RESUMEN
Leptospirosis is a worldwide distributed zoonotic disease caused by pathogenic spirochetes of the genus Leptospira. The basic taxon of Leptospira is the serovar. Currently, nearly 300 serovars have been identified. Leptospirosis is particularly prevalent in warm and humid tropical regions where conditions for transmission and survival of pathogenic leptospires in the environment are optimal. Leptospirosis probably constitutes a serious veterinary and public health problem in Central America but solid figures are missing. To determine distribution of leptospirosis in Costa Rica and to identify locally circulating pathogenic serovars, we performed a sentinel-based study, isolating and characterizing leptospires from patients attending hospitals. Strain MAVJ 401 was isolated from a hospitalized patient in the Alajuela province. The isolate produced agglutination titers notably with reference rabbit antisera against serovars of serogroup Javanica but appeared serologically unique in the standard Cross Agglutinin Absorption Test. Therefore, MAVJ 401 was considered to represent a new serovar, designated Arenal, of the serogroup Javanica. Genotypic analysis revealed that strain MAVJ 401 belongs to Leptospira santarosai, a species that almost exclusively occurs in Latin America. This is not a unique finding of an exotic serovar. Recent isolates from severely ill patients in the same region appeared to be identical to Arenal. We have identified a novel highly virulent serovar from a patient in Costa Rica that is common in this area, thus posing a threat for the local public and veterinary health.
Asunto(s)
Leptospira/clasificación , Leptospira/aislamiento & purificación , Leptospirosis/microbiología , Pruebas de Aglutinación , Costa Rica , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Serotipificación , Especificidad de la EspecieRESUMEN
Biodegradability of aqueous solutions of the herbicide alachlor and the fungicide pyrimethanil, partly treated by photo-Fenton, and the effect of photoreaction intermediates on growth and DOC removal kinetics of the bacteria Pseudomonas putida CECT 324 are demonstrated. Toxicity of 30-120 mg L(-1) alachlor and pyrimethanil has been assayed in P. putida. The biodegradability of photocatalytic intermediates found at different photo-treatment times was evaluated for each pesticide. At a selected time during batch-mode phototreatment, larger-scale biodegradation kinetics were analysed in a 12 L bubble column bioreactor. Both alachlor and pyrimethanil are non-toxic for P. putida CECT 324 at the test concentrations, but they are not biodegradable. A approximately 100 min photo-Fenton pre-treatment was enough to enhance biodegradability, the biological oxidation response being dependent on the pesticide tested. The different alachlor and pyrimethanil respiration and carbon uptake rates in pre-treated solutions are related to change in the growth kinetics of P. putida. Reproducible results have shown that P. putida could be a suitable microorganism for determining photo-Fenton pre-treatment time.
Asunto(s)
Acetamidas , Fungicidas Industriales , Herbicidas , Hierro/química , Pseudomonas putida/metabolismo , Pirimidinas , Rayos Ultravioleta , Contaminantes Químicos del Agua , Acetamidas/química , Acetamidas/metabolismo , Acetamidas/efectos de la radiación , Acetamidas/toxicidad , Biodegradación Ambiental , Fungicidas Industriales/química , Fungicidas Industriales/metabolismo , Fungicidas Industriales/efectos de la radiación , Fungicidas Industriales/toxicidad , Herbicidas/química , Herbicidas/metabolismo , Herbicidas/efectos de la radiación , Herbicidas/toxicidad , Oxidación-Reducción , Pseudomonas putida/efectos de los fármacos , Pseudomonas putida/crecimiento & desarrollo , Pirimidinas/química , Pirimidinas/metabolismo , Pirimidinas/efectos de la radiación , Pirimidinas/toxicidad , Eliminación de Residuos Líquidos/métodos , Contaminantes Químicos del Agua/química , Contaminantes Químicos del Agua/metabolismo , Contaminantes Químicos del Agua/efectos de la radiación , Contaminantes Químicos del Agua/toxicidad , Purificación del Agua/métodosRESUMEN
Introducción y Objetivos: El objetivo de este ensayo es analizar la eficacia de la quimioterapia (QMT) de primera línea basada en docetaxel y estramustina en pacientes con cáncer de próstata andrógeno-independiente (CPAI). Material y Métodos: Se realizo un análisis retrospectivo de 9 pacientes con CPAI tratados desde 03/2003 hasta 07/2005. Los pacientes eran na´ve para QMT con al menos 1 sitio metastático documentado, performance store de 0 a 2 y habían recibido al menos entre 2 y 8 ciclos de QMT. El promedio de edad fue de 69 años y el PSA pre-QMT oscilo entre 22 y 649 ng/ml. El estadio clínico inicial y el Gleason también fueron valorados. Todos los pacientes recibieron el mismo esquema cada 21 días de docetaxel 70 mg/m2 más estramustina 280 mg cada 6 horas por 5 dosis. Se evaluó la respuesta clínica bioquímica cada 6 semanas y se analizo el grado de respuesta: parcial (RP), completa (RC), del PSA, enfermedad estable o progresión y el tiempo de progresión. Resultados: De los 9 pacientes, dos presentaron RC bioquímica, 3, RP y 4 tuvieron progresión intratratamiento. Cinco de los nueve pacientes tuvieron remisión clínica completa (control del dolor). La duración media de la respuesta terapéutica vario entre 4 y 11 mases. Fallecieron tres pacientes por progresión tumoral. Conclusión: Los resultados preliminares en esta reducida serie de pacientes son alentadores y justifican la continuidad del estudio. Los hallazgos demuestran la inequívoca eficacia de la QMT en el tratamiento del CPAI. Por lo tanto, es una alternativa válida y prometedora(AU)
Asunto(s)
Neoplasias de la Próstata , QuimioterapiaRESUMEN
Introducción y Objetivos: El objetivo de este ensayo es analizar la eficacia de la quimioterapia (QMT) de primera línea basada en docetaxel y estramustina en pacientes con cáncer de próstata andrógeno-independiente (CPAI). Material y Métodos: Se realizo un análisis retrospectivo de 9 pacientes con CPAI tratados desde 03/2003 hasta 07/2005. Los pacientes eran naïve para QMT con al menos 1 sitio metastático documentado, performance store de 0 a 2 y habían recibido al menos entre 2 y 8 ciclos de QMT. El promedio de edad fue de 69 años y el PSA pre-QMT oscilo entre 22 y 649 ng/ml. El estadio clínico inicial y el Gleason también fueron valorados. Todos los pacientes recibieron el mismo esquema cada 21 días de docetaxel 70 mg/m2 más estramustina 280 mg cada 6 horas por 5 dosis. Se evaluó la respuesta clínica bioquímica cada 6 semanas y se analizo el grado de respuesta: parcial (RP), completa (RC), del PSA, enfermedad estable o progresión y el tiempo de progresión. Resultados: De los 9 pacientes, dos presentaron RC bioquímica, 3, RP y 4 tuvieron progresión intratratamiento. Cinco de los nueve pacientes tuvieron remisión clínica completa (control del dolor). La duración media de la respuesta terapéutica vario entre 4 y 11 mases. Fallecieron tres pacientes por progresión tumoral. Conclusión: Los resultados preliminares en esta reducida serie de pacientes son alentadores y justifican la continuidad del estudio. Los hallazgos demuestran la inequívoca eficacia de la QMT en el tratamiento del CPAI. Por lo tanto, es una alternativa válida y prometedora
Asunto(s)
Quimioterapia , Neoplasias de la PróstataRESUMEN
Introducción: La utilización del bacilo de Calmette-Guerin (BCG)ha mostrado una acción eficaz en la disminución de la recurrencia y la progresión en carcinomas de alto grado. Actualmente se discute el régimen más adecuado en el uso de BCG. Es el próposito del presente estudio comparar la evolución a largo plazo y tolerancia en pacientes con carcinoma transicional de alto grado T1G3, tratados mediante instilación intracavitaria de BCG, con o sin mantenimiento. Material y métodos:En el Centro de Urología CDU fueron tratados por carcinoma transicional de vejiga con resección transuretral (RTU-V) 213 pacientes entre marzo de 1993 y agosto de 2004. Se evaluaron 56 pacientes con diagnostico histopatológico de carcinoma transicional T1G3 con o sin carcinoma in situ asociado, informados por un mismo patólogo; 22 ingresaron en el esquema de inducción y mantenimiento con BCG, y 19 pacientes fueron tratados solo con inducción de BCG. Ocho pacientes no realizaron tratamiento posterior, 4 fueron tratados con mitomicina y 3 fueron perdidos en seguimiento. El tratamiento de BCG con mantenimiento se realizó según el esquema del Southwest Oncology Group (SWOG). Cada semana se registró los eventuales efectos adversos y de haberlos se los clasificó en leves, moderados o severos. Se analizaron los datos con test de Fisher para proporciones. Resultados: Promedio de seguimiento general de 50 meses (6-112). Fueron tratados con mantenimiento de BCG 22 pacientes. Se observó recidiva de la enfermedad en 8 pacientes, 3 de los cuales recayeron en 2 oportunidades siendo un total de 11 recidivas. Un solo caso progresó a un estadio T2. Diecinueve pacientes fueron tratados solo con seis dosis de BCG, observándose una recidiva en 8 pacientes recayendo dos pacientes en 2 oportunidades, siendo un total de 10 recidivas y progresión en 2 pacientes. No se observó diferencia en la recidiva ni en la progresión. Al evaluar los efectos adversos se observaron en 24 pacientes, 13 en el grupo de mantenimiento con solo un caso de efecto sistémico severo y 11 en el grupo de inducción con dos casos de toxicidad sistemica severa. Conclusión: El tratamiento de pacientes con carcinoma transicional T1G3 con BCG es una terapia efectiva en la reducción de las tasas de recidiva y progresión. No encontramos diferencia entre la terapia de mantenimiento o de inducción solamente en las tasas de recurrencia y progresión de la enfermedad. Los efectos adversos fueron similares en ambos grupos(AU)
Asunto(s)
Carcinoma/terapia , Vejiga Urinaria/patologíaRESUMEN
Introducción: Si bien el incremento del número de tomas de biopsias prodtáticas aumenta la positividad de las mismas, el esquema más ventajoso aún no está definido. Objetivos: Revisar los distintos esquemas utilizados en nuestra institución, presentar y evaluar el esquema de 16 biopsia, denominado 4X4, en pacientes con Tacto Rectal no sospechoso y elevación del APE. Materiales y métodos: Entre 1991 y 2003 se realizaron 3.021 biopsias prostáticas ecodirigidas a pacientes con sospecha de Cáncer de Próstata. Se tomaron muestras de las imágenes sospechosas, y de acuerdo con el esquema en curso, se completó con tomas randomizadas de diferentes zonas de la próstata. En los pacientes biopsiados con el esquema 4X4, el promedio (rango) de APE, Volúmen de Próstata y Densidad de APE fue 8,6ng/ml, 55,9ml y 0,171, respectivamente. Se tomaron un promedio de 15,9 tomas por paciente. Resultados: Se hallaron 421 CaP. El índice de positividad del sextante fue de 22,9 por ciento, el sextante lateral de 29,6 por ciento, 31,7 por ciento para el de 10 tomas, y el esquema 4X4 fue positivo en el 38,4 por ciento. La mayor diferencia se produjo en el subgrupo de APE entre 4 y 10ng/ml. Conclusiones: El aumento del número de punciones (16 tomas), 4 mediales y 4 laterales por lóbulo, tiene un índice de positividad mayor al sextante y otros esquemas(AU)
Asunto(s)
Biopsia con Aguja , Neoplasias de la Próstata/diagnóstico , Antígeno Prostático Específico/diagnósticoRESUMEN
Introducción: La utilización del bacilo de Calmette-Guerin (BCG)ha mostrado una acción eficaz en la disminución de la recurrencia y la progresión en carcinomas de alto grado. Actualmente se discute el régimen más adecuado en el uso de BCG. Es el próposito del presente estudio comparar la evolución a largo plazo y tolerancia en pacientes con carcinoma transicional de alto grado T1G3, tratados mediante instilación intracavitaria de BCG, con o sin mantenimiento. Material y métodos:En el Centro de Urología CDU fueron tratados por carcinoma transicional de vejiga con resección transuretral (RTU-V) 213 pacientes entre marzo de 1993 y agosto de 2004. Se evaluaron 56 pacientes con diagnostico histopatológico de carcinoma transicional T1G3 con o sin carcinoma in situ asociado, informados por un mismo patólogo; 22 ingresaron en el esquema de inducción y mantenimiento con BCG, y 19 pacientes fueron tratados solo con inducción de BCG. Ocho pacientes no realizaron tratamiento posterior, 4 fueron tratados con mitomicina y 3 fueron perdidos en seguimiento. El tratamiento de BCG con mantenimiento se realizó según el esquema del Southwest Oncology Group (SWOG). Cada semana se registró los eventuales efectos adversos y de haberlos se los clasificó en leves, moderados o severos. Se analizaron los datos con test de Fisher para proporciones. Resultados: Promedio de seguimiento general de 50 meses (6-112). Fueron tratados con mantenimiento de BCG 22 pacientes. Se observó recidiva de la enfermedad en 8 pacientes, 3 de los cuales recayeron en 2 oportunidades siendo un total de 11 recidivas. Un solo caso progresó a un estadio T2. Diecinueve pacientes fueron tratados solo con seis dosis de BCG, observándose una recidiva en 8 pacientes recayendo dos pacientes en 2 oportunidades, siendo un total de 10 recidivas y progresión en 2 pacientes. No se observó diferencia en la recidiva ni en la progresión. Al evaluar los efectos adversos se observaron en 24 pacientes, 13 en el grupo de mantenimiento con solo un caso de efecto sistémico severo y 11 en el grupo de inducción con dos casos de toxicidad sistemica severa. Conclusión: El tratamiento de pacientes con carcinoma transicional T1G3 con BCG es una terapia efectiva en la reducción de las tasas de recidiva y progresión. No encontramos diferencia entre la terapia de mantenimiento o de inducción solamente en las tasas de recurrencia y progresión de la enfermedad. Los efectos adversos fueron similares en ambos grupos
Asunto(s)
Carcinoma , Vejiga UrinariaRESUMEN
Introducción: Si bien el incremento del número de tomas de biopsias prodtáticas aumenta la positividad de las mismas, el esquema más ventajoso aún no está definido. Objetivos: Revisar los distintos esquemas utilizados en nuestra institución, presentar y evaluar el esquema de 16 biopsia, denominado 4X4, en pacientes con Tacto Rectal no sospechoso y elevación del APE. Materiales y métodos: Entre 1991 y 2003 se realizaron 3.021 biopsias prostáticas ecodirigidas a pacientes con sospecha de Cáncer de Próstata. Se tomaron muestras de las imágenes sospechosas, y de acuerdo con el esquema en curso, se completó con tomas randomizadas de diferentes zonas de la próstata. En los pacientes biopsiados con el esquema 4X4, el promedio (rango) de APE, Volúmen de Próstata y Densidad de APE fue 8,6ng/ml, 55,9ml y 0,171, respectivamente. Se tomaron un promedio de 15,9 tomas por paciente. Resultados: Se hallaron 421 CaP. El índice de positividad del sextante fue de 22,9 por ciento, el sextante lateral de 29,6 por ciento, 31,7 por ciento para el de 10 tomas, y el esquema 4X4 fue positivo en el 38,4 por ciento. La mayor diferencia se produjo en el subgrupo de APE entre 4 y 10ng/ml. Conclusiones: El aumento del número de punciones (16 tomas), 4 mediales y 4 laterales por lóbulo, tiene un índice de positividad mayor al sextante y otros esquemas
Asunto(s)
Antígeno Prostático Específico , Biopsia con Aguja , Neoplasias de la PróstataRESUMEN
Dentro d las alternativas terapéuticas locales para el manejo de la disfunción eréctil, los fármacos de aplicación tópica son atractivos para los pacientes. En este trabajo se describen aquellos fármacos que fueron estudiados clínicamente en la literatura y se hace hincapié en la experiencia de los autores en el uso de Alprostadil. Existen pruebas suficientes para indicar que el Alprostadil en fórmula tópica, cuando está acompañada de mejoradores de la penetración tisular, produce cambios hemodinámicos en el cuerpò cavernoso similares a los obtenidos luego de la inyección intracavernosa. Su utilidad en la práctica clínica deberá ser comprobada con estudios clínicos adecuados(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Disfunción Eréctil/terapia , Alprostadil/farmacocinética , Alprostadil/efectos adversos , Alprostadil , Alprostadil/uso terapéutico , Minoxidil/efectos adversos , Minoxidil/farmacocinética , Minoxidil/uso terapéutico , Nitroglicerina/efectos adversos , Nitroglicerina/farmacocinéticaRESUMEN
Dentro d las alternativas terapéuticas locales para el manejo de la disfunción eréctil, los fármacos de aplicación tópica son atractivos para los pacientes. En este trabajo se describen aquellos fármacos que fueron estudiados clínicamente en la literatura y se hace hincapié en la experiencia de los autores en el uso de Alprostadil. Existen pruebas suficientes para indicar que el Alprostadil en fórmula tópica, cuando está acompañada de mejoradores de la penetración tisular, produce cambios hemodinámicos en el cuerpò cavernoso similares a los obtenidos luego de la inyección intracavernosa. Su utilidad en la práctica clínica deberá ser comprobada con estudios clínicos adecuados
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Alprostadil , Disfunción Eréctil , Minoxidil , NitroglicerinaRESUMEN
El propósito de este trabajo es evaluar los resultados de la prostatetectomía radical por vía retropúbica como tratamiento electivo de pacientes con adenocarcinoma de próstata clínicamente localizado. Material y métodos: Se examinaron 62 prostatectomías radicales realizadas entre febrero de 1989 y marzo de 1998. Resultados: De los 62 pacientes operados, 2 fallecidos (3,33 por ciento).1 dentro de las 48 horas y el otro a los 45 días. La unica complicación intraoperatoria fue la hemorragia, que ascendió al 16,66 por ciento . Se observaron complicaciones postoperatoria tempranas en el 11,66 por ciento de los pacientes (angina de pecho 3,33 por ciento, infarto agudo de miocardio 1,66 por ciento, linfocele pelviano 3,33 por ciento, anemia aguda 1,66 por ciento y tromboembolismo pulmonar 1,66 por ciento). Las complicaciones tardías afectaron al 93,33 por ciento de los pacientes. De éstas, las más importantes fueron impotencia (66,66 por ciento) e incontinencia (20 por ciento más allá de los 6 meses de la intervención: 3,33 por ciento tenía incontinencia total, 3,33 por ciento incontinencia severa y 13,33 incontinencia leve); se observó asimismo estrechez uretral (3,33 por ciento), estenosis de la anastomosis uretrovesical (1,66 por ciento) y litiasis de la anastomosis uretrovesical (1,66 por ciento). Conclusiones: La prostatectomía radical implica una baja mortalidad y resultados aceptables en lo quie resdpecta a la calidad de vida en pacientes seleccionados con adenocarcinoma de próstata localizado y expectativa de vida mayor de 10 años. La incontinencia y la impotencia son las principales complicaciones derivadas de esta intervención(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias de la Próstata/cirugía , Neoplasias de la Próstata/clasificación , Neoplasias de la Próstata/complicaciones , Prostatectomía/mortalidad , Incontinencia Urinaria/complicacionesRESUMEN
El propósito de este trabajo es evaluar los resultados de la prostatetectomía radical por vía retropúbica como tratamiento electivo de pacientes con adenocarcinoma de próstata clínicamente localizado. Material y métodos: Se examinaron 62 prostatectomías radicales realizadas entre febrero de 1989 y marzo de 1998. Resultados: De los 62 pacientes operados, 2 fallecidos (3,33 por ciento).1 dentro de las 48 horas y el otro a los 45 días. La unica complicación intraoperatoria fue la hemorragia, que ascendió al 16,66 por ciento . Se observaron complicaciones postoperatoria tempranas en el 11,66 por ciento de los pacientes (angina de pecho 3,33 por ciento, infarto agudo de miocardio 1,66 por ciento, linfocele pelviano 3,33 por ciento, anemia aguda 1,66 por ciento y tromboembolismo pulmonar 1,66 por ciento). Las complicaciones tardías afectaron al 93,33 por ciento de los pacientes. De éstas, las más importantes fueron impotencia (66,66 por ciento) e incontinencia (20 por ciento más allá de los 6 meses de la intervención: 3,33 por ciento tenía incontinencia total, 3,33 por ciento incontinencia severa y 13,33 incontinencia leve); se observó asimismo estrechez uretral (3,33 por ciento), estenosis de la anastomosis uretrovesical (1,66 por ciento) y litiasis de la anastomosis uretrovesical (1,66 por ciento). Conclusiones: La prostatectomía radical implica una baja mortalidad y resultados aceptables en lo quie resdpecta a la calidad de vida en pacientes seleccionados con adenocarcinoma de próstata localizado y expectativa de vida mayor de 10 años. La incontinencia y la impotencia son las principales complicaciones derivadas de esta intervención
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Prostatectomía/mortalidad , Neoplasias de la Próstata/clasificación , Neoplasias de la Próstata/complicaciones , Neoplasias de la Próstata/cirugía , Incontinencia Urinaria/complicacionesRESUMEN
Comunicamos nuestra experiencia preliminar y describimos la técnica quirúrgica de la braquiterapia prostática transperineal utilizando semillas de I 125 para el tratamiento del cáncer de próstata localizado. Veinticuatro pacientes fueron tratados con esta técnica con un seguimiento mínimo de 6 meses (6-25). La tolerancia fue excelente, el PSA bajó a niveles de normalidad en el 91,6 por ciento y por debajo de 1 ng/ml en el 40,9 por ciento. Dos pacientes presentaron metástasis al año del implante. Nuestra experiencia preliminar a corto plazo nos estimula a seguir a estos pacientes para establecer el rol de esta técnica en el tratamiento del carcinoma de próstata localizado(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Neoplasias de la Próstata/cirugía , Neoplasias de la Próstata/terapia , Neoplasias de la Próstata/diagnóstico por imagen , Braquiterapia/instrumentaciónRESUMEN
Comunicamos nuestra experiencia preliminar y describimos la técnica quirúrgica de la braquiterapia prostática transperineal utilizando semillas de I 125 para el tratamiento del cáncer de próstata localizado. Veinticuatro pacientes fueron tratados con esta técnica con un seguimiento mínimo de 6 meses (6-25). La tolerancia fue excelente, el PSA bajó a niveles de normalidad en el 91,6 por ciento y por debajo de 1 ng/ml en el 40,9 por ciento. Dos pacientes presentaron metástasis al año del implante. Nuestra experiencia preliminar a corto plazo nos estimula a seguir a estos pacientes para establecer el rol de esta técnica en el tratamiento del carcinoma de próstata localizado
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Braquiterapia/instrumentación , Neoplasias de la Próstata , Neoplasias de la Próstata/cirugía , Neoplasias de la Próstata/terapiaRESUMEN
OBJECTIVE: To determine the correlation between PSA values and the histopathological findings of ileo-obturator node dissection in prostatic cancer. METHODS: We reviewed the data of 51 patients with clinically localized prostatic carcinoma, submitted to ileo-obturator node dissection before definitive treatment of the tumor. The patients were classified into 4 groups according to their previous PSA values: A < 10 ng/ml, B > 10 and < 20 ng/ml, C > 20 and < 50 ng/ml and D < 50 ng/ml. RESULTS: Overall 17.6% of the patients had positive lymph nodes; 9.9% of the patients in group A, 15.4% of the patients in group B, 11.1% of those in group C and 41.7% of those in group D had positive nodes. Using 50 ng/ml as the cut-off point, 10% of those with PSA < 50 ng/ml had positive nodes vs 42.3% of those with PSA > 50 ng/ml, which was statistically significant with the Fischer test. CONCLUSION: Preoperative PSA has a statistically significant correlation with positive nodes, considering 50 ng/ml as the cut-off point. PSA determination in patients that have received no treatment is essential in the diagnosis and evaluation of therapy in prostate cancer.
Asunto(s)
Adenocarcinoma/sangre , Adenocarcinoma/patología , Antígeno Prostático Específico/sangre , Neoplasias de la Próstata/sangre , Neoplasias de la Próstata/patología , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Humanos , Escisión del Ganglio Linfático/métodos , Metástasis Linfática , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios RetrospectivosRESUMEN
OBJECTIVES: To analyze the correlation between PSA values, bony symptoms and total body bone scintiscanning in order to determine the utility of the latter technique in patients with adenocarcinoma of the prostate. METHODS: We analyzed the correlation between the PSA values, bony symptoms and total body bone scintiscan findings of 191 patients with adenocarcinoma of the prostate; of these, 129 patients met the criteria for inclusion into the study. RESULTS: Of the 128 patients, 32 (25%) had PSA value < 20 ng/ml, 48 (37.5%) had values ranging from 20-50 ng/ml and 48 (37.5%) had values > 50 ng/ml. The bone scintiscan was positive in only one of the 32 patients with PSA < 20 ng/ml, 45.8% of those with PSA values between 20-50 ng/ml and 70.8% of those with PSA values > 50 ng/ml. All of the patients with PSA < 20 ng/ml and no bony symptoms had a negative bone scintiscan. All patients with PSA > 20 ng/ml and bony symptoms had a positive bone scintiscan. CONCLUSIONS: PSA is a biological marker that can effectively predict the scintiscan findings. The bone scintiscan was negative in 96.9% of the patients with PSA < 20 ng/ml. Total body bone scintiscanning can therefore be obviated in patients with PSA < 20 ng/ml and no bony symptoms, thereby reducing health costs without altering the benefits.
Asunto(s)
Adenocarcinoma/sangre , Adenocarcinoma/secundario , Neoplasias Óseas/diagnóstico por imagen , Neoplasias Óseas/secundario , Antígeno Prostático Específico/sangre , Neoplasias de la Próstata/sangre , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias de la Próstata/patología , CintigrafíaRESUMEN
Se evaluaron 468 pacientes con antígeno prostático específico (APE) y examen digital prostático (EDP), seguidos de ecografía prostática transrectal (EPTR). En caso de anormalidad en algunos de los dos métodos, se efectuó biopsia en todos los pacientes con PSA mayor de 10,0 ng/ml o con EDP sospechoso. Con APE entre 4,1 y 9,9 ng/ml y EDP normal, se efectuó biopsia sólo cuando existió alguna anormalidad en la EPTR o en la densidad del antígeno prostático específico (DAPE) fue mayor que 0,15 ng/ml. El índice de biopsia fue del 10 por ciento (48 de 468) y resultó positivo en el 56 por ciento de los casos (27 de 48). El índice de detección global de carcinoma de próstata fue del 5,8 por ciento. Los índices de detección de APE y EDP fueron del 5 por ciento y 4,7 por ciento, respectivamente(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Enfermedades de la Próstata/diagnóstico , Enfermedades de la Próstata/fisiopatología , Estudio de Evaluación , Neoplasias de la Próstata/diagnósticoRESUMEN
Se evaluaron 468 pacientes con antígeno prostático específico (APE) y examen digital prostático (EDP), seguidos de ecografía prostática transrectal (EPTR). En caso de anormalidad en algunos de los dos métodos, se efectuó biopsia en todos los pacientes con PSA mayor de 10,0 ng/ml o con EDP sospechoso. Con APE entre 4,1 y 9,9 ng/ml y EDP normal, se efectuó biopsia sólo cuando existió alguna anormalidad en la EPTR o en la densidad del antígeno prostático específico (DAPE) fue mayor que 0,15 ng/ml. El índice de biopsia fue del 10 por ciento (48 de 468) y resultó positivo en el 56 por ciento de los casos (27 de 48). El índice de detección global de carcinoma de próstata fue del 5,8 por ciento. Los índices de detección de APE y EDP fueron del 5 por ciento y 4,7 por ciento, respectivamente
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Enfermedades de la Próstata/diagnóstico , Enfermedades de la Próstata/fisiopatología , Estudio de Evaluación , Neoplasias de la Próstata/diagnósticoRESUMEN
En los últimos años, los avances logrados con los métodos de diagnóstico temprano y contribuyen a mejorar el pronóstico del carcinoma renal. Hemos revisado 202 carcinomas renales, de los cuales 150 habían sido diagnosticados y tratados entre 1973 y 1992, y los otros 52 entre enero de 1993 y agosto de 1995. El porcentaje de diagnóstico de tumores incidentales pasó dekl 5 por ciento al 19 por ciento, lo cual ha redundado en un mejor pronóstico(AU)