ó 3 procedimientos lo que no existe en B.F. El RAF es ambulatorio, menos costoso y exige más observación en el tiempo. Hoy en nuestro Centro de Patología Cervical se practica casi exclusivamente el RAF. El BF se usa solo en cáncer microinvasor 11 A de difícil diagnóstico

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Se revisan 232 casos de pacientes que se les realiza conización con asa electroquirúrgica y que tengan al menos 1 año de seguimiento a Diciembre de 1996. Del total de pacientes un 77,1 por ciento correspondió a lesiones de alto grado de malignidad y en su mayoría se trató de lesiones con compromiso de canal cervical y/o compromiso de criptas endocervicales. Hubo buena correlación entre el estudio biópsico previo e histológico de la pieza operatoria especialmente en NIE III (74,7 por ciento) y se diagnosticaron 12 de microinvasión y carcinomas (7,64 por ciento). Las complicaciones fueron bajas (6,5 por ciento) y solucionables en su mayoría con medidas conservadoras. Se necesitó un 2º procedimiento en 20 casos (8,6 por ciento) y un 3º en 3 casos (1,3 por ciento) para controlar la NIE y se realizaron 3 histerectomías con el mismo objetivo. La normalización al año, tan citológica como colposcópica alcanzó en promedio a un 90,4 por ciento sin diferencia significativa si hubo compromiso de borde quirúrgico o no. Este procedimiento debe ser considerado como herramienta terapéutica para la NIE por su facilidad de uso, bajo costo y efectividad

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Se presentan 156 conizaciones con bisturí frío, realizadas en la Unidad de Patología Cervical (UPC), del Hospital del Salvador entre enero de 1991 y julio de 1993. Se clasifican según el diagnóstico histológico en: suficientes, insuficientes, invasores y microinvasores, se analizan sus características. Se describen además sus indicaciones, resultados del legrado contemporáneo y complicaciones. Se establece luego dos grupos definidos como a) menopáusicas y b) no menopáusicas. Se analizan en ellos las mismas variables. Se encuentran notables diferencias en los porcentajes de suficiencia, insuficiencia, invasión, microinvasión y tamaño del cono (p=0,00015). Se estudian las piezas postoperatorias de los conos microinvasores e insuficientes encontrándose un alto porcentaje sin lesión. La mitad de los conos invasores (todos Ib) fueron sugeridos por la colposcopía, sólo un tercio por la biopsia y curetaje y todos ellos fueron diagnosticados en la pieza de cono. Uno cada tres de los conos presenta evidencias histológicas de infección por virus papiloma humano. No hubo mortalidad asociada al cono con bisturí frío. Se encontró un adenocarcinoma en el legrado contemporáneo

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Análisis prospectivo de cuatro años, de 50 casos de histerectomía radical con linfadenectomía pelviana bilateral (operación de Wertheim-Meigs) en pacientes con diagnóstico de cáncer cérvicouterino etapa I-b

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