RESUMEN

Objetivos: Describir los resultados clínicos y radiológicos así como la repercusión en la calidad de vida del enfermo tras el tratamiento quirúrgico de la escoliosis idiopática del adolescente mediante instrumentación posterior híbrida. Material y método: Estudio retrospectivo de 26 sujetos intervenidos desde 2001 hasta 2006, con un seguimiento medio de 37,8 meses. Se obtuvieron, mediante la clasificación de Lenke de las curvas, los siguientes resultados: el 42,3% fue de tipo i, el 46,2% fue de tipo iii, el 7,7% fue de tipo v y 3,8% fue de tipo vi. Se intervino a todos los sujetos mediante instrumentación posterior híbrida con tornillos pediculares distales y ganchos proximales. Se registraron las necesidades transfusionales y las complicaciones. Se realizó una evaluación clínica mediante el cuestionario SRS-22 (Scoliosis Research Society` Sociedad de Investigación de la Escoliosis¿). Asimismo, se realizó una evaluación radiológica prequirúrgica, posquirúrgica inmediata y al final del seguimiento. Resultados: Se registraron 3 infecciones superficiales, un hemotórax y una luxación de gancho. Mediante el cuestionario SRS-22 se obtuvieron las siguientes puntuaciones medias: 4,41 en dolor; 4,39 en actividad; 3,91 en autoimagen; 3,98 en salud mental, y 3,81 en satisfacción. La corrección radiológica media posquirúrgica en las curvas torácicas fue del 58% y en las curvas lumbares fue del 60%, con una pérdida media de 5,5° a 7° al final del seguimiento. No hubo casos de seudoartrosis. Discusión y conclusiones: La instrumentación y fusión posterior híbrida es una técnica eficaz y segura, con bajo índice de seudoartrosis y fracasos. Los resultados fueron buenos en cuanto al dolor y a la actividad, pero fueron discretos en cuanto a la autoimagen y a la satisfacción personal. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre la edad de los sujetos, el grado de corrección de la curva y la puntuación del cuestionario SRS-22 (AU)

Purpose: Report on the clinical and radiological results obtained by surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis by means of hybrid posterior instrumentation. The repercussions of surgery on the patients¿ quality of life are also described. Materials and methods: Retrospective study of 26 patients operated between 2001 and 2006, with a mean follow-up of 37.8 months. In terms of the Lenke classification, 42.3% of patients had type 1 curves, 46.2% type 3 curves, 7.7% type 5 curves, and one case of type VI curves. All patients were subjected to a hybrid posterior instrumentation with distal pedicular screws and proximal hooks. Transfusion needs and complications were duly recorded. A clinical assessment was performed by means of the SRS-22 questionnaire. A radiological assessment was conducted preoperatively, postoperatively and at the end of follow-up. Results: There were three superficial infections, one hemothorax and one hook dislocation. The administration of the SRS-22 questionnaire produced the following mean scores: 4.41 for pain, 4.39 for activity, 3.91 for self-image, 3.98 for mental health and 3.81 for satisfaction. Mean post-surgical radiological correction for thoracic and lumbar curves was 58% and 60%, respectively, with a mean loss of 7 and 5.5 degrees at the end of follow-up. There were no cases of Pseudoarthrosis. Discussion and conclusions: Hybrid posterior instrumentation and fusion is an efficient and safe technique, with a low rate of pseudoarthrosis and failure. Results were good as regards pain and activity, but fair in terms of self-image and personal satisfaction. We found no statistically significant association between the patients´ age, the degree of curve correction and the score on the SRS-22 questionnaire (AU)

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Objetivo. Estudiar los resultados con relación a parámetros clínicos, estabilidad del componente femoral y desarrollo de fuerzas protectoras, de un vástago de revisión no cementado, con recubrimiento poroso completo y fijación distal diafisaria. Observar si la fijación distal constituye un método de fijación segura en caso de deficiencia ósea proximal. Material y método. Estudio prospectivo con análisis clínico y radiográfico en 41 pacientes con aflojamiento sintomático del vástago femoral. Resultados. Treinta y dos pacientes (78%) manifestaron sentirse satisfechos con el resultado, refiriendo una mejoría significativa del dolor. Aplicando los criterios de Engh et al 27 casos mostraron signos de osteointegración (66%), 8 (19%) una fijación fibrosa estable y 6 (15%) un vástago inestable. Hubo asociación significativa entre la disminución del dolor, el relleno del canal medular y la osteointegración. El stress shielding fue más severo en los casos de vástagos de mayor diámetro, pero no se relacionó con variables clínicas. Se presentaron 9 fracturas intraoperatorias (21,9%), 3 luxaciones (7,3%) y una lesión arterial. Tres pacientes presentaron una infección aguda precoz y otro una rotura tardía del vástago femoral. Con un seguimiento medio de 3,5 años, 6 pacientes tenían un vástago inestable. Dos pacientes han sido revisados, dos pendientes de revisión y otros dos rehusaron una nueva intervención. Conclusiones. Nuestros resultados son inferiores al resto de las publicaciones, por lo que hemos revisado la técnica quirúrgica

Purpose. To study the clinical results, femoral component stability, and development of protective forces in a non-cemented fully porous-coated revision stem fixed distally in the femoral shaft. We wanted to determine whether distal fixation is safe in cases of proximal bone deficiency. Materials and methods. We carried out a prospective study with clinical exams and X-rays on 41 patients with symptomatic loosening of a femoral stem. Results: thirty-two patients (78%) were satisfied with the results, reporting significant improvement of pain. Using the criteria of Engh et al, 27 cases showed signs of osteointegration (66%), there was stable fibrous fixation in 8 (19%) and stem instability in 6 (15%). There was significant association between pain decrease, medullary canal filling and osteointegration. Stress shielding was more severe in the stems of greater diameter, but was not related to clinical variables. There were 9 intraoperative fractures (21.9%), 3 dislocations (7.3%), and one arterial lesion. Three patients had an acute early infection, and another had a late fracture of the femoral stem. With a mean follow-up of 3.5 years, 6 patients had non-stable stems. Two patients have undergone review of their implants, 2 are waiting for review and another 2 have refused further surgery. Conclusions. Our results are not as good as those seen in the literature, therefore we have revised our surgical technique (AU)

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Se presenta un estudio anatomopatológico que demuestra la relación existente entre la rotura iterativa distal del tendón del tríceps y la historia previa de varias infiltraciones de corticoides para el tratamiento de una bursitis olecraniana, así como los resultados satisfactorios obtenidos tras la reparación primaria mediante sutura transósea en el olécranon a las 6 semanas de la rotura. El tratamiento de los tejidos inflamados con inyecciones locales de esteroides presenta riesgos, sobre todo si se hacen de forma repetida y directamente sobre el tendón, especialmente en atletas de fuerza, y por extensión en trabajadores de fuerza, quienes hacen una alta demanda de su estructura músculoesquelética

An anatomopatologic study appears that demonstrates the existing relation between the iterative distal triceps tendon rupture and the previous history of several steroid injections for the treatment of olecranon bursitis, as well as the obtained satisfactory results after the primary repair through drill holes in the olecranon to the 6 weeks of the rupture. The treatment of weaves inflamed with local steroid injections present risks, mainly if they become of repeated form and directly of the tendon, specialing in athletes of force and, by they extension in working of force, who make a high demand of their musculoesqueletic structure

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We present a rare case of malignant chondroid syringoma of the hand in a 37-year-old man. Ray amputation with coverage by an island reverse flow forearm flap gave a good final result. There have been no signs of recurrence during a follow up of five years.

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Se realiza un estudio retrospectivo de 50 pacientes tratados mediante instrumentación vertebral segmentaria con el sistema TSRH, por escoliosis toraco-lumbar idiopática, con un seguimiento mínimo de 4 años. El propósito de este estudio fue determinar los efectos de la corrección obtenida en los diferentes planos y en el balance del tronco, y valorar la relación entre las variables clínicas, el tipo de curva, corrección obtenida y pérdida de corrección final. La corrección media para las curvas torácicas fue mayor en las curvas Tipo II (King), con el 66,7 por ciento, frente a las curvas Tipo III con un 58,8 por ciento. Las curvas lumbares presentaron una corrección media del 78,5 por ciento. El disbalance del tronco también mejoró un 61 por ciento. No hubo complicaciones neurológicas. Una pseudoartrosis sintomática se manifestó en el 4 por ciento de los casos. La complicación más grave fue la infección tardía que se presentó en 3 pacientes (6 por ciento). Las principales ventajas que se obtuvieron con este sistema han sido, una fijación estable y una corrección significativa de la curva en el plano frontal. Las desventajas observadas consistieron en una pérdida de corrección en las grandes curvas y una menor preservación de la lordosis lumbar (AU)

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