RESUMEN
Background: Cerebral activity must be registered for prolonged periods in certain clinical situations that are not resolved with conventional electroencephalography. Aim: To report the experience with prolonged electroencephalographic and video monitoring at a Neurology Department, of a Military hospital in Santiago. Patients and methods: A retrospective analysis of patients referred for continuous electroencephalographic and video monitoring between 1991 and 1996. Three hundred thirty six patients, aged 3 months to 60 years old, were studied in the period and in 244, there was information about the diagnosis, treatment and evolution. Results: Monitoring was performed in an outpatient basis in 84 percent of subjects and lasted between 2 and 7 hours. One hundred ten patients were epileptics, 77 patients had a suspicion of epilepsy, 13 patients had possible pseudoseizures and 33 patients had miscellaneous diagnoses. In 154 patients, electroencephalographs recorded during wakefulness, somnolence and spontaneous dream, were normal. Intercritical recordings with epileptic activity were obtained in 76 patients and in 30 of these, critical epileptic activity was also recorded, not always associated to clinical manifestations. Unspecific electroencephalographic alterations were recorded in 14 patients. Conclusions: Prolonged electroencephalographic and video monitoring can be useful for patients with complex neurological problems
Asunto(s)
Humanos , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Epilepsia/diagnóstico , Electroencefalografía/métodos , Monitoreo Ambulatorio , Distribución por Edad , Polisomnografía/métodosAsunto(s)
Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Hipoxia Encefálica/diagnóstico , Isquemia Encefálica/diagnóstico , Pronóstico , Tronco Encefálico/fisiopatología , Hipoxia Encefálica/etiología , Hipoxia Encefálica/mortalidad , Isquemia Encefálica/etiología , Isquemia Encefálica/mortalidad , Estudios de Seguimiento , Factores de Edad , Electroencefalografía , Paro Cardíaco/complicaciones , Mioclonía/complicaciones , Mioclonía/mortalidadRESUMEN
El paciente con alteración de conciencia o en coma constituye una urgencia médica y obliga al médico tratante a seguir un procedimiento lógico y sistemático de estudio, el cual debe estar basado en principios anatómicos y fisiológicos. En la primera parte de esta exposición se analizan los elementos básicos fisiológicos que mantienen el estado de conciencia normal, y se comentan los elementos más destacados del metabolismo cerebral. A continuación se analizan desde el punto de vista clínico las diferentes formas en que se puede alterar la conciencia, para luego comentar los elementos más relevantes del examen clínico neurológico de un paciente en coma, y los diversos procesos patológicos que pueden inducir este estado. Para finalizar se describen las diferentes formas que pueden utilizarse en un paciente en la UCI para monitorizar la función cerebral, detallando la utilidad del examen neurológico y de algunos procedimientos neurofisiológicos, como son el electroencefalograma y los potenciales evocados en un grupo de pacientes estudiados en la UCI del Hospital Militar, portadores de Encefalopatía hipóxica e isquémica
Asunto(s)
Humanos , Coma/fisiopatología , Unidades de Cuidados Intensivos/normas , Cuidados Críticos/normasRESUMEN
Se analizan 7000 EEG anormales efectuados en nuestro laboratorio entre los años 1968 y 1986, encontrando actividad lenta posterior en 4,95% de estos registros. Se reconocieron dos tipos de actividad lenta posterior, uno constituido por ritmos monomorfos posteriores de frecuencias entre 2 y 5 cps y otro por grafoelementos aislados hipersincrónicos con la configuración de puntas lentas o puntas lentas-ondas lentas. Ambos tipos de actividad lenta se observaron sólo en individuos menores de 15 años, por lo que se trata de un tipo de actividad dependiente de la edad. Ninguno de estos tipos de actividad lenta posterior es específica, asociándose a muy diversas manifestaciones clínicas inclusive, de acuerdo a la literatura , podrían observarse en sujetos normales. Sin embargo, la actividad lenta monomorfa a 3-3.5 cps se observa mas en pacientes con antecedentes de crisis convulsivas epilépticas y el grupo entre 4 y 5 cps es el que mas se correlaciona con trastornos conductuales o cognitivos. Cuando estos dos tipos de actividad lenta monomorfa posterior, cuya presencia supondría una disposición convulsivante, se asocian a crisis convulsivas epilépticas, se supone un buen pronóstico, ya que en general se la observa en pacientes que han dejado de convulsionar o que muestran ataques muy aislados
Asunto(s)
Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Corteza Cerebral/fisiopatología , ElectroencefalografíaRESUMEN
Se presentan 11 pacientes portadores de una atrofia olivo ponto cerebelosa, describiéndose en detalle la sintomatología neurológica y su evolución. Las diversas formas sindromáticas se analizan en relación a los hallazgos de la Tomografía Axial Computada de cerebro, apreciándose que todos nuestros casos tienen evidencia tomográfica de atrofia del vermis cerebeloso, hemisferios cerebelosos y protuberancia, independientemente de la forma sindromática que presentan. Finalmente se comenta la relación de este cuadro con el Síndrome de Shy-Drager y la degeneración striato-nigral.