RESUMEN
RESUMO O eletrocardiograma é um método diagnóstico de simples execução, de grande utilidade nos diagnósticos das doenças cardiovasculares, sobretudo as agudas, como as arritmias e o infarto agudo do miocárdio. O seu entendimento não é claro, provavelmente porque a base da explicação é voltada para conceitos básicos da física, atrelado ao ensinamento mais teórico que prático aos estudantes de medicina. A presente experiência mostra o modelo criado e adotado para explicar um método de ensino desenvolvido com os devidos materiais fornecidos à população alvo do ensino: estudantes de medicina e médicos residentes de cardiologia e outras especialidades clínicas, que fazem prática de estágio obrigatório dos seus respectivos programas de aprendizagem em uma emergência cardiológica de um hospital universitário em Recife/PE.
ABSTRACT The electrocardiogram is a straightforward diagnostic method, which is very useful to diagnose cardiovascular diseases, particularly acute ones, such as arrhythmias and acute myocardial infarction. Its understanding is unclear, probably because the basis of the explanation is focused on basic concepts of physics, bound to a more theoretical than practical teaching approach for the medical students. This experience shows the model created and adopted to explain a teaching method developed with the proper materials provided to the target group: medical students and medical residents in cardiology and other clinical specialties that require the student to undertake practical training in a cardiac emergency unit of a teaching hospital in Recife / PE.
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A insuficiência cardíaca (IC) é um problema grave e crescente de saúde pública no cenário mundial. Dentre suas várias características, estão a baixa qualidade de vida (QV) e sonolência diurna excessiva (SDE) em virtude dos distúrbios do sono, que prejudicam sua qualidade. Identificou-se a SDE e a qualidade do sono (QS) em pacientes com IC e, correlacionou-se a SDE à QV desses pacientes. Dos 52 indivíduos incluídos no estudo, 23 pacientes o concluíram (13 H), com idade média de 60,5 anos, classe funcional (CF) II e III, com fração de ejeção ≤ 45%. Aplicou-se o 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) para QV, Questionário de Pittsburgh para QS, e Escala de Sonolência de Epworth para SDE. Ao final, 60,86% da amostra apresentaram QS ruim. Ao correlacionar-se QV com o grau de SDE, obtiveram-se resultados significativos para dor (p=0,04 e r=-0,43), vitalidade - VT (p=0,05 e r=-0,40) e aspectos sociais -AS (p=0,003 e r=-0,59). A amostra estudada apresenta QS ruim, com SDE estando presente e se correlacionando de forma negativa com QV em seus aspectos de dor, VT e AS.
La insuficiencia cardíaca (IC) es un problema mundialmente grave y creciente en la salud pública. La mala calidad de vida (QV) y la somnolencia excesiva (SDE), debida a los trastornos del sueño, son las principales características que perjudican su calidad. Se identificó la SDE y la calidad del sueño (QS) en pacientes con IC y se los correlacionó con estos pacientes. De los 52 sujetos participantes, concluyeron el estudio 23 pacientes (13 H), con un promedio de edad de 60,5 años, la clase funcional (CF) II y III y fracción de eyección del ≤ 45%. Se aplicó 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) a la QV, el cuestionario de Pittsburgh para la QS y la Escala de Somnolencia de Epworth para la SDE. Los resultados mostraron que en el 60,86% de la muestra no se obtuvo una buena QS y al correlacionarse la QV con el grado SDE los resultados fueron significativos al dolor (p=0,04 y r=-0,43), a la vitalidad - VT (p=0,05 y r=-0,40) y a los aspectos sociales - AS (p=0,003 y r=-0,59). En la muestra estudiada se mostró una mala QS, además estaba presente la SDE correlacionándola negativamente con la QV en los aspectos dolor, VT y AS.
Heart failure (HF) is a serious and growing public health problem on the world. Among its many features there are low quality of life (QOL) and excessive daytime sleepiness (EDS) due to sleep disorders which impairs its quality. It was identified the EDS and sleep quality in patients with HF and their SDE was correlated to their QOL. Among the 52 subjects of the study, 23 patients completed the study (13M), with average age of 60.5 years, functional class (FC) II and III, ejection fraction ≤45%. Subjects were evaluated for their quality of sleep, EDS and QOL. Questionnaires were applied in the form of interview by using the SF−36 for QOL, Pittsburgh Sleep Quality Index Questionnaire for quality of sleep and Epworth Sleepiness Scale for SDE. A total of 60.86% of the sample showed poor sleep quality. Correlating QOL to EDS, significant results were obtained in the pain (p=0.04 and r=−43), vitality (p=0.05 and r=−0.40) and social functioning (p=0.003 and r=-0.59). The sample has a poor sleep quality, with presence of SDE negatively correlated with QOL in aspects of vitality, pain and social functioning.
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Fundamento: O bloqueio de ramo esquerdo (BRE) está associado à disfunção sistólica e diastólica. Entretanto, o BRE pode ser registrado na ausência de disfunção ventricular. Objetivo: Avaliar a correlação entre alterações eletrocardiográficas em pacientes com BRE e a funçao sistólica. Métodos: Dados arquivados de pacientes com BRE, que realizaram ECG e ecocardiograma, com avaliação da função ventricular e medida de fração de ejeção (FE). Disfunção sistólica foi considerada quando a FE<45%. As variáveis foram avaliadas pela correlação de Pearson ou Spearman, por análise univariada e multicariada. P significativo se <0,05. Resultados: 105 pacientes estudados, com 65,4 +- 13,8 anos, QRS de 150,1 +- 24,2; 72 (69%) com disfunção e 33 (31%) com função ventricular preservada. Os seguint4s parâmetros apresentaram correlação com FR: duração do QRS (>-160 ms), desvio do eixo para esquerda ou direita (> -30º ou > +90º PF), sobrecarga atrial esquerda-SAE (onda P>-0,12 s/ou fase negativa em V1 >- 1 mm²), amplitude da onda S em V3 e V4 e entalhe no QRS nas derivações inferiores. Na análise multivariada duração do QRS, SAE e S de V4 se correlacionam com a FE. A presença de duas ou três das alterações apresentou VPP de 98% e VPN de 60,4% para predizer FE reduzida. Conclusão: A duração do QRS (>- 160 ms), SAE e S em V4 >- 12 mm apresentam correlação com disfunção sistólica em pacientes com BRE. A presença >- 2 das alterações é um marcador de disfunção ventricular.