RESUMEN
Introducción: La luxación recurrente anteroinferior del hombro es consecuencia de una luxación aguda traumática que, en pacientes jóvenes, menores de veinte años, se ha estimado puede llegar al 97% de recurrencia, pero que disminuye a medida que aumenta la edad, excepto en pacientes mayores con rupturas asociadas del manguito rotador. Al ser una patología incapacitante que afecta la calidad de vida de las personas, hay una mayor tendencia a tratarla por métodos quirúrgicos que con rehabilitación. La lesión fundamental es el desprendimiento del labrum anterior de la glenoides conocida como la lesión de Bankart-Perthes, estructura que tiene limitaciones para cicatrizar de manera anatómica con tratamientos incruentos, perpetuando la inestabilidad. A medida que recurre la luxación se presentan lesiones óseas asociadas tanto en la glenoides denominada Bankart ósea, así como en la cabeza humeral en su región posterosuperior o lesión de Hill-Sachs, que aumentan la posibilidad de recurrencia. Se han descripto diferentes técnicas abiertas y artroscópicas para corregir la luxación, pero por la heterogeneidad de la lesión no hay un tratamiento para corregirla que sea patrón de oro. Nuestro objetivo es describir los resultados clínicos en pacientes con luxación recurrente anteroinferior de hombro que fueron sometidos a cirugía artroscópica de reparación de Bankart/plicatura y remplissage y correlacionar los resultados con la escala preoperatoria de ISIS. Materiales y métodos: se revisaron las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de luxación de la articulación del hombro (S430) (M253), que fueron llevados a cirugía entre junio de 2015 y enero de 2019, analizando características de la(s) lesión(es), clasificación preoperatoria de acuerdo con la escala de ISIS, tipo de procedimiento(s) quirúrgico realizado y número de implantes. Resultados: de veinticinco pacientes operados por el autor senior (MMA) de luxación recurrente de hombro, veintitrés completaron el seguimiento con los procedimientos de reparación de Bankart/plicatura y la adición de un remplissage en casos de lesiones Hill-Sachs enganchantes. Todos tenían una escala de ISIS preoperatoria igual o inferior a 6. Al final del seguimiento ningún paciente reportó recurrencia de su luxación. Conclusión: en nuestra casuística, la reparación de Bankart/plicatura en pacientes con lesiones Hill-Sachs no enganchantes en asocio del remplissage produce excelentes resultados a corto y mediano plazo cuando la escala de ISIS es igual o inferior a 6. Nivel de evidencia: IV
Introduction: Recurrent anteroinferior shoulder dislocation is the consequence of an acute traumatic dislocation which, in young patients, under twenty years old, has been estimated to reach 97% of recurrence, but which decreases with increasing age, except in older patients with associated rotator cuff tears. Being a disabling pathology that affects people's quality of life, there is a greater tendency to treat it by surgical methods than with rehabilitation. The fundamental lesion is the detachment of the anterior labrum of the glenoid known as the Bankart-Perthes lesion, a structure that has limitations to heal anatomically with bloodless treatments, perpetuating instability. As the dislocation recurs, there are associated bone lesions both in the glenoid called Bony Bankart, as well as in the humeral head in its posterior superior region or Hill-Sachs lesion, which increase the possibility of recurrence. Different open and arthroscopic techniques have been described to correct dislocation, but due to the heterogeneity of the lesion, there is no gold standard treatment to correct it. Our objective is to describe the clinical results in patients with recurrent anteroinferior shoulder dislocation who underwent arthroscopic Bankart/plication repair and fill surgery and correlate the results with the preoperative ISIS scale. Materials and methods: the medical records of patients with a diagnosis of shoulder joint dislocation (S430) (M253), who were taken to surgery between June 2015 and January 2019, were reviewed, analyzing characteristics of the injury(s), classification preoperative according to the ISIS scale, type of surgical procedure(s) performed and number of implants. Results: of twenty-five patients operated by the senior author (MMA) for recurrent shoulder dislocation, twenty-three completed follow-up with Bankart/plication repair procedures and the addition of a fill in Hill-Sachs engaging lesions. All had a preoperative ISIS scale equal to or less than 6. At the end of follow-up, no patient reported recurrence of their dislocation.Conclusion: in our casuistry, Bankart/plication repair in patients with non-engaging Hill-Sachs lesions in association with filling produces excellent results in the short and medium term when the ISIS scale is equal to or less than 6. Level of Evidence: IV
Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Artroscopía/métodos , Recurrencia , Luxación del Hombro , Índice de Severidad de la Enfermedad , Resultado del Tratamiento , Inestabilidad de la ArticulaciónRESUMEN
RESUMEN Presentamos un caso típico de Dermatosis Terra Firma-Forme en un adolescente sano de 13 años de edad, visto recientemente en el Servicio de Dermatología de nuestro hospital. Con este caso queremos mostrar las características clínicas de esta dermatosis que con frecuencia no es correctamente diagnosticada o bien pasa desapercibida durante años lo que origina preocupación y ansiedad en el paciente además de pruebas diagnósticas innecesarias. Su diagnóstico es clínico apoyado en la dermatoscopía y el tratamiento sencillo, presentando escasas recidivas.
SUMMARY We report a typical case of a Terra Firma-Forme Dermatosis in a 13-year-old healthy male recently seen in the Dermatology Department of our hospital. The aim of the authors is to show clinical features of this frequently misdiagnosed and underreported dermatosis causing concern and anxiety in the patient as well as unnecessary diagnostic tests. Its diagnosis is clinical supported by dermoscopy and its simple treatment presents few recurrences.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Enfermedades de la Piel/diagnóstico , Hiperpigmentación/diagnóstico , Queratinocitos/patología , Hiperpigmentación/terapia , Diagnóstico DiferencialRESUMEN
Distúrbios respiratórios constituem a segunda maior causa de limitação do desempenho atlético em equinos, cando atrás apenas dos distúrbios musculoesqueléticos, gerando perdas econômicas diretas. O presente trabalho objetivou descrever os principais achados de um levantamento retrospectivo dos exames videoendoscópicos realizados em equinos da raça Quarto de Milha utilizados para a vaquejada, internados e atendidos no Hospital de Equinos CLINILAB.
RESUMEN
Distúrbios respiratórios constituem a segunda maior causa de limitação do desempenho atlético em equinos, cando atrás apenas dos distúrbios musculoesqueléticos, gerando perdas econômicas diretas. O presente trabalho objetivou descrever os principais achados de um levantamento retrospectivo dos exames videoendoscópicos realizados em equinos da raça Quarto de Milha utilizados para a vaquejada, internados e atendidos no Hospital de Equinos CLINILAB.
RESUMEN
Fructo- (FOS) and galacto-oligosaccharides have been used to promote the growth of probiotics, mainly those from Lactobacillus genus. However, only few reports have evaluated the effect of prebiotics on bacteriocins activity and production. In this work, we characterized the effect of FOS supplementation on the growth, lactic and acetic acids production, and antimicrobial activity of crude extracts obtained from Lactobacillus strains isolated from ensiled corn and molasses. Seven out of 28 isolated Lactobacillus, belonging to Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, and Lactobacillus brevis, showed antimicrobial activity against Listeria innocua. Among them, the strain L. plantarum LE5 showed antimicrobial activity against Listeria monocytogenes and Enteroccocus faecalis; while the L. plantarum LE27 strain showed antimicrobial effect against L. monocytogenes, E. faecalis, Escherichia coli and Salmonella enteritidis. This antimicrobial activity in most of the cases was obtained only after FOS supplementation. In summary, these results show the feasibility to increase the antimicrobial activity of Lactobacillus bacteriocins by supplementing the growth medium with FOS.
Asunto(s)
Antibacterianos/metabolismo , Bacteriocinas/metabolismo , Lactobacillus/metabolismo , Melaza/microbiología , Oligosacáridos/metabolismo , Zea mays/microbiología , Acetatos/metabolismo , Antibacterianos/aislamiento & purificación , Antibacterianos/farmacología , Bacteriocinas/aislamiento & purificación , Bacteriocinas/farmacología , Medios de Cultivo , Pruebas Antimicrobianas de Difusión por Disco , Fermentación , Fructosa/metabolismo , Glucosa/metabolismo , Concentración de Iones de Hidrógeno , Ácido Láctico/metabolismo , Lactobacillus/efectos de los fármacos , Lactobacillus/genética , Lactobacillus/crecimiento & desarrollo , Viabilidad Microbiana , Tipificación Molecular , Filogenia , Prebióticos , ARN Ribosómico 16S/genéticaRESUMEN
Antecedentes: aunque el ecocardiograma y el cateterismo cardiaco se utilizan como primera instancia en el diagnóstico de cardiopatías congénitas, la angiografía por tomografía computarizada es un examen mínimamente invasivo que, mediante imágenes en dos/tres dimensiones en tiempo real, favorece el adecuado abordaje diagnóstico de pacientes con este tipo de patologías, en quienes se requiere una evaluación rápida y precisa de su anatomía extracardiaca. Objetivo: describir la experiencia institucional (agosto 2005-2006) en el uso de la angiografía por tomografía computarizada como método diagnóstico complementario en la evaluación de los pacientes pediátricos con cardiopatías congénitas. Método: estudio descriptivo - serie de casos. Se evaluaron pacientes pediátricos con diagnóstico clínico y ecocardiográfico de cardiopatías congénitas que se estudiaron con el escanógrafo General Electric Multislice Lightspeed/16 cortes. Resultados: mediante angiografía por tomografía, se evaluaron 58 pacientes de 2,4 ± 4,03 años de edad, con historia de cardiopatías congénitas. El 33,8% tuvo diagnóstico de atresia pulmonar, el 6,7% de atresia tricúspide, el 13,5% de doble tracto de salida del ventrículo derecho, el 11, 8% de tetralogía de Fallot, el 11,8% de coartación aórtica, el 3,3% de arco aórtico interrumpido; el 10,3% de ductus arterioso persistente, el 6,7% de drenaje venoso anómalo y el 5,1% de transposición de grandes arterias. Se obtuvieron imágenes de alta calidad que permitieron evaluar de forma precisa la anatomía vascular. Conclusiones: en los pacientes descritos, la angiografía por tomografía resultó ser una herramienta útil en el abordaje diagnóstico ya que permitió reconstruir su anatomía de manera tridimensional. Se requieren nuevos estudios que permitan evaluar la sensibilidad, la especificidad y el nivel de concordancia de esta técnica frente a otros métodos diagnósticos invasivos disponibles para el diagnóstico de este tipo de enfermedades.
Antecedents: although echocardiogram and cardiac catheterization are used as first option tools for congenital heart diseases diagnosis, computed tomography angiography is a minimally invasive exam that through two to three dimensional images in real time gives an adequate approach to patients having this type of pathologies that require a rapid and precise evaluation of its extracardiac anatomy. Objective: describe the institutional experience from August 2005 to August 2006 in the use of angiography by tomography as a complementary diagnostic method in the evaluation of pediatric patients with congenital heart diseases. Method: serial descriptive study. 58 pediatric patients with clinical and echocardiographic diagnosis of congenital heart diseases were evaluated through the General Electric Multislice Lightpeed/16 scanner. Results: 58 patients with history of congenital heart disease were evaluated through CT angiography. Mean age was 2.4 ± 4.03 years. Twenty (33.8%) had diagnosis of pulmonary atresia, four (6.7%) had tricuspid atresia, eight (13.5%) had double-outlet right ventricle, seven (11.8%) had tetralogy of Fallot, nine (15.2%) had alterations of the aortic arch, seven (11.8%) had coarctation of the aorta, two (3.3%) had interrupted aortic arch, six (10.3%) had persistent ductus arteriosus, four (6.7%) had anomalous venous drainage and three (5.1%) had transposition of the great arteries. High quality images that allowed assessing the precise vascular anatomy were obtained. Conclusions: computed tomography angiography turned out to be a useful tool in the diagnostic approach of congenital heart diseases, because it allowed a tridimensional anatomic reconstruction. New studies that may permit the assessment of sensitivity, specificity and concordance level of this technique with other invasive diagnostic methods available for the diagnosis of this type of diseases, are required.
Asunto(s)
Angiografía , Cardiopatías Congénitas , TomografíaRESUMEN
The authors carried out a three-phase door-to-door survey in Atahualpa, Ecuador to assess epidemiologic and pathogenetic mechanisms of stroke. They found 10 stroke patients among 1,568 individuals aged > or =15 years (crude prevalence, 638 per 100,000). There was only one incident case (incidence, 64 per 100,000). Six of the 10 patients had hypertensive arteriolopathy (five with ischemic and one with hemorrhagic stroke). Additional work is needed to increase knowledge on stroke in developing countries.
Asunto(s)
Accidente Cerebrovascular/epidemiología , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Alcoholismo/epidemiología , Comorbilidad , Complicaciones de la Diabetes/epidemiología , Ecuador/epidemiología , Femenino , Encuestas Epidemiológicas , Humanos , Hipertensión/epidemiología , Incidencia , Masculino , Persona de Mediana Edad , Proyectos Piloto , Valor Predictivo de las Pruebas , Prevalencia , Recurrencia , Población Rural , Sensibilidad y Especificidad , Encuestas y CuestionariosRESUMEN
OBJECTIVE: To evaluate the accuracy of an screening questionnaire for stroke detection in speaking-speaking communities. PATIENTS AND METHODS: We performed a door-to-door survey in Atahualpa (a rural community in coastal Ecuador) using a modified version of the Spanish translation of the OMS questionnaire for stroke detection. Subjects suspected of having a stroke as well as a 2% sample of negative subjects were evaluated by neurologists to evaluate sensitivity, specificity, and predictive value of the questionnaire and that of each of its questions. RESULTS: We found 18 possible cases among 1,568 individuals around 15 years old. Of these, 10 were confirmed stroke patients and 8 were false-positive (crude stroke prevalence of 6.38 per 1,000). We did not find false-negative cases. Sensitivity of the questionnaire was 100%, specificity was 99.5%, positive predictive value was 0.55 and negative predictive value was 1. The accuracy of each question as well as the number of questions answered as affirmative were different between patients and false-positive cases. CONCLUSIONS: The current questionnaire is highly sensitive but its positive predictive value is poor. This causes problems in large-scale studies, as the detection of many false-positives may compromise its viability. We propose a modification of the questionnaire that will turn it more accurate.
Asunto(s)
Accidente Cerebrovascular/diagnóstico , Encuestas y Cuestionarios , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Femenino , Humanos , Lenguaje , Masculino , Persona de Mediana Edad , Valor Predictivo de las PruebasRESUMEN
We studied 151 patients aged 15 to 44 years with non-traumatic intracerebral hemorrhage admitted to a large public hospital over a 10-year period. Patients were evaluated for an association of death or severe disability after the stroke with the following variables: sex, age, location of the hemorrhage, and possible etiology. Lobar hemorrhages were found in 63 (41.7%) patients, putaminal hemorrhages in 39 (25.8%), posterior fossa hemorrhages in 24 (15.9%), and hemorrhages in other locations in 25 (16.6%). A possible etiology was determined in 109 (72.2%) patients. Hypertensive arteriolopathy accounted for 60 (39.7%) cases, rupture of a saccular aneurysm or a vascular malformation for 33 (21.9%), and other etiologies for 16 (10.6%). Thirty-four (22.5%) patients died after the acute event. The age of the patient, the location, and the etiology of the hemorrhage had no prognostic significance for mortality. In contrast, these factors predicted the degree of functional recovery in survivors. The best prognosis was noted in patients younger than 35 years with lobar hemorrhages of undetermined etiology, and the worst prognosis was noted in patients aged 35-44 years with putaminal or posterior fossa hemorrhages related to hypertensive arteriolopathy.
Asunto(s)
Causas de Muerte , Hemorragia Cerebral/diagnóstico , Hemorragia Cerebral/epidemiología , Hipertensión/epidemiología , Actividades Cotidianas , Adolescente , Adulto , Distribución por Edad , Arteriolas/patología , Encéfalo/irrigación sanguínea , Encéfalo/patología , Hemorragia Cerebral/clasificación , Comorbilidad , Ecuador/epidemiología , Etanol/envenenamiento , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Pronóstico , Estudios Prospectivos , Recurrencia , Flujo Sanguíneo Regional , Estudios Retrospectivos , Factores de Riesgo , Distribución por Sexo , Tasa de Supervivencia , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
The efficacy of albendazole (15 mg/kg/d for 1 week) was compared with praziquantel (100 mg/kg in three divided doses at 2-hour intervals) for therapy of parenchymal brain cysticercosis. Ten patients were treated with albendazole and 10 patients with praziquantel. Although the total number of cysts was significantly reduced from 64 to 7 in patients treated with albendazole and from 59 to 24 in those treated with praziquantel, the number of patients improving with albendazole was not significantly different from those treated with praziquantel.
Asunto(s)
Albendazol/administración & dosificación , Neurocisticercosis/tratamiento farmacológico , Praziquantel/administración & dosificación , Adulto , Anciano , Esquema de Medicación , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana EdadRESUMEN
INTRODUCTION AND CLINICAL CASE: A 58-year-old hypertensive man presented with the sudden onset of quadriplegia and inability to protrude the tongue. Magnetic resonance imaging showed a bilateral medial medullary infarction associated with an abnormally dilated and partially occluded vertebral artery. CONCLUSION: This is the first clinicoradiological report of a bilateral medial medullary infarction related to vertebral artery dolichoectasia.
Asunto(s)
Arteriopatías Oclusivas/patología , Encéfalo/irrigación sanguínea , Infarto Cerebral/etiología , Arteria Vertebral/patología , Humanos , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Persona de Mediana EdadRESUMEN
BACKGROUND AND PURPOSE: Racial differences in stroke subtypes have been documented. Asians have a higher rate of cerebral hemorrhage than whites; however, there is little information about stroke subtypes among Hispanics. The purpose of this study was to determine the patterns of stroke subtypes in a population of Hispanics. METHODS: Five hundred consecutive patients with a first stroke were included. Patients were collected from hospital wards, the emergency department, and the outpatient clinic to ensure inclusion of patients with a wide range of stroke severity. Computed tomography was available in all cases. Patients with pure subarachnoid hemorrhage were excluded. RESULTS: There were 313 (62.6%) patients with an infarct and 187 (37.4%) with a hemorrhage. Hypertensive arteriolopathy was the most common cause of both infarcts and hemorrhages. The carotid territory was involved in 70.6% of the 313 patients with infarcts, the vertebrobasilar territory in 17.9%, multiple territories in 6.7%, and a watershed area in 4.8%. Hemorrhages were most often lobar (36.4%), followed by putaminal (30.5%), brain stem (9.1%), cerebellar (8%), thalamic (8%), ventricular (5.3%), and caudate (2.7%). CONCLUSIONS: This hospital-based stroke registry suggests that stroke in Hispanics has a pattern different from that in whites but similar to that in Asians. Cerebral hemorrhages occur three times more frequently in Hispanics than in whites.
Asunto(s)
Hemorragia Cerebral/epidemiología , Infarto Cerebral/epidemiología , Adulto , Anciano , Hemorragia Cerebral/patología , Infarto Cerebral/patología , Ecuador , Femenino , Hispánicos o Latinos , Hospitales , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Grupos Raciales , Sistema de RegistrosRESUMEN
El propósito de esta investigación es establecer las incidencias de utilización de métodos de planificación familiar (PF) y anticoncepción Quirúrgica Volunatria (AQV), en una muestra de mujeres de la población urbano marginal de la ciudad de Quito. Se revisaron trescientas ochenta y uno historias clínicas de pacientes en edad fertil que fueron sometidas a AQV, del análisis de los datos se estableció que existe una incidencia de 3.81 por ciento de AQV, además se pudo conocer que el método de PF más utillizado previo al AQV fue el dispositivo intrauterino (DIU) con 38.58 por ciento de la población estudiada, es decir 147 usuarias, el 71.26 por ciento de la población se encontró entre los 26 y 35 años de edad. La incidencia de complicaciones quirúrgicas fue de 0.78 por ciento, por debajo de las tasas reportadas internacionalmente.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto , Ecuador , Esterilización/instrumentación , Procedimientos Quirúrgicos Operativos , Mujeres , Anticoncepción/métodos , Planificación Familiar/métodosRESUMEN
El ejercicio fisico como modalidad terapeutica para los pacientes que han sufrido infarto del miocardio es una alternativa que la enfermera debe involucrar en el cuidado para reducir las complicaciones de la inmovilidad, estimular la adaptacion sicologica y lograr optimo restablecimiento funcional. Para implementar un programa de ejercicios en el manejo de un paciente debe partirse de la evaluacion clinica y la clasificacion pronostica de la lesion y sus implicaciones sistemicas. Se propone la clasificacion de Breustet. El programa debe ademas incluir medidas de soporte sicologico, familiar, social, educacional y con factores de riesgo coronario se inicia con la movilizacion pasiva-activa y deambulacion temprana procurando bajos consumos de oxigeno, cuando la respuesta del paciente es apropiada, se involucran nuevas actividades sin exceder de 4.5 minutos. Se presenta un plan de atencion al paciente que incluye el dia de evolucion post infarto, la actividad de enfermeria, su justificacion y el metodo de control de su impacto en el paciente. Comprende ejercicio fisico, aspectos de soporte emocional, actividades educacionales y de vigilancia y control