RESUMEN

La aparición de tumoraciones en Pediatría es una causa de gran angustia familiar. En concreto, las masas esternales son entidades poco frecuentes pero que se deben conocer. Presentamos el caso de un paciente con aparición súbita de una tumoración a nivel esternal. Tras realizar anamnesis y exploración física se llevaron a cabo las siguientes exploraciones complementarias: análisis sanguíneo, radiografía de tórax y ecografía de la lesión. Mediante estos procedimientos, se diagnosticó al paciente de una entidad denominada tumor esternal autolimitado de la infancia o SELSTOC (self limiting sternal tumors of childhood) por sus siglas en inglés. Es aconsejable reconocer esta entidad dado que se trata de un proceso benigno que no requiere de la realización de pruebas cruentas y que permite transmitir tranquilidad a los familiares por su buen pronóstico (AU)

The appearance of tumors in pediatric patients is a cause of great family distress. Specifically, sternal masses are infrequent entities, but they should be known. We present the case of a patient with sudden onset of a sternal tumor. After anamnesis and physical examination, the following complementary examinations were performed: blood analysis, chest X-ray and ultrasound of the lesion. By means of these procedures, the patient was diagnosed with an entity called self-limiting sternal tumor of childhood or SELSTOC (self-limiting sternal tumors of childhood). It is advisable to recognize this tumor since it is a benign process that does not require invasive tests and that allows us to reassure family members of its good prognosis. (AU)

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La vitamina D se ha relacionado siempre con el metabolismo fosfocálcico, pero se han encontrado receptores de la vitamina D o de sus metabolitos en diferentes células del organismo, lo que indica que puede estar implicada en otros mecanismos fisiológicos. El déficit de vitamina D se ha relacionado con un mayor riesgo de infecciones, enfermedades autoinmunitarias, diabetes, síndrome metabólico, obesidad, asma y ciertas enfermedades neurológicas, como la esquizofrenia. Actualmente existen diferentes técnicas para la determinación del 25 (OH) colecalciferol en sangre y hay discrepancias entre ellas en cuanto a los resultados obtenidos en una misma muestra. Es importante conseguir una uniformización de las técnicas que permitan estudios de investigación comparables. Todavía no se han establecido los valores adecuados de vitamina D en el organismo que aseguren todas sus funciones, pero se considera que no debe ser inferior a 20 ng/ml (50 nml/l), estando en discusión cómo conseguir estos niveles mínimos en toda la población. Dado que la principal fuente de vitamina D es la irradiación solar, hay que buscar estrategias que no entren en contradicción con los mensajes de prevención del cáncer de piel. En los últimos años se han producido variaciones en cuanto las recomendaciones de ingesta de vitamina D que implican a las actividades profilácticas que se realizan en el ámbito de la atención primaria. Este texto revisa la fisiología, las acciones, la determinación de laboratorio, los niveles deseables en el organismo y las recomendaciones de ingesta de la vitamina D, y resalta las numerosas cuestiones que plantean nuevas investigaciones(AU)

Vitamin D has always been associated with calcium -phosphate metabolism, but vitamin D receptors or its metabolites have been found in different body cells, indicating a possible involvement in other physiological mechanisms. Vitamin D deficiency has been associated with an increased risk of infections, autoimmune diseases, diabetes, metabolic syndrome, obesity, asthma and certain neurological diseases such as schizophrenia. Currently there are different techniques for measuring 25 (OH) cholecalciferol in blood, but the results are variable and controversial. It is important to achieve standardization of these techniques to be able to compare the results obtained in different studies. Normal physiological vitamin D levels have not yet been established, but they must be higher than 20 ng/ml (50 nmol/l) in order to perform it physiological function. It is still under discussion on how to achieve these minimum levels. Since the main source of vitamin D is sunlight, we should look for strategies that do not contradict the messages of prevention of skin cancer. In recent years, recommendations for vitamin D intake have changed, involving prophylactic activities carried out in Primary Care. This manuscript reviews the physiology, actions, laboratory determination, desirable levels, and vitamin D intake recommendations, and it highlights many questions raised by new research(AU)

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Vitamin D has always been associated with calcium -phosphate metabolism, but vitamin D receptors or its metabolites have been found in different body cells, indicating a possible involvement in other physiological mechanisms. Vitamin D deficiency has been associated with an increased risk of infections, autoimmune diseases, diabetes, metabolic syndrome, obesity, asthma and certain neurological diseases such as schizophrenia. Currently there are different techniques for measuring 25 (OH) cholecalciferol in blood, but the results are variable and controversial. It is important to achieve standardization of these techniques to be able to compare the results obtained in different studies. Normal physiological vitamin D levels have not yet been established, but they must be higher than 20 ng/ml (50 nmol/l) in order to perform it physiological function. It is still under discussion on how to achieve these minimum levels. Since the main source of vitamin D is sunlight, we should look for strategies that do not contradict the messages of prevention of skin cancer. In recent years, recommendations for vitamin D intake have changed, involving prophylactic activities carried out in Primary Care. This manuscript reviews the physiology, actions, laboratory determination, desirable levels, and vitamin D intake recommendations, and it highlights many questions raised by new research.

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Introducción: Mycoplasma pneumoniae y adenovirus son dos de las causas más frecuentesde neumonía en la infancia. El objetivo del estudio es describir las características epidemiológicas,clínicas, radiológicas y analíticas de los casos de neumonía por dichos microorganismosen menores de 15 años en un hospital de Barcelona. Determinar si existen diferenciasentre etiologías y edades y conocer los casos de coinfección.Material y métodos: estudio retrospectivo, mediante revisión de las historias clínicas delos menores de 15 años atendidos en el periodo 2000-2007 en el hospital y cuya IgM paraM. pneumoniae y/o adenovirus fue positiva o se obtuvo inmunofluorescencia o cultivo positivopara adenovirus. Posteriormente se realizó un análisis estadístico mediante SPSS(R). Resultados: se diagnosticaron 153 neumonías: 73 por M. pneumoniae y 80 por adenovirus.La media de edad fue de 5,7 y 3,5 años respectivamente, siendo el 46% menores de 5 años en la neumonía por M. pneumoniae y el 71,3% por adenovirus. No se observó predominioestacional claro. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron fiebre y tos, conbuen estado general. La auscultación pulmonar fue patológica en 141 casos, predominandola unilateralidad y crepitantes. La alteración radiológica fue mayoritariamente unilateral. Losresultados analíticos no fueron significativos. Se encontraron 23 coinfecciones entre ambos y 22 con otros microorganismos. Conclusiones: M. pneumoniae y adenovirus deben ser considerados como agentes causales de neumonías en cualquier edad de la infancia. Destaca la dificultad para establecerempíricamente el diagnóstico etiológico, la similitud clínica entre mayores y menores de 5 años y el porcentaje de coinfecciones (AU)

Introduction: Mycoplasma pneumoniae and adenovirus are two of the main causes ofpneumonia in children. The objectives of the study are to describe the epidemiological, clinical, radiological and laboratory characteristics of the cases of pneumonia caused by these microorganismsin children younger than 15 years in a Hospital of Barcelona. And also to knowif there are differences between both etiologies, between children with different ages and toknow the cases of coinfections. Methods: retrospective study of review of clinical histories of children under 15 who were visited from 2000 to 2007 in the hospital and whose IgM against M. pneumonia and/oradenovirus or the immunofluorescence or culture for adenovirus had been positive. A statisticalstudy with the program SPSS was performed. Results: seventy-three pneumonias caused by M. pneumoniae and 80 by adenovirus werediagnosed. Thirty-five were girls and 28 boys. The mean age was 5.7 and 3.5 years respectively;46.6% were younger than 5 years in M. pneumoniae and 71.3% in adenovirus infections.There was no clear stational prevalence. The most frequent clinical manifestationswere fever and cough, with good general aspect. The auscultatory findings were pathological in 141 cases, being crepitations and unilateral affectation the most frequent features. Chestx-rays showed predominantly unilateral affectation. Blood tests did not show significative alterations.There were 23 coinfections found with both microorganism and 22 with others.Conclusions: M. pneumoniae and adenovirus should be considered causal agents of paediatricpneumonias. Is remarkable the difficulty in the differential diagnosis with other pneumonias,the clinical similitude between younger and older than 5 years and the importantpercentage of coinfections (AU)

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Introducción: Mycoplasma pneumoniae es una de las causas más frecuentes de neumonía en la infancia. Objetivos: Estudiar los casos de neumonía por M. pneumoniae en un hospital de Barcelona en menores de 15 años, para conocer las características epidemiológicas, clínicas, radiológicas y analíticas, así como determinar si hay diferencias entre menores y mayores de 5 años y en casos de coinfección. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, revisando las historias clínicas de los menores de 15 años que entre los años 2000 y 2006 fueron atendidos en el Hospital delMar de Barcelona y cuya IgM para Mycoplasma fue positiva. Posteriormente se realizó un análisis estadístico mediante el programa SPSS. Resultados: Se diagnosticaron 63 neumonías por Mycoplasma,35 en niñas y 28 en niños. La media de edad fue de 5,9años, y el 46% eran menores de 5 años. Hubo un mayor número de casos durante los años 2002 y 2004, sin observar ningún predominio estacional. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron fiebre (n= 57) y tos (n= 53), además de faringitis o vómitos; la gran mayoría de los casos presentaban un buen estado general. La auscultación pulmonar fue patológica en 57casos, predominando la unilateralidad y los crepitantes. La alteración radiológica estuvo presente en 59 casos, mayoritariamente unilateral. Los resultados analíticos no presentaron alteraciones significativas. Se pautó tratamiento de forma empírica con penicilina o macrólidos antes de conocer la etiología. Se encontraron 16 coinfecciones con adenovirus, 6 con Chlamydiapneumoniae y uno con enterovirus. Conclusiones: Mycoplasma debe considerarse como un agente causal de neumonías en la infancia. Destacan la dificultad del diagnóstico diferencial con otras neumonías, la similitud clínica entre mayores y menores de 5 años y el elevado porcentaje de coinfección (AU)

Introduction: Mycoplasma pneumoniae is one of the main causes of pneumonia in children. Objectives: To study cases of pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae in children less than 15 years of age in a hospital in Barcelona, to establish the epidemiological, clinical, radiological and analytic characteristics. Another aim was to establish whether there are differences between children under and over 5 years of age and in cases of coinfections. Methods: A retrospective study was carried out in which the authors reviewed the clinical histories of children under 15years of age who, from 2000 to 2006, were brought to the Hospital del Mar in Barcelona and who were positive for Mycoplasma IgM. The statistical analysis of the findings was performed using a SPSS software package. Results: Sixty-three cases of mycoplasma pneumonia were diagnosed, 35 in girls and 28 in boys. The mean age was 5.9years, and 46% were less than 5 years old. There was a higher incidence during 2002 and 2004, but there was no seasonal prevalence. The most common clinical manifestations were fever(n=57) and cough (n=53), as well as pharyngitis or vomiting, while the great majority of the children were in good general health. Abnormal lung sounds were detected on auscultation in 57cases; in the majority they were unilateral and involved crackles. Radiographic changes, mainly unilateral, were observed in59 cases. The results of laboratory analyses revealed no significant alterations. Treatment consisted of penicillin or macrolides. There were 16 cases of coinfection with Adenovirus, six with Chlamydia pneumoniae and one with Enterovirus. Conclusions: Mycoplasma should be considered as the possible causal agent of pediatric pneumonia. The difficulty in the differential diagnosis with respect to other types of pneumonia, the clinical similarities of this disease in children under and over 5 years of age and the substantial incidence of coinfections are stressed (AU)

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