RESUMEN
El tumor inflamatorio de Pott (PPT) es una osteomielitis del hueso frontal con un absceso subperióstico concomitante, principalmente secundario a sinusitis frontal complicada. Es infrecuente, pero puede tener consecuencias fatales debido a su alta asociación con complicaciones intracraneales. Presentamos el caso de una escolar de 7 años sin antecedentes, que consulta en el Servicio de Urgencia por un cuadro de 5 semanas de rinorrea mucopurulenta derecha y aumento de volumen frontal progresivo, habiendo recibido antibioticoterapia sin respuesta. Se realizan neuroimágenes que confirman el diagnóstico de rinosinusitis aguda fronto-etmoidal complicada con absceso subperióstico frontal compatible con PPT, asociado a un absceso epidural. Se manejó con antibiótico endovenoso prolongado y aseo quirúrgico mediante craniectomía por abordaje bi-coronal con drenaje de ambas colecciones y reconstrucción de base de cráneo con colgajo de pericráneo, evolucionando favorablemente. El diagnóstico del tumor inflamatorio de Pott es clínico y radiológico, siendo el aumento de volumen frontal el signo cardinal. La tomografía computarizada es útil para establecer el diagnóstico diferencial con otras entidades y la resonancia magnética permite con mayor sensibilidad y especificidad detectar complicaciones intracraneales. El tratamiento es médico y quirúrgico mediante antibioticoterapia endovenosa y aseo quirúrgico oportuno.
Pott's inflammatory tumor is an osteomyelitis of the frontal bone with a concomitant subperiosteal abscess, mainly secondary to complicated frontal sinusitis. It is rare entity but may have fatal consequences due to its high association with intracranial complications. We present the case of a healthy 7-year-old girl who presented to the emergency department with a 5-week history of mucopurulent right rhinorrhea and progressive forehead swelling without response to oral antibiotic therapy. Neuroimaging confirms the diagnosis of acute frontoethmoidal rhinosinusitis complicated with frontal subperiosteal abscess compatible with PPT and an epidural abscess. She received prolonged intravenous antibiotics for six weeks and surgical treatment with craniectomy by bi-coronal approach with drainage of both collections and reconstruction of the skull base with pericranial flap, progressing favorably. The diagnosis of Pott's inflammatory tumor is clinical and radiological. The increased frontal volume is the cardinal sign, and computed tomography is the image of choice, which is also helpful in establishing the differential diagnosis with other entities. Magnetic resonance imaging is practical, given its greater sensitivity and specificity to detect intracranial complications. Treatment is imperative and is based on adequate antibiotic therapy and prompt surgical debridement.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Niño , Imagen por Resonancia Magnética/métodos , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos , Tumor Hinchado de Pott/diagnóstico por imagen , Absceso Epidural/etiología , Craneotomía/métodos , Tumor Hinchado de Pott/cirugía , Rinosinusitis/etiologíaRESUMEN
Introducción: El colesteatoma del conducto auditivo externo (CCAE) es una estructura quística revestida por epitelio escamoso estratificado queratinizado que tiene la capacidad de invadir y erosionar localmente al hueso temporal. Su incidencia es de 0,19 a 0,3/100.000 habitantes siendo 60 veces menos frecuente que el de oído medio. Objetivo: Describir las características epidemiológicas, clínicas, imagenológicas y tratamiento de los pacientes diagnosticados con CCAE en el Servicio de Otorrinolaringología Hospital del Salvador. Material y Método: Se presenta una serie de ocho casos clínicos recopilados durante el período 2017 y 2021. Se realizó revisión de fichas clínicas, biopsias y tomografías computadas de oídos (TC oídos). Se describen los hallazgos y tratamiento efectuado. Resultados: El promedio de edad fue de 65,6 años, correspondiente a 5 mujeres y 3 hombres con presencia de tabaquismo y diabetes en la mitad de los casos. Los síntomas y signos más frecuentes fueron otalgia e hipoacusia seguido de otorrea. 7 pacientes se presentaron con tímpano íntegro y el compromiso de la pared inferior del conducto se evidenció en 6 de 8 pacientes. La TC oídos mostró erosión ósea del conducto, con o sin compromiso de estructuras adyacentes, en todos los casos y el diagnóstico histológico fue efectuado en el 100% de los pacientes. Se privilegió el tratamiento conservador mediante curaciones óticas periódicas asociado a ácido salicílico al 3% y/o antibióticos tópicos en 6/8 pacientes. Conclusiones: El CCAE es una entidad poco frecuente sin signos ni síntomas patognomónicos por lo que el diagnóstico histológico junto con el estudio imagenológico es perentorio. El tratamiento conservador es una alternativa terapéutica válida que ofrece buenos resultados en pacientes con adecuada adherencia al tratamiento y posibilidad de seguimiento estricto.
Introduction: External ear canal cholesteatoma (EECC) is a cystic structure lined by keratinized stratified squamous epithelium that has the ability to locally invade and erode the temporal bone. Its incidence is 0.19 to 0.3 / 100,000 habitants, being 60 times less frequent than that of the middle ear. Aim: To describe the epidemiological, clinical, imaging and treatment characteristics of patients diagnosed with EECC in the Hospital del Salvador ENT department. Material and Methods: A series of eight clinical cases collected during the period 2017 and 2021 is presented. A review of clinical records, biopsies and computed tomography of the ear (ear CT) was carried out. The findings and treatment carried out are described. Results: The average age was 65.6 years corresponding to 5 women and 3 men with the presence of smoking and diabetes in half of the cases. The most frequent symptoms and signs were earache and hearing loss followed by otorrhea. 7 patients presented with an intact eardrum and compromise of the inferior wall of the canal was evidenced in 6 of 8 patients. Ears CT showed bone erosion of the canal with or without compromise of adjacent structures in all cases and the histological diagnosis was made in 100% of the patients. Conservative treatment with periodic ear dressings associated with 3% salicylic acid and / or topical antibiotics was favored in 6/8 patients. Conclusion: EECC is a rare entity without pathognomonic signs or symptoms, therefore the histological diagnosis together with the imaging study is peremptory. Conservative treatment is a valid therapeutic alternative that offers good results in patients with adequate adherence to treatment and the possibility of strict follow-up.