RESUMEN
RESUMEN Introducción: Es de práctica habitual la internación durante 24 h en los pacientes (P) intervenidos con una angioplastia coronaria (ATC) programada. Experiencias previas proponen el alta post ATC en el mismo día en P seleccionados. Material y métodos: Estudio prospectivo, aleatorizado, controlado, simple ciego. Se incluyeron P de 18 a 75 años candidatos a una ATC programada por acceso radial, con posibilidad de acceder al sistema de emergencias en menos de 40 minutos. Se excluyeron los P con fracción de eyección ventricular izquierda < 30%, Creatinina > 1,5 mg/dL, insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes descompensada, o anatomía coronaria muy compleja. Se dividió a la población en dos grupos (G). G 1: alta en 6 horas. G2: alta al día siguiente. Punto final primario: muerte o necesidad de rehospitalización dentro de las 24 h de realizado el procedimiento. Se realizó seguimiento telefónico la noche del procedimiento y a la mañana siguiente, presencial a las 48 h, y telefónico al mes, seis meses y un año. Resultados: Se adjudicaron aleatoriamente 80 P. Seis P (7,5%) presentaron criterios de exclusión durante el procedimiento. No se produjo ninguna muerte ni evento cardiovascular mayor en ninguno de ambos grupos. Al año de seguimiento se detectó 3,75% de reestenosis intra stent. Se detectó elevación de troponina en 20 P (25%) de los cuales 4 habían sido excluidos por complicaciones durante la ATC. En los restantes 16, la elevación de la troponina no tuvo repercusión clínica. Conclusión: En una población de pacientes entre 55 y 75 años, en su mayoría de género masculino, con alta prevalencia de infarto de miocardio previo, y depresión de la función ventricular, pudo realizarse una angioplastia programada por acceso radial con alta en 6 horas, con un adecuado margen de seguridad.
ABSTRACT Background: 24-hour hospitalization is common practice in patients (P) who underwent scheduled coronary angioplasty (PCI). Previous experiences propose same-day discharge in selected P. Methods: Prospective, comparative, randomized, single-blind study. P aged 18 to 75 years were included as candidates for a scheduled radial-access PCI with the possibility of accessing the emergency system in less than 40 minutes. P with left ventricular ejection fraction <30%, creatinine >1.5 mg/dL, heart failure, chronic obstructive pulmonary disease, decompensated diabetes or very complex coronary anatomy were excluded. The population was divided in two groups (G). G 1: same-day discharge in 6 hours. G2: discharge the next day. Primary endpoint: death or need for rehospitalization within 24 hours of the procedure. Follow-up was carried out by phone the night of the procedure and the next morning, in person at 48 hours, and by telephone after a month, six months and a year. Continuous variables were expressed as median and their respective interquartile range, and qualitative variables as percentages. Results: 80 P were randomized. Six P (7.5%) presented exclusion criteria during the procedure. There were no deaths or major cardiovascular events in either groups. At one year of follow-up, 3.75% of in-stent restenosis was detected. Troponin elevation was detected in 20 P (25%); 4 were P excluded due to complications during PCI, in the remaining 16 it had no clinical repercussion. Conclusion: In a population of patients between 55 and 75 years old, mostly male, with a high prevalence of previous myocardial infarction, and ventricular function depression, a scheduled radial-access PCI could be performed with same day discharge in 6 hours, with an adequate safety margin.
RESUMEN
Cystic echinococcosis (CE) is a zoonotic parasitic disease associated with Echinococcus granulosus. The parasite is maintained by domestic and wild canids as definitive hosts with several ungulate species as intermediate hosts in domestic and peridomestic transmission cycles. In Chile, CE is endemic, and the role of livestock and dogs (Canis lupus familiaris) in the cycle and the accidental infection of humans are widely documented at rural sites. However, the role of wild herbivores in wild cycles or the potential transmission of CE from livestock is still unknown in Chile and the rest of South America. We used molecular techniques to describe CE infecting a Patagonian huemul (Hippocamelus bisulcus) in Cerro Castillo National Reserve (Aysén region, Chile). We make inferences about the risk of disease spillover from sympatric domestic and wild species. The DNA-based molecular analysis revealed that the huemul was infected with E. granulosus G1 genotype, sharing haplotypes with other G1 samples collected from sheep (Ovis aries) and cattle (Bos taurus) worldwide. Geographic overlap between sheep and huemul populations in the reserve likely facilitates parasite spillover into wild deer populations, with shepherd or stray dogs and wild foxes (Lycalopex culpaeus) potentially acting as bridging hosts between livestock and the endangered huemul. Further studies are warranted to understand the implications of E. granulosus for huemul conservation throughout the Chilean Patagonia.
Asunto(s)
Ciervos/parasitología , Equinococosis/veterinaria , Echinococcus granulosus , Especies en Peligro de Extinción , Animales , Chile/epidemiología , Equinococosis/epidemiología , Equinococosis/parasitología , Echinococcus granulosus/genética , Echinococcus granulosus/aislamiento & purificación , Femenino , GenotipoRESUMEN
Introducción La ventana quirúrgica pleuropericárdica ha sido el tratamiento convencional del derrame pericárdico grave o taponamiento recidivante hasta el advenimiento de la pericardiotomía percutánea con balón. Objetivos Analizar nuestra experiencia inicial en procedimientos pericárdicos realizados en pacientes con derrame pericárdico. Material y métodos Se incluyeron 15 pacientes en forma consecutiva tratados con pericardiotomía percutánea con balón por derrame pericárdico grave o taponamiento. Se consideró éxito primario a la pericardiotomía percutánea con balón efectiva sin necesidad de una nueva intervención por derrame pericárdico y alta hospitalaria sin complicaciones mayores. Por la misma vía se realizó una biopsia pericárdica en 3 pacientes. Resultados El éxito primario se alcanzó en todos los procedimientos. En el seguimiento intrahospitalario, el derrame pleural fue la complicación menor más frecuente. En el seguimiento al año se produjeron 7 muertes atribuidas a la enfermedad de base sin que se observaran recidivas de derrame pericárdico. Conclusiones En nuestra serie de pacientes, la pericardiotomía percutánea con balón resultó una técnica útil y simple, con una tasa alta de éxito y una tasa baja de complicaciones y recidivas. La biopsia pericárdica percutánea podría agregar información diagnóstica en un mismo procedimiento.
Background Pericardial window has been the conventional treatment for severe pericardial effusion or recurrent cardiac tamponade before the advent of percutaneous balloon pericardiotomy. Objectives To analyze our initial experience with pericardial procedures in patients with pericardial effusion. Material and Methods A total of 15 consecutive patients underwent percutaneous balloon pericardiotomy due to severe pericardial effusion or cardiac tamponade. Primary success was defined as an effective percutaneous balloon pericardiotomy without the need of a new intervention due to pericardial effusion and absence of major complications during hospitalization. A pericardial biopsy was performed through the same route in 3 patients. Results The primary success was achieved in all the procedures. The most frequent complication during hospitalization was pleural effusion. One year after the procedure 7 patients had died due to the underlying condition; none of them had had recurrent pericardial effusion. Conclusions In our series of patients, percutaneous ballon pericardiotomy appeared to be a useful and simple technique, with a high rate of success and a low incidence of complications and recurrences. Percutaneous pericardial biopsy might add diagnostic information within the same procedure.