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The objective of this study was to assess the performance of primary health care (PHC) services for disability prevention, detection and assistance in the state of São Paulo. The study included 2739 health services, from 514 municipalities. 128 organizational quality indicators of the QualiAB instrument referring to the evaluative dimension "Attention to disability in primary health care services". The association of health care performance score of each domain with independent variables, health assessment, and support network were tested using of multiple linear regression. The performance percentage was 61.6% for all domains, 73.6% for structure (inputs and human resources), 68.7% for qualification of prenatal care, 56.1% for qualification of child health care, 55.8% for prevention of disabilities related to chronic conditions, and 53.9% for attention to people with disabilities and caregivers. There was a significant association with variables related to the type of service and participation in service evaluations. PHC services still perform incipient actions for the prevention, surveillance and diagnosis of disabilities as well as for comprehensive care for people with disabilities.

O objetivo do trabalho consiste em avaliar o desempenho de serviços de atenção primária à saúde (APS) do estado de São Paulo para prevenção, detecção e assistência à deficiência. Realizou-se uma pesquisa avaliativa em 2.739 serviços de saúde em 514 municípios com 128 indicadores da qualidade organizacional do instrumento QualiAB referentes à dimensão avaliativa "Atenção à deficiência em serviços de atenção primária à saúde". Foram utilizadas medidas de desempenho e associações entre os escores de cada domínio e variáveis independentes sobre planejamento, avaliação em saúde e rede de apoio, por meio de regressão linear múltipla. O percentual de desempenho para a dimensão foi de 61,6%, para o domínio estrutura (insumos e recursos humanos), 73,6%, para qualificação da atenção ao pré-natal, 68,7%, qualificação da atenção à saúde da criança, 56,1%, prevenção de incapacidades relacionadas a condições crônicas, 55,8%, e atenção à pessoa com deficiência e ao cuidador, 53,9%. Houve associação significativa com variáveis relacionadas ao tipo de serviço e de participação em avaliações de serviços. Os serviços de APS ainda realizam ações incipientes para prevenção, vigilância e diagnóstico das deficiências, assim como para a atenção integral a pessoas com deficiência.

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Resumo O objetivo do trabalho consiste em avaliar o desempenho de serviços de atenção primária à saúde (APS) do estado de São Paulo para prevenção, detecção e assistência à deficiência. Realizou-se uma pesquisa avaliativa em 2.739 serviços de saúde em 514 municípios com 128 indicadores da qualidade organizacional do instrumento QualiAB referentes à dimensão avaliativa "Atenção à deficiência em serviços de atenção primária à saúde". Foram utilizadas medidas de desempenho e associações entre os escores de cada domínio e variáveis independentes sobre planejamento, avaliação em saúde e rede de apoio, por meio de regressão linear múltipla. O percentual de desempenho para a dimensão foi de 61,6%, para o domínio estrutura (insumos e recursos humanos), 73,6%, para qualificação da atenção ao pré-natal, 68,7%, qualificação da atenção à saúde da criança, 56,1%, prevenção de incapacidades relacionadas a condições crônicas, 55,8%, e atenção à pessoa com deficiência e ao cuidador, 53,9%. Houve associação significativa com variáveis relacionadas ao tipo de serviço e de participação em avaliações de serviços. Os serviços de APS ainda realizam ações incipientes para prevenção, vigilância e diagnóstico das deficiências, assim como para a atenção integral a pessoas com deficiência.

Abstract The objective of this study was to assess the performance of primary health care (PHC) services for disability prevention, detection and assistance in the state of São Paulo. The study included 2739 health services, from 514 municipalities. 128 organizational quality indicators of the QualiAB instrument referring to the evaluative dimension "Attention to disability in primary health care services". The association of health care performance score of each domain with independent variables, health assessment, and support network were tested using of multiple linear regression. The performance percentage was 61.6% for all domains, 73.6% for structure (inputs and human resources), 68.7% for qualification of prenatal care, 56.1% for qualification of child health care, 55.8% for prevention of disabilities related to chronic conditions, and 53.9% for attention to people with disabilities and caregivers. There was a significant association with variables related to the type of service and participation in service evaluations. PHC services still perform incipient actions for the prevention, surveillance and diagnosis of disabilities as well as for comprehensive care for people with disabilities.

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This study is a concordance analysis comparing answers to two external assessment tools for Primary Health Care (PHC) facilities that use two different data collection methodologies: (a) external assessment through structured interviews and direct observation of facilities conducted by the National Program for Improvement of Access and Quality of Primary Care (AE-PMAQ-AB), and (b) a computerized web-based self-administered questionnaire for Assessment of the Quality of Primary Health Care Services (QualiAB). The two surveys were answered by 1,898 facilities located in 437 municipalities in the state of São Paulo, Brazil, between 2017 and 2018. Both surveys aimed to assess the management and organization of PHC facilities. A total of 158 equivalent questions were identified. The answers were grouped by thematic similarity into nine domains: Territory characteristics; Local management and external support; Structure; Health promotion, disease prevention, and therapeutic procedures; Attention to unscheduled patients; Women's health; Children's health; Attention to chronic conditions; and Oral health. The results show a high level of concordance between the answers, with 81% of the 158 compared questions showing concordance higher than 0.700. We showed that the information obtained by the web-based survey QualiAB was comparable to that of the structured interview-based AE-PMAQ-AB, which is considered the gold standard. This is important because web-based surveys are more practical and convenient, and do not require trained interviewers. Online assessment surveys can allow immediate access to answers, reports and guidelines for each evaluated facility, as provided by the QualiAB system. In this way, the answers to this type of survey can be directly employed by users, allowing the assessment to fulfill all phases of an assessment process.

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Este estudo trata da organização do trabalho nos Centros de Saúde da rede institucional da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo considerando em especial as práticas referidas ao controle da hanseníase no período 1977 a 1987...

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Abordagens cognitivistas da comunicação profissional-paciente e dos comportamentos em saúde predominam nas intervenções para apoiar a adesão ao tratamento de HIV/Aids. Mediante uma perspectiva construcionista social da comunicação profissional-paciente e de suas experiências com o tratamento, avaliou-se a implementação de uma intervenção psicossocial individual, composta por quatro encontros e informada pelo referencial da Vulnerabilidade e dos Direitos Humanos na dimensão psicossocial do Cuidado. No conjunto dos 16 encontros (quatro com cada voluntário), avaliou-se que o processo de implementação foi "moderadamente desenvolvido". Houve dificuldades para desenvolver conversas dialógicas e decodificar sentidos das falhas de adesão em situações sociais, articuladamente aos cenários interpessoais e socioculturais. Mesmo predominando orientações e incentivos aos pacientes, também ocorreram momentos dialógicos de co-compreensão das dificuldades de adesão, em seus diferentes sentidos nas cenas de tomadas. Esta modalidade de cuidado revela-se produtiva no campo das práticas em adesão.

Interventions to improve HIV/AIDS treatment adherence are often based on cognitive approaches of the health professional-patient communication and health behaviors. From a social-constructionist perspective of professional-patient communication and treatment experiences, it was assessed the implementation process of an individual psychosocial intervention, consisting of 4 encounters and informed by the conceptual frameworks of Vulnerability and Human Rights in the psychosocial dimension of Care. Taking all 16 encounters (4 encounters with each participant), the implementation process was considered "moderately developed." Difficulties were encountered to develop dialogic conversations and decode meanings regarding the lack of adherence in social situations integrated with interpersonal and sociocultural scenarios. Despite the predominance of guidelines and motivational incentives for patients, there were also dialogic moments of co-understanding difficulties in adherence in its different meanings in medication intake scenes. This approach to care proves to be productive to enhance adherence practices.

Los abordajes cognitivistas de la comunicación profesional-paciente y de los comportamientos en la salud, predominan en las intervenciones para dar apoyo al tratamiento de VIH/Sida. Mediante una perspectiva construccionista social de la comunicación profesional-paciente y de sus experiencias con el tratamiento, se evaluó la implementación de una intervención psicosocial individual, compuesta de cuatro encuentros e informada por el referencial de la Vulnerabilidad y de los Derechos Humanos en la dimensión psicosocial del Cuidado. En el conjunto de los 16 encuentros, (cuatro con cada voluntario), se evaluó que el proceso de implementación había sido "moderadamente desarrollado". Hubo dificultades para desarrollar conversaciones dialógicas y decodificar sentidos de las fallas de adhesión en situación sociales, articuladamente con los escenarios inter-personales y socio-culturales. Incluso predominando orientaciones e incentivos para los pacientes, también hubo momento dialógicos de co-comprensión de las dificultades de adhesión, en sus diferentes sentidos en las escenas de tomas. Esta modalidad de cuidado se revela productiva en el campo de las prácticas en adhesión.

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OBJETIVO: No contexto de acesso universal à terapia antiretroviral, os resultados do Programa de Aids dependem da qualidade do cuidado prestado. O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade do cuidado dos serviços ambulatoriais que assistem pacientes de Aids. MÉTODOS: Estudo realizado em sete Estados brasileiros, em 2001 e 2002. Foi avaliada a qualidade do atendimento a pacientes com Aids quanto à disponibilidade de recursos e a organização do trabalho de assistência. Um questionário com 112 questões estruturadas abordando esses aspectos, foi enviado a 336 serviços. RESULTADOS: A taxa de resposta foi de 95,8 por cento (322). Os indicadores de disponibilidade de recursos mostram uma adequação maior do que os indicadores de organização do trabalho. Não faltam antiretrovirais em 95,5 por cento dos serviços, os exames de CD4 e Carga Viral estão disponíveis em quantidade adequada em 59 e 41 por cento dos serviços, respectivamente. Em 90,4 por cento dos serviços há pelo menos um profissional não médico (psicólogo, enfermeiro ou assistente social). Quanto à organização, 80 por cento não agendavam consulta médica com hora marcada; 40,4 por cento agendavam mais que 10 consultas médicas por período; 17 por cento não possuíam gerentes exclusivos na assistência e 68,6 por cento não realizavam reuniões sistemáticas de trabalho com a equipe. CONCLUSÕES: Os resultados apontam que além de garantir a distribuição mais homogênea de recursos, o programa precisa investir no treinamento e disseminação do manejo do cuidado, conforme evidenciado nos resultados da organização de trabalho.

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Objetiva dar apoio aos profissionais já inseridos na prática assistencial e gerencial dos serviços de saúde e aos profissionais em formação. Por estar baseado em experiência de organização de unidade básica e de produção de cuidados primários em saúde, traz fundamentos específicos desse nível de atuação. Contudo, ao apresentar a vivência de um período longo de trabalhos desenvolvidos na modalidade de ações integradas em saúde, busca inspirar todos os demais níveis de atuação do Sistema de Saúde, servindo-lhes como ponto de partida para outras experiências nessa direção. Em anexo, impresso, apresenta-se uma mostra dos mais importantes registros médicos, de enfermagem e gerenciais utilizados que podem ser acessados, na íntegra, pelo disquete que acompanha o livro

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Objetiva dar apoio aos profissionais já inseridos na prática assistencial e gerencial dos serviços de saúde e aos profissionais em formação. Por estar baseado em experiência de organização de unidade básica e de produção de cuidados primários em saúde, traz fundamentos específicos desse nível de atuação. Contudo, ao apresentar a vivência de um período longo de trabalhos desenvolvidos na modalidade de ações integradas em saúde, busca inspirar todos os demais níveis de atuação do Sistema de Saúde, servindo-lhes como ponto de partida para outras experiências nessa direção. Em anexo, impresso, apresenta-se uma mostra dos mais importantes registros médicos, de enfermagem e gerenciais utilizados que podem ser acessados, na íntegra, pelo disquete que acompanha o livro

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Apresenta um conjunto de problemáticas para o planejamento e a gestäo dos serviços de saúde, a partir dos processos de trabalho produtores diretos da assistência e dos cuidados em saúde. Busca, pois, contribuir com questöes relevantes ao estudo das interfaces entre a gestäo e o trabalho em saúde. Aborda o próprio planejamento e a gestäo como produçäo de um trabalho: o de organizaçäo e realizaçäo de outros trabalhos, com vistas à racionalidade produtiva dos serviços em seus diversos fins. De outro lado, pontua questöes desses outros trabalhos enquanto problemas que podem vir a ser tomados pelo trabalho gestor: a integralidade das açöes com intedisciplinaridade das técnicas e interaçäo entre multi-profissionais no trabalho em equipe, ou a garantia de qualidade resolutiva da assistência, tanto como eficácia técnico-científica quanto como adesäo e intercomunicaçäo na relaçäo direta entre os diversos profissionais e destes com os usuários dos serviços. Para tanto concebe-se trabalho como processo produtivo e como interaçäo, levando-se em conta as articulaçöes entre as açöes em saúde, pelo que representam de açöes estratégicas para a produçäo de cuidados e assistência, bem como as relaçöes intersubjetivas, pelo que representam de açöes comunicativas e partilhas de decisöes.

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Realiza-se um estudo de caso, no qual se analisa o processo de avaliaçäo de açöes assistenciais em uma unidade básica de saúde, no sentido de contribuir para o desenvolvimento de metodologias de avaliaçäo do trabalho assistencial e de proposiçäo de categorias orientadoras desses processos de avaliaçäo, tendo como base o processo de trabalho. Foi desenvolvido no Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, tomando como seu material empírico as avaliaçöes das açöes assistenciais dirigidas ao pronto-atendimento e ao atendimento programático de pacientes crônicos (hipertensos e diabéticos). A análise dessas avaliaçöes, que apreenderam diferentes momentos constituintes do processo de trabalho (objetos do trabalho, atuaçäo dos agentes, análise dos meios de trabalho, produto do trabalho), sugerem a necessidade da elaboraçäo de categorias analíticas que operacionalizem a apreensäo desse processo, articulando cada momento à sua totalidade. As categorias analíticas propostas säo: 1) operacionalidade, como medida da efetivaçäo das açöes propostas; 2) efetividade estratégica, como medida do alcance dos resultados apreensíveis nos usuários e/ou na populaçäo, atribuuíveis às açöes realizadas.

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Este artigo trata da natureza peculiar do trabalho em saúde contemporâneo relacionando-a com as questões que se colocam para a avaliação dos serviços. Torna-se o trabalho enquanto processo de intervenção, examinando-o como ação técnica e assistencial. Aponta-se para a presença de tenções internas à racionalidade dessa intervenção e para as relações de conflito entre o trabalho e a avaliação. Mostra-se que a base mais relevante dessas tenções situa-se na autonomia técnica do trabalhador, dela derivando, inclusive, a relação hierárquica entre os profissionais das equipes de trabalho. Conclui-se que a avaliação de serviços de saúde deve dialogar diretamente com a dimensão interna do trabalho, buscando constituir-se em prática administrativo-gerencial capaz de reinserir os profissionais nas questões de qualidade dos serviços, tanto redescobrindo como sujeitos da ação técnica e assistencial, quanto estimulando a interação mais simétrica de todos os sujeitos presentes às ações

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Expöe as bases da atençäo primária ao adulto, com açöes preventivas e curativas, em nível de unidade básica de saúde, no caso o Centro de Saúde Escola "Prof. Samuel B. Pessoa" no qual a Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo desenvolve programas de assistência, ensino e pesquisa

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