RESUMEN
Resumen El número de personas en tratamiento con fármacos anticoagulantes o antiplaquetarios está en crecimiento constante debido al aumento de la supervivencia de los pacientes con fibrilación auricular, válvulas cardiacas mecánicas o que han sufrido un evento isquémico o trombótico agudo. Cuando estos pacientes necesitan un procedimiento radiológico intervencionista que acarrea riesgo de sangrado, es necesario analizar el riesgo trombótico del paciente al interrumpir la medicación frente al riesgo hemorrágico del procedimiento para tomar la decisión más adecuada en cada caso. Por tanto, es una decisión individualizada y supone un desafío para los/as radiólogos/as que realicen estas técnicas. Nuestro objetivo en esta revisión es mostrar las recomendaciones actuales sobre el manejo perioperatorio de la medicación anticoagulante y antiplaquetaria, adaptada al intervencionismo radiológico.
Abstract The number of people treated with anticoagulant or antiplatelet agents is constantly growing due to the increased survival of patients with atrial fibrillation, mechanical cardiac valves or who have suffered an acute thrombotic or ischemic event. When these patients need an interventional radiological procedure that carries a risk of bleeding, it is necessary to analyze the thrombotic risk of the patient when interrupting the medication against the hemorrhagic risk of the procedure, to make the most appropriate decision in each case. Therefore, it is an individualized decision, and it is a challenge for radiologists who perform these techniques. Our goal in this review is to update the current recommendations on the perioperative management of anticoagulant and antiplatelet agents, adapted to the radiological interventionism.
RESUMEN
En este trabajo se hace un análisis de la vida y obra del eminente psiquiatra alemán Emil Kraepelin y su contribución a la ciencia psiquiátrica actual.Se realiza una valoración de la época histórica que toco vivir al autor y como el nacionalismo alemán estuvo como telón de fondo detrás de toda la actividad desarrollada por este científico.Se valoran las corrientes predominantes en la filosofía alemana del siglo XIX que está considerado como la época de oro del desarrollo filosófico de este país y especialmente la influencia que el positivismo pudo tener sobre las contribuciones en la clasificación de los trastornos mentales del autor estudiado.Se estudian de manera sintética las influencias psiquiátricas más importantes que contribuyeron a la obra del autor tanto las procedentes de la psiquiatría francesa a través de la pléyade de brillantes clínicos del XIX hasta la rigurosa escuela clasificatoria alemana del mismo siglo.Estudiamos los acontecimientos biográficos más importantes de la vida de Kraepelin y como este influyó en la organización de la docencia y la investigación en Munich y Alemania en general y su participación en acontecimientos científicos relevantes como el descubrimiento de la enfermedad de Azheimer y la creación de la etno-psiquiatría.Se valora la contribución kraepeliniana a través de las 9 ediciones de su tratado de psiquiatría y su creación a través de estudios de evolución y pronóstico de las categorías demencia praecox y psicosis maníaco- depresiva.Por último queda claro el legado kraepeliniano a la psiquiatría contemporánea en el moderno desarrollo de la neuropsicofarmacología, la genética psiquiátrica y las actuales clasificaciones ateóricas y descriptivas(AU)
Emil Kraepelin (February 15, 1856October 7, 1926) was a German psychiatrist . He is often credited with being the founder of modern scientific psychiatry, psychopharmacology and psychiatric genetics . Kraepelin said that psychiatric diseases are mainly caused by biological and genetic disorders. His psychiatric theories dominated the field of psychiatry at the beginning of the twentieth century. Kraepelin postulated that there is a specific brain or other biological pathology underlying each of the major psychiatric disorders. As a colleague of Alois Alzheimer , and co-discoverer of Alzheimer's disease , it was his laboratory which discovered its pathologic basis. Kraepelin was confident that it would someday be possible to identify the pathologic basis of each of the major psychiatric disorders. Kraepelin's great contribution in discovering schizophrenia and manic-depression remains relatively unknown to the general public and his work, which had neither the literary quality nor paradigmatic power of Freud's, is little read outside scholarly circles. Kraepelin's contributions were to a good extent marginalized throughout a good part of the twentieth century, during the success of Freudian etiological theories. However, his views now dominate psychiatric research and academic psychiatry, and today the published literature in the field of psychiatry is overwhelmingly biological in its orientation. His fundamental theories on the etiology and diagnosis of psychiatric disorders form the basis of all major diagnostic systems in use today, especially the American Psychiatric Association 's DSM-IV and the World Health Organization 's ICD system. In that sense, Kraepelin's significance is not only historical, but contemporary scientific psychiatry is directly based on his findings and theories(AU)