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Objetivo: identificar a percepção de cirurgiões-dentistas das redes pública e privada do município de Erechim, RS, sobre atenção em saúde a pacientes com necessidades especiais, avaliando conhecimento, preparo e limitações para o atendimento odontológico. Métodos: este estudo de caráter transversal ocorreu no período de março a agosto de 2019, por meio da aplicação de questionário próprio semiestruturado para cirurgiões-dentistas. Resultados: participaram da pesquisa 82 cirurgiões-dentistas, sendo a maioria (58,54%) atuantes na rede privada; 56,10% não cursaram uma disciplina específica em sua graduação sobre cuidados a pacientes com necessidades especiais. Em contrapartida, dos que cursaram, para a maioria, a disciplina era obrigatória e teórico-prática. Conclusão: apesar de somente 42,68% se sentirem muito bem ou bem preparados, somente 10,98% nunca realizaram atendimentos. Mesmo não tendo cursado uma disciplina específica em sua graduação, os cirurgiões-dentistas de Erechim, RS, realizam o atendimento e, quando necessário, o encaminhamento desses pacientes. Por manifestarem o interesse em se manterem atualizados sobre o tema, ações de educação continuada serão de fundamental importância.(AU)

Objective: assess dentists perception, about oral health care for patients with special needs, of public and private service of Erechim, RS, evaluating their knowledge, preparation and limitations for dental care. Methods: this cross-sectional research was conducted from March to August 2019, using questionnaires for dentists. Results: eighty-two dentists participated in the research, the majority (58.54%) are from the private service, 56.10% did not attend a specific discipline, in their graduation, about dental care for patients with special needs. In contrast, for those who attended, the discipline was compulsory and theoretical- -practical. Conclusion: although only 42.68% feel very well, or well prepared, only 10.98% never attended dental care. Even though they did not attend a specific discipline in their graduation, the dentists of Erechim, RS, perform dental care and, when necessary, they referral these patients. As they express their interest in keeping up to date on the topic, continuing education actions will be of fundamental importance.(AU)

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O objetivo é descrever uma nova técnica cirúrgica para fixação iriana de lente intraocular durante transplante de córnea em pacientes sem suporte capsular. A técnica de fixação iriana Tied Out Open Sky é uma técnica de fácil execução comparado com as técnicas já descritas, dispensando manobras cirúrgicas complexas, minimizando a manipulação e as complicações pós-operatórias.

To describe a new method for iris fixation of intraocular lens in the absence of capsular support during penetrating keratoplasty. Its a new technique of iris fixation of intraocular lens without capsular support during penetrating keratoplasty. This technique is used in cases with a healthy iris and partial or total absence of capsular support during penetrating keratoplasty. Tied Out Open Sky is a technique easy to perform for iris fixation of intraocular lens during penetrating keratoplasty. The big advantage is being able to tie off the intraocular lens off the eye and fasten it securely.

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OBJETIVO: Demonstrar a redução e previsibilidade da ametropia esférica com melhora da acuidade visual promovida pelo transplante penetrante (TP) de córnea por ceratocone e o efeito da relação diâmetro doador-receptor neste resultado. MÉTODOS: Estudo retrospectivo revisando aleatoriamente os prontuários de 60 pacientes submetidos ao TP por ceratocone, realizados pelo mesmo cirurgião, com a mesma técnica cirúrgica, entre 2005 e 2008. Foram avaliados estatisticamente: ceratometria, equivalente esférico e acuidade visual no pré, pós-operatório de 1, 3 e 6 meses. Os grupos foram então divididos conforme a diferença de trepanação entre diâmetro do doador e receptor, sendo o grupo 1 composto por pacientes com diferença de zero ou 0,25mm (8,0/8,0 e 8,25/8,0mm) e o grupo 2 por pacientes com diferença de 0,5mm (8,0/8,5mm). RESULTADOS: Observou-se redução significativa da ceratometria média e equivalente esférico e melhora da acuidade visual dos pacientes com ceratocone submetidos ao TP. No sexto mês a redução do equivalente esférico foi de 79 por cento em relação ao pré-operatório. Cada dia de pós-operatório está associado à hipermetropização de 0,68D (p=0,005). Entretanto, a diferença entre os grupos não foi significativa. Em relação a ceratometria, cada dia de pós-operatório associou-se a um declínio de 1,87D (p<0,0001) que variou entre os grupos significativamente (p=0,007). O grupo 1 apresentou redução de 8,93D na ceratometria média, comparado a redução de 6,81D no grupo 2 (p=0,035). CONCLUSÃO : O planejamento da trepanação pode proporcionar redução significativa da elevada ametropia que comumente acompanha o pós-operatório do TP por ceratocone, permitindo assim correção ótica satisfatória.

PURPOSE : To demonstrate the reduction and prediction of refractive errors after penetrating keratoplasty (PK) for keratoconus and evaluate the effect of recipient-donor trephine disparity on the results. METHODS: Retrospective analysis of clinical records of 60 patients that underwent PK for keratoconus performed by the same surgeon, under the same technique, between 2005 and 2009. Spherical equivalent, keratometry and visual acuity were evaluated statistically before surgery and 1.3 and 6 months after. The patients were divided in two groups according to recipient-donor trephine disparity. Group 1 formed by those with disparity smaller than 0,5mm and group 2 with disparity equal to 0.5mm. RESULTS: All patients showed improvement on visual acuity. The hypermetropic effect observed on the 6th postoperative month was of 79 percent. Both groups showed significant reduction of refractive error, each postoperative day correspond to a hypermetropic effect of 0.68D (p=0.005). Neither the spherical equivalent mean difference between the groups nor the difference of the hypermetropic effect between the groups was statistically significant. Analysing the keratometry, each postoperative day is associated to a decrease of 1.87D (p<0.0001 showing significant difference between groups (p=0.007). Group 1 showed a reduction of 8.93D on mean keratometry compared to the 6.82D reduction observed on group 2 (p=0.035). CONCLUSION: We observed a significant reduction on mean keratometry and spherical equivalent as well as the improvement in visual acuity in keratoconus patients that underwent PK. The preoperative planning of trephine size may provide a significant reduction on refractive error after PK for keratoconus.

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OBJETIVO: Avaliar a ação da ciclosporina 0,05 por cento tópica na prevenção da perda endotelial no transplante de córnea. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 18 olhos submetidos a transplante penetrante por ceratocone realizados no serviço pelo mesmo cirurgião. Pacientes com microscopia especular com < ou igual a 1200 células/mm², foram tratados com ciclosporina 0,05 por cento tópica (grupo A) e pacientes com microscopia especular > a 1200 células/mm² constituiram o outro grupo (grupo B). O critério de inclusão foi a presença da microscopia especular no período pós-operatório de 6 meses, 1 ano e 2 anos. Os critérios de exclusão foram retransplantes precoces, olhos contralaterais de casos bilaterais, episódios prévios de rejeição ao enxerto, doenças oculares associadas como glaucoma. A análise estatística foi realizada pelos testes de Friedman com significância estatística. Foi realizada uma avaliação da variação percentual de perda endotelial em relação à microscopia especular base, comparada aos períodos de 6 meses x 1 ano x 2 anos. RESULTADOS: No grupo A (pacientes que não utilizaram a ciclosporina 0,05 por cento) nos respectivos períodos de 6 meses, 1 ano e 2 anos, observou-se um decréscimo da variação percentual de perda endotelial estatisticamente significante (p = 0,001 ). No grupo B (pacientes que utilizaram a ciclosporina 0,05 por cento) nos respectivos períodos de 6 meses, 1 ano e 2 anos, observou-se um decréscimo da variação percentual de perda endotelial estatisticamente não significante (p = 0,513 ). CONCLUSÃO: Os resultados mostram uma desaceleração da variação percentual de perda endotelial nos transplantes penetrantes de córnea dos pacientes que utilizaram ciclosporina, quando comparados aos pacientes não tratados topicamente com tal medicação, sugerindo eficácia na manutenção das células endoteliais e sobrevida do transplante de córnea.

PURPOSE: To assess the efficacy of topical cyclosporine .05 percent for preventing endothelial loss in cornea transplant. METHODS: Retrospective study of 18 eyes submitted to penetrating transplant due to keratoconus, operation carried out by the same surgeon. Patients with specular microscopy with lower than or equal to 1200 cells/mm² belonged to the control group. The inclusion criterion was the occurrence of specular microscopy in the postoperative period over the 6- month, 1- year, and 2- year periods and the exclusion criterion was the occurrence of other pathologies, precocious retransplants, contralateral eyes of bilateral cases, previous rejection episodes, eye pathologies associated with glaucoma. The statistical analysis was based on Friedman's tests. After the application of Friedman's test to group A (patients who had not used the cyclosporine .05 percent) in the respective 6-month, 1-year, and 2-year periods, a statistically significant decrease in the percentage variation of endothelial loss was observed (p = .001). After the application of Friedman's test to group B (patients who had used the cyclosporine .05 percent) in the respective 6-month, 1-year, and 2-year periods, a statistically not significant decrease in the percentage variation of endothelial loss was observed (p = .513). RESULTS: The curves of endothelial loss went through Friedman's statistical tests in which one carried out an assessment of percentage variation of endothelial loss in relation to base specular microscopy compared to the 6 -month, 1- year, and 2-year periods. CONCLUSION: Based on the results achieved after the application of Friedman's test, one could clearly show a deceleration in the percentage variation of endothelial loss in penetrating cornea transplants of group B (patient who had used the cyclosporine .05 percent) in comparison with group A (patients who had not used the cyclosporine .05 percent), proving its beneficial effect on the...

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OBJETIVO: Demonstrar o efeito e os resultados da remoção seletiva da sutura sobre o astigmatismo nos três primeiros meses de transplante de córnea pós-ceratocone. MÉTODOS: Realizamos um estudo longitudinal observacional retrospectivo, revisando aleatoriamente os prontuários médicos de 50 pacientes, submetidos à transplante penetrante de córnea por ceratocone, realizados pelo mesmo cirurgião, no período entre 2000 e 2002, no Instituto de Oftalmologia Tadeu Cvintal. Os transplantes foram realizados com a mesma técnica cirúrgica com oito pontos isolados e sutura contínua e controle ceratoscópico per-operatório. Em todas as visitas foram mensuradas a melhor acuidade visual corrigida, ceratometria e refração. A remoção seletiva da sutura e redistribuição da sutura contínua ocorreu invariavelmente no primeiro mês de pós-operatório. RESULTADOS: No primeiro mês de pós-operatório, antes do início de remoção de suturas a acuidade visual média pré-remoção foi de 0,4 log MAR. Após remoção seletiva escalonada de suturas e estabilização do astigmatismo, a acuidade visual média pós-remoção foi de 0,07 log MAR, diferença estatisticamente significativa (p< 0,0001). A ceratometria média pré-operatória foi de 2,8D, 3,8D com 30 dias de pós-operatório e de 2,8D pós-remoção de suturas e estabilização do astigmatismo com 90 dias de pós-operatório, diferenças estatisticamente significante (p = 0,0229). A redistribuição da sutura contínua foi realizada em 30 por cento dos pacientes. Obteve-se melhora da acuidade visual em 100 por cento dos pacientes. CONCLUSÃO: O transplante penetrante de córnea em pacientes portadores de ceratocone constitui uma excelente alternativa para recuperação da acuidade visual. A remoção seletiva de pontos isolados e redistribuição da sutura contínua no primeiro mês de pós-operatório promoveram melhora significativa da visão com recuperação visual precoce.

PURPOSE: To analyse the corneal astigmatism after transplantation as well as to demonstrate how post-surgical handling of sutures affects the refractive and visual outcome in patients submitted to cornea transplantation by keratoconus with three to six years of follow-up. METHODS: Non-controlled longitudinal observational secondary clinical study. Fifty records of patients submitted to penetrating keratoplasty between 2000 and 2002 have been reviewed, including 50 eyes of 50 patients operated under the same surgical technique by the same surgeon. Follow-up time ranging from three to six years. Main outcome measures were keratometry, static refraction and computadorized keratometry. Tstudent and Wilcoxon tests were used for paired samples to assess respectively possible differences between means and medians. RESULTS: The average patient age was 24.8 years. The average of the pre-visual sharpness was 0.8 log MAR and changed to 0.4 log MAR before removing the sutures and to 0.4 log MAR after the handling/removal of sutures (p< 0.0001). The topographic astigmatism varied from 2.8D before transplantation to 3.8D in the following 30 days and reached an average of 2.8 after the handling/removal of sutures (p= 0.0229). The corneal curvature changed from 51.5 to 45.2 (p= 0.0000001). 23.3 percent of the patients presented myopic and hypermetropic deviation averages of respectively -3.17D and +2.07D. 113 days was the average for the beginning of the suture removal. CONCLUSION: Although the selective and stepwise removal of sutures requires more visits of the patient to the doctor in the first months that follow the penetrating keratoplasty, the good visual and refractive results corroborate not only the importance of the post-surgical attendance, but also the identification and immediate intervention in the selective suture removal of keratoplasty.

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Objetivo: Descrever e comparar com a literatura o perfil da ceratite pós-ceratotomia racial (CR atendido no Instituto de oftalmologia Tadeu Cvintal. Métodos: Relato de 6 casos e revisão de literatura. Resultados: Em nosso estudo o tempo de apresentação da ceratite variou entre dois dias e seis anos e sete meses após a ceratotomia radial; quanto ao local da ceratite, cinco pacientes apresentaram-na no quadrante inferior. Um paciente apresentou ceratite por fungo da espécie Homodendrum diagnosticado por cultura. Conclusão: As incisões da ceratotomia radial podem permanecer abertas, propiciando a ceratite, mesmo após muitos anos do procedimento. o diagnóstico diferencial das ceratites é dificil, então se deve valorizar os exames de cultura para se confirmar o agente etiológico e sua sensibilidade aos antibióticos para o correto tratamento.

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Descrever o caso de paciente portador de distrofia de Fuchs submetido a ceratoplastia endotelial lamelar profunda. O procedimento cirúrgico foi realizado no olho direito em um caso de distrofia de Fuchs com falência endotelial. Realizou-se incisão límbica superior, o estroma corneano foi delaminado e um disco lamelar de 8,5 mm com 0,150 mm de espessura, contendo estroma, membrana de Descemet e endotélio, foi transplantado sem sutura corneana. Foram avaliados: acuidade visual sem e com correção, biomicroscopia, topografia, paquimetria ultra-sônica e densidade endotelial. A paciente apresentava na avaliação pré-operatória acuidade visual com correção de 20/100 (+4,00 DE -3,25 DC x 60º), astigmatismo de 6,6 dioptrias (37,5 a 12º x 44,1 a 102º), espessura paquimétrica de 0,625 mm e contagem endotelial de 720 cel/mm². Após três meses da cirurgia, apresentava-se com acuidade visual com correção de 20/30 (-1,25 DE -0,50 DC x 45º), astigmatismo regular de 1,0 dioptria (37,2 a 75º x 38,2 a 165º), espessura paquimétrica de 0,503 mm e contagem endotelial de 2447 cel/mm². Observaram-se como complicações: corte inadvertido da íris, má coaptação de bordas, dobras do disco doador e nébula na interface. Os resultados preliminares sugerem que a ceratoplastia endotelial lamelar posterior é uma alternativa para o tratamento cirúrgico da distrofia de Fuchs com falência endotelial. Seguimento mais prolongado e maior número de casos são necessários para melhor entendimento e caracterização desta técnica e de suas repercussões.

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Objetivo: Comparar as medidas estimadas do sulco ciliar utilizando o Orbscan II (Orbscan system, version 3.0, Bausch & Lomb, Rochester, NY) com as tradicionais medidas obtidas com o compasso. Métodos: Foram analisados os resultados das medidas do sulco ciliar de 16 olhos enucleados, provenientes do Banco de Olhos de São Paulo. As medidas foram adquiridas utilizando o Orbscan II (White-to-white measurement) e o compasso (medida estimada pelo diâmetro limbar). Após a remoção da córnea para a preservação, os olhos foram dissecados e as medidas anatômicas do sulco ciliar foram obtidas, com o objetivo de serem utilizadas como o padrão ouro. Resultados: As medidas obtidas com o Orbscan II mostraram uma variação média de 0,4mm quando comparadas com as medidas anatômicas (padrão ouro), enquanto a tradicional medida com compasso, mostrou uma variação média de 0,3mm. Conclusão: Os valores obtidos com o Orbscan II e com compasso não reproduziram com precisão as medidas anatômicas. Ambos os métodos mostraram-se ineficientes para estimativa do diâmetro do sulco ciliar.

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Objetivo: Comparar a anestesia tópica com a peribulbar durante a facoemulsificação, mediante avaliação de critérios subjetivos pelo paciente. Método: Estudo prospectivo incluindo 50 pacientes submetidos à facoemulsificação bilateral, sendo um olho submetido à anestesia peribulbar e o contralateral à anestesia tópica. Em todos os casos o mesmo cirurgião utilizou a mesma técnica cirúrgica. Um microfone foi instalado junto à mascara de oxigênio para a gravação dos comentários e ruídos emitidos pelos pacientes durante a cirurgia. Imediatamente após a cirurgia e no primeiro dia de pós-operatório, foi utilizado um questionário para avaliação das duas técnicas. Resultados: 39 pacientes (78 por cento) preferiram a anestesia tópica enquanto 8 (16 por cento) não relataram qualquer preferência e 3 (6 por cento) preferiram a anestesia peribulbar. Em relação à dor, 46 pacientes (92 por cento) não apresentaram queixas, apesar de 33 (66 por cento) referirem maior sensibilidade com a anestesia tópica. Dois pacientes (4 por cento) apresentaram quemose conjuntival leve e em um único caso (2 por cento) de complicação (perda vítrea) houve queixa de dor no pós-operatório imediato. Conclusão: Ambas as técnicas de anestesia tópica e peribulbar foram bem toleradas pelos pacientes. Entretanto, houve significativa preferência pela anestesia tópica durante a facoemulsificação devido à excelente qualidade de visão alcançada no pós-operatório imediato.

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Objetivo: Alertar para a possibilidade do desenvolvimento de ceratite causada pelo HSV (Herpes Simplex Virus) no pós-operatório de ceratoplastia por causas não ligadas ao herpes. Local: Instituto de Oftalmologia Tadeu Cvintal - São Paulo - SP - Brasil. Método: Relato de casos e revisão de literatura. Resultado: Foi comprovado, através de exames complementares, a presença do HSV no transplante de córnea por causas não ligadas ao herpes Conclusão: A ceratite herpética deve constar no diagnóstico diferencial de casos de epiteliopatia persistente, úlceras de aspecto linear, dendrítico ou geográfico no pós-operatório de transplante de córnea, mesmo que a causa inicial da ceratoplastia não tenha relação com o HSV.

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Objetivo: Analisar as diferentes opções terapêuticas para o tratamento do cisto de íris. Embora seja uma patologia rara e de curso benigno, existe a possibilidade de evoluir com complicações diversas decorrentes de uma conduta inadequada. Local: Instituto de Oftalmologia Tadeu Cvintal, São Paulo, Brasil. Método: Foram revistos 15 casos de cisto de íris, nos quais as condutas terapêuticas seguiram critérios protocolados e seus resultados analisados. Resultados: Várias foram as opções terapêuticas aplicadas, as quais levaram em consideração características diversas como: etiologia, dimensão, tempo de duração e localização anatômica. Dessa forma, as alternativas variaram de simples acompanhamento periódico (26,6 por cento dos casos), passando pela aplicação de Yag Laser (33,3 por cento dos casos), até a ressecção cirúrgica (40 por cento dos casos). Conclusão: Nos casos analisados, verificou-se que a padronização terapêutica segundo critérios específicos permite um grande índice de sucesso, minimizando o risco de complicações.

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Objetivo: Relatar a ocorrência da neuropatia óptica isquêmica anterior pós-facectomia como uma situação incomum, e alertar tanto o paciente como o próprio cirurgião de catarata da possibilidade da ocorrência da NOIA após uma cirurgia de catarata sem intercorrências, acarretando num déficit visual significativo. Local: Instituto de Oftalmologia Tadeu Cvintal - São Paulo- São Paulo - Brasil. Método: Relato de casos e revisão da literatura. Conclusão: O objetivo é enfatizar esta séria e pouco sabida complicação, que pode arruinar o potencial visual após perfeita facectomia, e salientar o alto risco de quadro semelhante no olho contralateral após uma facectomia tecnicamente perfeita.

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Objetivo: Comparar a paquimetria corneana obtida através do mapeamento topográfico de elevação (Orbscan II, Orbtek Inc.) com a paquimetria ultrassônica (Córneo-Cage Plus2 Sonogage, Inc.), tentando estabelecer relações de equivalência entre as duas medidas. Material e Métodos: Foram avaliados trinta e cinco olhos, submetidos à paquimetria ultrassônica e Orbscan II. Os critérios de exclusão eram a presença de qualquer patologia corneana, sendo todas as córneas consideradas normais. Foi usado o teste "t" para duas amostras não independentes. Fixou-se, como erro de primeira espécie, um valor menor ou igual a 0,05 ou 5 por cento. Resultados: A paquimetria medida com Orbscan II tem valor maior que a ultrassônica em 94,3 por cento das medidas. O teste "t" para médias não independentes ("t" pareado) apresentou um valor calculado em -15,931, a média dos desvioss -49,7 não é considerada menor que zero por acaso, pois dado o valor estatístico calculado, verifica-se que o mesmo foi significante para um p<0,0001. Muito mais significante que o valor previamente fixado no trabalho (p = 0,05). O coeficiente de variação em nosso caso foi igual a 37,13 por cento, expressando que em alguns poucos casos as medidas foram concordantes, mas na grande maioria das vezes as discordâncias eram muito grandes. Conclusão: Apesar da nova versão do sistema, do Orbscan II ser um exame prático, confortável para o paciente e mais fácil de ser operado pelo examinador, ele não pode ser comparado ao paquímetro ultrassônico. Suas medidas tendem a ser superestimadas e não foi possível estabelecer uma equação de regressão para correção dos dados coletados.

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Objetivo: O objetivo do estudo foi observar a perda de células endotelias da área central da córnea (PCEC) em pacientes com catarata, submetidos à técnica de facoemulsificaçäo "Bowl Up/Down", com incisäo límbicatemporal tunelizada de 3mm comanestesia tópica e intra-ocular com Bupivacaina 0.75 por cento e comparar esses resultados com a perda endotelial em diferentes técnicas utilizadas na literatura.Local: Instituto de Oftalmologia Tadeu Cvintal - Säo Paulo.Método: Foram estudados, prospectivamente, 51 olhos de outubro de 1997 a setembro de 1998, e utilizada a microscopia especular de contato para a contagem das células endoteliais no pré e pós-operatório (1-3 meses e 3-6 meses).Resultados: Observamos uma perda endotelial de 9, 3 por cento no pós-operatório de 1-3 meses e de 11, 8 por cento no pós-operatório de 3-6 meses em relaçäo aos valores encontrados inicialmente no pós-operatório.Conclusäo: notamos que os valores obtidos säo semelhantes a algumas técnicas de facoemulsificaçäo encontradas na literatura e em outras os nossos resultados foram até melhores.Por isso, concluímos que a Bupivacaina 0.75 por cento, utilizada como anestésico tópico intracamerular, näo foi prejudicial ao endotélio corneano e que em curto e médio períodos de seguimento näo leva a uma perda endotelial maior que as encontradas por outros autores em outras técnicas, além do que a nova técnica tem a vantagem de ser realizada com uma só mäo.

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