RESUMEN
Aunque la resistencia a la infección por Listeria monocytogenes requiere que la inmunidad celular este indemne, la listeriosis es una enfermedad poco frecuente en los pacientes VIH+ y existen únicamente alrededor de unos 50 casos publicados. Se presentan los dos únicos enfermos VIH+ con infección por L. monocytogenes atendidos en nuestro hospital desde el inicio de la epidemia del sida en 1981. Caso 1: Varón VIH+ con 364 linfocitos CD4+ por mm3 que ingresó por cefalea occipital y fiebre. La tomografía axial computarizada cerebral fue normal y en el cultivo del líquido cefalorraquídeo creció L. monocytogenes. Se trató favorablemente con ampicilina y tobramicina. Caso 2: Varón de 47 años VIH+ con 44 linfocitos CD4+/ mm3 y cirrosis hepática por VHC que ingresó por fiebre elevada y distensión abdominal. Realizaba profilaxis para PCP con pentamidina IV. Con el diagnóstico de peritonitis bacteriana espontánea se extrajeron 3 hemocultivos y se inició tratamiento con ceftriaxona. Desarrolló encefalopatía hepática y falleció a las 72 h del ingreso. Postmortem se recibió crecimiento de L. monocytogenes. La listeriosis es una enfermedad poco frecuente en los enfermos VIH+, que esporádicamente produce cuadros de difícil diagnóstico, sobre todo en los enfermos que no realizan profilaxis para PCP con cotrimoxazol (AU)
Asunto(s)
Adulto , Masculino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Listeriosis/complicaciones , Seropositividad para VIH/complicaciones , Meningitis Bacterianas , BacteriemiaRESUMEN
BACKGROUND: There have been several reports describing PAH and cor pulmonary in HIV infected patients like observed in patients with primary PAH. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively studied 14 patients with HIV infection and PH documented by Doppler echocardiography diagnosed during the last 9 years (1991-1999). RESULTS: The mean length of time from the onset of symptoms to the diagnosis was 4 months (r: 1 week-1 year). PAH was diagnosed as mild in 3 cases (23%), moderate in 7 (54%) and severe in 4 and the mean value of right ventricular systolic pressure was 57.96 mmHg. Ten patients were conventionally treated and in 5 cases progressive right sided heart failure was developed. In this group, carvedilol was prescribed with a favourable evolution in four of them. Three cases did not required treatment. All the patients were followed for 2 years (r: 1-8) and three deaths happened (22%). CONCLUSIONS: The grade of PH in patients with HIV is moderate-severe, the time between onset of symptoms and diagnosis is very long but survival is not poor. Carvedilol could be an alternative therapy in patients who dose responses to another treatments and with progressive right heart failure.
Asunto(s)
Infecciones por VIH/complicaciones , Hipertensión Pulmonar/etiología , Adulto , Antihipertensivos/administración & dosificación , Antihipertensivos/uso terapéutico , Carbazoles/administración & dosificación , Carbazoles/uso terapéutico , Carvedilol , Ecocardiografía Doppler , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Hipertensión Pulmonar/diagnóstico , Hipertensión Pulmonar/tratamiento farmacológico , Masculino , Persona de Mediana Edad , Propanolaminas/administración & dosificación , Propanolaminas/uso terapéutico , Enfermedad Cardiopulmonar/diagnóstico , Enfermedad Cardiopulmonar/etiología , Estudios Retrospectivos , Factores de TiempoRESUMEN
Although resistance to Listeria monocytogenes infection requires intact T-cell mediated immunity, listeriosis is an infrequent problem in patients with HIV infection and only about 50 patients have been reported to date. Only two patients with HIV and L. monocytogenes have been attended in our hospital since the beginning of aids epidemic in 1981. Case 1: a man with HIV and 364 CD4+ cells/mm3 presented fever and occipital headache. The cerebral scan was normal and L. monocytogenes grew in licuor culture. He was outcome after treatment with ampicillin and tobramycin. Case 2: a 47 years old man with HIV, 44 CD4+ cells/mm3 and hepatic virus C cirrhosis was admitted to the hospital because fever and abdominal distension. He was on menstrual pentamidine prophylaxis for Pneumocystis carinii pneumonia (PCP). Bacterial peritonitis was diagnosed and the patient begun treatment with ceftriaxone. The patient dead 72 hours later with hepatic encepholopathy. Postmortem L. monocytogenes grew. Listeriosis is an infrequent disease in patients with HIV that causes difficult diagnostic problems, principally in patients without prophylaxis with cotrimoxazole for PCP.