RESUMEN

Introducción. Existen pocas herramientas validadas al castellano para realizar una evaluación precisa del funcionamiento cognitivo de personas con demencias avanzadas. Esta población supone un reto por el elevado número de personas que alcanzan estos estadios y por la complejidad de cuidados que requieren. Este trabajo presenta la validación al castellano de un instrumento, la escala ‘perfil de deterioro cognitivo grave’ (SCIP), que permite la evaluación del funcionamiento cognitivo de personas con enfermedad de Alzheimer avanzada. Pacientes y métodos. Estudio transversal con 133 sujetos (29 hombres y 104 mujeres; edad media: 81,61 ± 7,41 años) con diagnóstico de enfermedad de Alzheimer en estadios de moderado a muy grave, según la escala de deterioro global (GDS 5-7). Se realizaron análisis de discriminación de los ítems, estudio de la consistencia interna y fiabilidad interjueces y testretest, y se contrastó la estructura factorial y la validez del instrumento. Resultados. Sólo el 1% de los 160 ítems de la escala resultó no discriminativo. La consistencia interna de la escala es adecuada, así como la fiabilidad interjueces y test-retest. Respecto a la validez de constructo, la correlación con el miniexamen cognitivo es 0,74 (p < 0,01), y se encuentran diferencias significativas entre la escala SCIP y los tres niveles de la GDS analizados. La estructura factorial de la escala muestra la existencia de un solo factor que explica el 66,12% de la varianza. Conclusión. La escala SCIP es un instrumento útil, fiable y válido para la evaluación exhaustiva en castellano de las funciones cognitivas en personas con demencia en estadios de moderado a muy grave (AU)

Introduction. Few validated tools exist in Spanish for conducting a precise assessment of the cognitive functioning of persons with advanced dementia. This population is a challenge due to the large number of persons who reach these states and owing to the complexity of the care that they require. This study presents a validated Spanish version of an instrument, the Severe Cognitive Impairment Profile (SCIP), which allows assessment of the cognitive functioning of persons with advanced Alzheimer’s disease. Patients and methods. We conducted a cross-sectional study with 133 subjects (29 males and 104 females; mean age: 81.61 ± 7.41 years) diagnosed with Alzheimer’s disease in moderate to very severe stages, according to the Global Deterioration Scale (GDS 5-7). The following were performed: discrimination analyses of the items, a study of the internal consistency and interrater reliability and test-retest. Likewise, the factorial structure and the validity of the instrument were also tested. Results. Only 1% of the 160 items on the scale were found to be non-discriminatory. The internal consistency of the scale is adequate, as is the interrater and the test-retest reliability. As regards the validity of the construct, the correlation with the mini-mental state examination is 0.74 (p < 0.01) and significant differences are found between the SCIP and the three levels of the GDS that were analysed. The factorial structure of the scales shows the existence of a single factor that accounts for 66.12% of the variance. Conclusions. The SCIP scale is a useful, reliable and valid instrument for the exhaustive evaluation in Spanish of the cognitive functions of persons with dementia in moderate to very severe states (AU)

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Introducción. Las personas con demencia progresiva evolucionan hacia un estado donde los tests neuropsicológicos tradicionales dejan de ser eficaces. La batería de evaluación del deterioro grave, en su forma completa (SIB) y abreviada (SIB-s), se desarrolló para evaluar el estado cognitivo de pacientes con demencia avanzada. Objetivo. Evaluar los atributos psicométricos de la SIB-s en población española. Pacientes y métodos. Estudio transversal de 127 pacientes con demencia (86,6%, mujeres; edad media: 82,6 ± 7,5 años) evaluados con la SIB-s y las siguientes medidas: escala de deterioro global, miniexamen cognitivo (MEC), miniexamen del estado mental grave (sMMSE), índice de Barthel y escala del estado funcional. Resultados. La puntuación media total de la SIB-s fue de 19,1 ± 15,34 (rango: 0-48). Efectos suelo y techo < 20%. El análisis factorial identificó un único factor que explica el 68% de la varianza total de la escala. La consistencia interna fue alta (α de Cronbach: 0,96). La correlación ítem-total corregida osciló entre 0,27 y 0,83, y la homogeneidad de los ítems fue de 0,43. La fiabilidad test-retest e interevaluador fue satisfactoria (coeficiente de correlación intraclase: 0,96 y 0,95, respectivamente), así como la validez de constructo convergente con otras medidas cognitivas (MEC: 0,83; sMMSE: 0,9). La SIB-s mostró una correlación moderada con escalas cognitivas de dependencia funcional (índice de Barthel: 0,48; FAST: –0,74). El error estándar de la medida fue de 3,07 para el total de la escala. Conclusiones. La SIB-s es un instrumento fiable y válido, relativamente breve, para evaluar a pacientes con demencia avanzada en la población española (AU)

Introduction. People with progressive dementia evolve into a state where traditional neuropsychological tests are not effective. Severe Impairment Battery (SIB) and short form (SIB-s) were developed for evaluating the cognitive status in patients with severe dementia. Aim. To evaluate the psychometric attributes of the SIB-s in patients with severe dementia. Patients and methods. 127 institutionalized patients (female: 86.6%; mean age: 82.6 ± 7.5 years-old) with dementia were assessed with the SIB-s, the Global Deterioration Scale (GDS), Mini-Mental State Examination (MMSE), Severe Mini- Mental State Examination (sMMSE), Barthel Index and FAST. Results. SIB-s acceptability, reliability, validity and precision were analyzed. The mean total score for scale was 19.1 ± 15.34 (range: 0-48). Floor effect was 18.1%, only marginally higher than the desirable 15%. Factor analysis identified a single factor explaining 68% of the total variance of the scale. Cronbach’s α coefficient was 0.96 and the item-total corrected correlation ranged from 0.27 to 0.83. The item homogeneity value was 0.43. Test-retest and inter-rater reliability for the total score was satisfactory (ICC: 0.96 and 0.95, respectively). The SIB-s showed moderate correlation with functional dependency scales (Barthel Index: 0.48, FAST: –0.74). Standard error of measurement was 3.07 for the total score. Conclusions. The SIB-s is a reliable and valid instrument for evaluating patients with severe dementia in the Spanish population of relatively brief instruments (AU)

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INTRODUCTION: People with progressive dementia evolve into a state where traditional neuropsychological tests are not effective. Severe Impairment Battery (SIB) and short form (SIB-s) were developed for evaluating the cognitive status in patients with severe dementia. AIM: To evaluate the psychometric attributes of the SIB-s in patients with severe dementia. PATIENTS AND METHODS: 127 institutionalized patients (female: 86.6%; mean age: 82.6 ± 7.5 years-old) with dementia were assessed with the SIB-s, the Global Deterioration Scale (GDS), Mini-Mental State Examination (MMSE), Severe Mini-Mental State Examination (sMMSE), Barthel Index and FAST. RESULTS: SIB-s acceptability, reliability, validity and precision were analyzed. The mean total score for scale was 19.1 ± 15.34 (range: 0-48). Floor effect was 18.1%, only marginally higher than the desirable 15%. Factor analysis identified a single factor explaining 68% of the total variance of the scale. Cronbach's alpha coefficient was 0.96 and the item-total corrected correlation ranged from 0.27 to 0.83. The item homogeneity value was 0.43. Test-retest and inter-rater reliability for the total score was satisfactory (ICC: 0.96 and 0.95, respectively). The SIB-s showed moderate correlation with functional dependency scales (Barthel Index: 0.48, FAST: -0.74). Standard error of measurement was 3.07 for the total score. CONCLUSIONS: The SIB-s is a reliable and valid instrument for evaluating patients with severe dementia in the Spanish population of relatively brief instruments.

TITLE: Fiabilidad y validez de la bateria de evaluacion del deterioro grave, version abreviada (SIB-s), en pacientes con demencia en España.Introduccion. Las personas con demencia progresiva evolucionan hacia un estado donde los tests neuropsicologicos tradicionales dejan de ser eficaces. La bateria de evaluacion del deterioro grave, en su forma completa (SIB) y abreviada (SIB-s), se desarrollo para evaluar el estado cognitivo de pacientes con demencia avanzada. Objetivo. Evaluar los atributos psicometricos de la SIB-s en poblacion española. Pacientes y metodos. Estudio transversal de 127 pacientes con demencia (86,6%, mujeres; edad media: 82,6 ± 7,5 años) evaluados con la SIB-s y las siguientes medidas: escala de deterioro global, miniexamen cognitivo (MEC), miniexamen del estado mental grave (sMMSE), indice de Barthel y escala del estado funcional. Resultados. La puntuacion media total de la SIB-s fue de 19,1 ± 15,34 (rango: 0-48). Efectos suelo y techo < 20%. El analisis factorial identifico un unico factor que explica el 68% de la varianza total de la escala. La consistencia interna fue alta (alfa de Cronbach: 0,96). La correlacion item-total corregida oscilo entre 0,27 y 0,83, y la homogeneidad de los items fue de 0,43. La fiabilidad test-retest e interevaluador fue satisfactoria (coeficiente de correlacion intraclase: 0,96 y 0,95, respectivamente), asi como la validez de constructo convergente con otras medidas cognitivas (MEC: 0,83; sMMSE: 0,9). La SIB-s mostro una correlacion moderada con escalas cognitivas de dependencia funcional (indice de Barthel: 0,48; FAST: ­0,74). El error estandar de la medida fue de 3,07 para el total de la escala. Conclusiones. La SIB-s es un instrumento fiable y valido, relativamente breve, para evaluar a pacientes con demencia avanzada en la poblacion española.

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The studies focused on age-related differences in emotional experience are still scarce, and most of them have been conducted with North-American samples. This study explores the presence of age-related differences in some facets of emotional experience (subjective well-being and emotional intensity), as well as in variables related to emotion regulation (subjective emotional control and three emotion-regulation mechanisms: situation selection, emotion suppression, rumination) in the Spanish population. One hundred and sixty people from three age groups (younger, middle-aged and older adults) participated in the study. Older participants reported lower levels of life satisfaction and positive emotional intensity than younger ones, as well as higher levels of perceived emotional control, emotional maturity and leveling of positive affect, and more use of emotion suppression. The results partially support the emotional maturity hypothesis of emotional functioning in old age, but also suggest that older adults' emotional regulation may present important peculiarities which have not yet been addressed in the extant literature, such as the moderation or limitation of emotional experience, especially positive emotions.

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Los estudios que analizan las diferencias asociadas a la edad en la experiencia y la regulación emocional son escasos y han sido realizados en su mayoría con población estadounidense. Este estudio explora, en población adulta española, las diferencias asociadas a la edad en variables relacionadas con la experiencia emocional (bienestar subjetivo e intensidad emocional) y la regulación emocional (control emocional subjetivo y tres mecanismos de regulación emocional: selección de situaciones, rumiación y supresión emocional). Participan 160 personas pertenecientes a tres grupos distintos de edad: jóvenes, mediana edad y mayores. Los resultados revelan que las personas mayores presentan un menor nivel de satisfacción con la vida y de intensidad emocional positiva que las jóvenes, así como una mayor puntuación que éstas en control emocional percibido, moderación del afecto positivo, madurez emocional y supresión emocional. Los resultados apoyan parcialmente la hipótesis de la madurez emocional asociada al envejecimiento y sugieren peculiaridades del control emocional en las personas mayores no analizadas hasta el momento, tales como la moderación de su experiencia emocional, particularmente de las emociones positivas

The studies focused on age-related differences in emotional experience are still scarce, and most of them have been conducted with North-American samples. This study explores the presence of age-related differences in some facets of emotional experience (subjective well-being and emotional intensity), as well as in variables related to emotion regulation (subjective emotional control and three emotion-regulation mechanisms: situation selection, emotion suppression, rumination) in the Spanish population. One hundred and sixty people from three age groups (younger, middle-aged and older adults) participated in the study. Older participants reported lower levels of life satisfaction and positive emotional intensity than younger ones, as well as higher levels of perceived emotional control, emotional maturity and leveling of positive affect, and more use of emotion suppression. The results partially support the emotional maturity hypothesis of emotional functioning in old age, but also suggest that older adults’ emotional regulation may present important peculiarities which have not yet been addressed in the extant literature, such as the moderation or limitation of emotional experience, especially positive emotions

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Lejos de la visión tradicional de la dependencia, el proceso que conduce a la dependenciaa las personas de más edad tiene un carácter multicausal, de tal forma que trascendiendoa la dimensión biológica de la dependencia, los factores psicosociales adquieren unpapel significativo. Existen múltiples vías de intervención procedentes de la Psicología dela Salud y la Psicología Clínica que debieran ser herramientas terapéuticas esencialespara la prevención y tratamiento de la dependencia. Asimismo, los cuidadores que proveende asistencia a las personas mayores dependientes son uno de los factores psicosocialesmás influyentes a la hora de iniciar, mantener o reducir el proceso de dependencia yque deben ser atendidos, no sólo por ser agentes sociales que responden a la demandaplanteada por el aumento del número de personas mayores dependientes que pueden contribuiral mantenimiento de su autonomía, sino por las consecuencias negativas que paraellos mismos puede tener el mantenimiento de tal actividad

Far from the traditional view of care need, the process leading to the need of care inelder persons is multi-causal. Beyond the biological dimension, psycho-social factors play a significant role. Health Psychology and Clinical Psychology provide ways of interventionalong with prevention and treatment tools. Persons providing care to hte elderly play a keyrole within the social process of care work. They are not only social agents,trying to meetincreasing social needs of elder persons, helping them to gain autonomy but they alsohave to avoid the negative implications of their practice

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El deterioro cognitivo grave supone una entidad diferenciada dentro de la evolución de las demencias, que hasta la fecha ha recibido relativamente poca atención tanto desde el punto de vista de su estudio, conceptualización y evaluación, como desde las intervenciones específicamente desarrolladas para estos pacientes, tanto farmacológicas como no farmacológicas. Este artículo ofrece una revisión de las intervenciones encontradas que se han realizado para este colectivo y unas reflexiones de cómo se debe avanzar en este campo (AU)

In the course of dementia, severe cognitive impairment represents a discrete entity that has received little attention from the scientific community. Until recently, assessment and conceptualization of this impairment, as well as pharmacological and non-pharmacological interventions in this population, have been neglected. The present article reviews the literature on interventions specially developed for severe cognitive impairment. Some recommendations on how to achieve progress in this field are also provided (AU)

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Introducción: el objetivo de este estudio es analizar el fenómeno del maltrato y el descuido de las personas mayores con demencia por parte de cuidadores informales en relación con las características del cuidador (p. ej., ira u hostilidad), de la persona cuidada (p. ej., presencia de comportamientos problemáticos) o de la situación propia de cuidado (p. ej., ayuda recibida). Material y método: 45 cuidadores de familiares con demencia (34 mujeres y 11 varones) reclutados desde diferentes centros de servicios sociales. Se evaluó el riesgo de maltrato (CASE), la depresión (CES-D), la frecuencia de conductas agresivas y provocadoras y el estrés asociado a dichas conductas y por la dependencia de la persona mayor, la carga de cuidado (ZBI), la ira y la hostilidad (STAXI-2), el estado funcional, la cantidad de ayuda recibida y la calidad de la relación. Resultados: un 60% de la muestra presenta elevado riesgo de maltrato. Estos cuidadores presentan más síntomas de depresión, más estrés asociado a las conductas agresivas y provocadoras y por la dependencia de la persona cuidada, más frecuencia de conductas agresivas y provocadoras, más carga percibida y más expresión interna de la ira y reciben menos ayuda formal e informal que los cuidadores con bajo riesgo de maltrato. Conclusión: en resumen, existe un perfil diferenciado entre situaciones de bajo y alto riesgo de maltrato en función de las características del cuidador, de la persona cuidada y del contexto de la situación (AU)

Introduction: the aim of this study was to analyze the phenomenon of elder abuse and/or neglect of older people with dementia by informal caregivers in relation to the characteristics of the caregiver (anger/hostility), care-receiver (problematic behaviors) and the context of the caregiving situation (amount of help received). Material and method: 45 caregivers of relatives with dementia (34 women and 11 men) were recruited from different social services centers. The variables assessed were: risk of elder abuse (CASE), depression (CES-D), frequency of aggressive and provocative behaviors by care-receivers and stress related to these behaviors and to the older person’s dependence, perceived burden (ZBI), anger and hostility (STAXI-2), functional status, amount of help received, and quality of the relationship. Results: 60% of the sample showed a high risk of elder abuse. These caregivers showed more depressive symptoms, more stress related to the older person’s dependence, a greater frequency of aggressive and provocative behaviors by the care-receiver, greater perceived burden, more internal expression of anger and less received help than the group of caregivers at lower risk. Conclusion: in summary, caregivers at high and low risk of elder abuse have clearly distinguished profiles, depending on caregiver and care-receiver characteristics and the caregiving context (AU)

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Este estudio tiene como objetivo analizar las propiedades psicométricas de una versión española del Inventario de Preocupación de Pensilvania (PSQW) adaptada para su empleo con personas mayores, en la que todos los ítems fueron planteados en sentido positivo para evitar dificultades de comprensión. La muestra se compuso de 97 personas mayores, seleccionadas, mediante muestreo aleatorio a partir del censo de una localidad urbana. El PSQW fue concebido originalmente como un cuestionario unidimensional de evaluación de la preocupación-rasgo o tendencia general a preocuparse. La versión adaptada para personas mayores empleada aquí también funciona de manera unidimensional, aunque los cinco ítems que fueron invertidos respecto a la escala original presentan las saturaciones más bajas en el componente extraído. El PSQW presenta una sensibilidad y especificidad elevadas para la identificación del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG), si bien no existe suficiente evidencia que distinga entre personas mayores con TAG o con depresión mayor. Además, el PSQW presentó una elevada consistencia interna y correlaciones significativas y moderadamente altas con escalas que evalúan constructos conceptualmente relacionados, como contenidos de preocupación, ansiedad-rasgo y depresión (AU)

Asunto(s)