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OBJECTIVE: To compare the radial artery and saphenous vein's patency in patients with recurrence of symptoms in a coronary artery bypass grafting (CABG). METHODS: Retrospective study. From January 1998 to December 2005, 469 CABGs were performed using the radial artery as a graft, in Vera Cruz Hospital in Belo Horizonte/ MG. Among the patients who underwent those surgeries, 94 presented ischemic changes in early or late postoperative period, which led them to be re-evaluated by coronary angiography. The grafts were divided in three groups: internal thoracic artery (ITA), radial artery (RA) and saphenous vein (SV), and they were stratified according to the severity of injury: uninjured or patent (< 70%), severe obstruction (70 to 99%) and occlusion. RESULTS: For the 94 patients in the study, 86 grafts of ITA, 94 of RA and 111 of SV were used. For the 86 ITA grafts, 73 (84.88%) were found patent. For the 94 RA grafts, 55 (58.51%) were found patent, and for the 111 SV grafts, 73 (65.76%) were uninjured. A statistically significant difference (P= 0.001) was found between RA and SV grafts, with a higher patency found for VS graft. For the RA grafts, women presented a worse result concerning the RA patency (65.7% and 40.7%), with P = 0.006. Concerning coronary revascularization, a statistically significant difference was found only for the grafts used for the right coronary, with a better result for the SV (P = 0.036). CONCLUSION: Radial artery (RA) presented worse results when compared to Saphenous vein (SV) as a second graft in a CABG, especially in women who were anastomosed in the right coronary artery.

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OBJETIVO: Comparar a perviedade da artéria radial e veia safena em pacientes com retorno dos sintomas após cirurgia de revascularização do miocárdio (CRVM). MÉTODOS: Estudo retrospectivo. No período de janeiro de 1998 a dezembro de 2005, foram realizadas 469 CRVMs com o uso da artéria radial dentre os enxertos, no Hospital Vera Cruz, em Belo Horizonte/MG. Destes, 94 pacientes apresentaram alterações isquêmicas no pós-operatório recente ou tardio e foram reestudados com cineangiocoronariografia. Os enxertos foram divididos em três grupos: artéria torácica interna (ATI), artéria radial (AR) e veia safena (VS), e foram estratificados segundo a gravidade das lesões: sem lesão grave (<70 por cento), obstrução grave (70 por cento a 99 por cento) e oclusão. RESULTADOS: Nos 94 pacientes reestudados, foram utilizados 86 enxertos de ATI, 94 de AR e 111 de VS. Dos 86 enxertos de ATI, 73 (84,88 por cento) se encontravam sem lesões graves; dos 94 enxertos de AR eram 55 (58,51 por cento) e dos 111 enxertos de VS, 73 (65,76 por cento) estavam livre de lesões graves. Houve diferença estatística (P= 0,001) entre os enxertos de AR e VS com maior perviedade da VS. As mulheres apresentaram pior resultado quanto à perviedade da AR (65,7 por cento e 40,7 por cento) com P= 0,006. Quanto à artéria coronária revascularizada, houve diferença entre os enxertos usados para artéria coronária direita, com melhor resultado da VS (P= 0,036). CONCLUSÃO: A AR mostrou-se com pior resultado que a VS como segundo enxerto na CRVM, principalmente em mulheres e quando anastomosada na coronária direita.

OBJECTIVE: To compare the radial artery and saphenous vein's patency in patients with recurrence of symptoms in a coronary artery bypass grafting (CABG). METHODS: Retrospective study. From January 1998 to December 2005, 469 CABGs were performed using the radial artery as a graft, in Vera Cruz Hospital in Belo Horizonte/ MG. Among the patients who underwent those surgeries, 94 presented ischemic changes in early or late postoperative period, which led them to be re-evaluated by coronary angiography. The grafts were divided in three groups: internal thoracic artery (ITA), radial artery (RA) and saphenous vein (SV), and they were stratified according to the severity of injury: uninjured or patent (< 70 percent), severe obstruction (70 to 99 percent) and occlusion. RESULTS: For the 94 patients in the study, 86 grafts of ITA, 94 of RA and 111 of SV were used. For the 86 ITA grafts, 73 (84.88 percent) were found patent. For the 94 RA grafts, 55 (58.51 percent) were found patent, and for the 111 SV grafts, 73 (65.76 percent) were uninjured. A statistically significant difference (P= 0.001) was found between RA and SV grafts, with a higher patency found for VS graft. For the RA grafts, women presented a worse result concerning the RA patency (65.7 percent and 40.7 percent), with P = 0.006. Concerning coronary revascularization, a statistically significant difference was found only for the grafts used for the right coronary, with a better result for the SV (P = 0.036). CONCLUSION: Radial artery (RA) presented worse results when compared to Saphenous vein (SV) as a second graft in a CABG, especially in women who were anastomosed in the right coronary artery.

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INTRODUÇAO: Este estudo foi feito buscando estabelecer critérios científicos de proporçäo entre a prótese aórtica e o paciente. Seria desejável a previsäo dos gradientes transvalvares aórtico pós-operatórios. MÉTODO: Foi estudada, retrospectivamente, uma série consecutiva de 31 sobreviventes de troca valvar aórtica isolada, com prótese porcina com suporte Labcor, no período de março de 1993 a junho de 2002. Foram aceitos pacientes submetidos à troca valvar aórtica isolada, sem sinais de endocardite, que usaram prótese de um mesmo modelo, para que a amostra fosse comparável. Todos foram submetidos a estudo ecocardiográfico nos primeiros três meses de pós-operatório, em uma mesma instituiçäo. Comparamos os gradientes de pressäo transvalvares médios encontrados, no pós-operatório, com os diâmetros das próteses e a superfície corporal de cada paciente. RESULTADOS: O valor de p para o diâmetro da prótese isolado foi de 0,81 e para o índice R foi de 0,59. CONCLUSAO: Näo foi encontrada nenhuma correlaçäo nesta amostra, onde possamos prever um gradiente transvalvar pós-operatório baseado no tamanho valvar relacionado ou näo com o tamanho do doente.

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É relatado caso de paciente com 1 ano e 3 meses em que foi diagnosticada síndrome de Shone, caracterizada por anel supravalvar mitral, valva mitral em pára-quedas, estenose subaórtica e coarctaçäo de aorta. O paciente foi submetido a correçäo cirúrgica contando de ressecçäo do anel supravalvar mitral, comissurotomia mitral e ressecçäo de estenose fibromuscular subaórtica, lesöes anatomicamente importantes, apresentando boa evoluçäo pós-operatória. É feita uma revisäo bibliográfica sobre a síndrome

The case of a 1 5-month-old patient with Shones anomaly is reported. This anomaly includes supravalvar mitral ring, parachute mitral valve, subaortic stenosis and coarctation. The patient underwent a corrective surgery wth resection of the supravalvar mitral ring, mitral comissurotomy and resection of the subaortic stenosis, anatomically significant lesions, with good postoperative development. A bibliographical review on the anomaly was undertake

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O divertículo congênito do ventrículo esquerdo é anomalia rara. Pode estar associado a defeitos da parede tóraco-abdominal e a lesoes intracardíacas. Quando isto ocorre, recebe o nome de síndrome de Cantrell. É relatado o caso de paciente de 25 anos de idade submetida a tratamento cirúrgico.

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No período de março de 1981 a março de 1988, foram implantadas 2324 biopróteses, em 2016 pacientes, em 5 Centros do Estado de Minas Gerais. Este estudo inclui somente a análise dos pacientes submetidos a troca valvar aórtica (n = 603) e mitral (n = 1110), isoladamente. Neste grupo ( = 1713) , a mortalidade hospitalar foi de 104 pacientes (6,1%). Dos 1609 pacientes que receberam alta hospitalar, conseguimos o seguimento de 1101 pacientes (64,3). Esta análise corresponde a um período de 1 a 84 meses, com média de 48 meses e com um seguimento cumulativo d; aórticas (n = 385) = 1230 pacientes/ano; mitrais (n = 716) = 3018 pacientes/ano. Foram registradas 102 complicaçöes tardias em 716 pacientes mitrais (14,24%) e 51 complicaçöes no grupo aórtico (13,2%). Com relaçäo à faixa etária, encontramos 220 pacientes menores de 20 anos (mitrais = 176/aórticos = 44) e, neste subgrupo, as disfunçöes valvares incidiram em 43% dos pacientes mitrais e em 29% dos pacientes aórticos. A endocardite protética foi mais encontrada nos aórticos (45%) do que nos mitrais (29,7%). Dos 1101 pacientes, 62 foram reoperados, com mortalidade hospitalar de 12,6%. A reoperaçäo por disfunçäo valvar foi mais freqüente no grupo mitral com idade inferior a 20 anos. A curva atuarial livre de mortalidade relacionada à bioprótese foi de 97,1% (32/1101 pacientes). No grupo aórtico, 96,9% estiveram livres de disfunçäo valvar ao final de 7 anos, enquanto que, no grupo mitral, este índice foi de 95,2%. Nos pacientes menores de 20 anos do grupo mitral, encontramos o maior índice de falência valvar (85,3% livre após 7 anos). Ao final deste estudo, a maior parte destes pacientes encontrava-se em classe funcional I e II. Embora a incidência de reoperaçäo seja expressiva, esta é aceitável, tendo em vista que as biopróteses oferecem uma alternativa mais segura do que as próteses mecânicas, durante este mesmo período do seguimento. A análise destes resultados sugere a continuaçäo de pesquisas que tornem possível a fabricaçäo de um substituto valvar ideal. Todavia, estes resultados comparam-se, de modo favorável, a resultados com biopróteses semelhantes da literatura mundial

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