Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Obstrucción Intestinal/complicaciones , Obstrucción Intestinal/diagnóstico , Hernia Diafragmática/diagnóstico , Hernia Diafragmática/cirugía , Laparotomía , Dolor en el Pecho/complicaciones , Dolor en el Pecho/etiología , Obstrucción Intestinal/cirugía , Obstrucción Intestinal , Hernia Diafragmática/fisiopatología , Hernia Diafragmática , Traumatismos TorácicosRESUMEN
El empleo de grandes radiaciones ionizantes en el tratamiento del cáncer de mama después de una mastectomía radical ha sufrido un descenso significativo en los últimos años, debido a la introducción de la quimioterapia adyuvante, al auge del tratamiento conservador y a los sustanciales cambios en las técnicas radioterapéuticas, lo que justifica un descenso importante de la toxicidad cardiovascular, secundaria a la radioterapia. Presentamos, un caso excepcionalmente raro, de una mujer anciana que presentó una lesión sangrante paraesternal izquierda crónica con aumento del débito en la última semana, compatible con perforación de la aurícula derecha secundaria a radionecrosis, inducida por el tratamiento que recibió con radioterapia post-mastectomía radical izquierda por un cáncer de mama hace 30 años, en un hospital de otra Comunidad Autónoma(AU)
The use of large ionizing radiations in the treatment of breast cancer after a radical mastectomy has significantly declined in the last years due to the introduction of adjuvant chemotherapy, the increase of the conservative treatment and the substantial changes in radiotherapeutic techniques, which justify a steady decline in the cardiovascular toxicity as a complication of radiotherapy. We present an exceptionally rare case of an elderly woman who presents a chronic left parasternal bleeding injury with increase of the flow during the last week, consistent with perforation of the right auricle as a result of radionecrosis, caused by the treatment with radical left post-mastectomy radiotherapy for breast cancer, received 30 years ago at a hospital of another Autonomous Community in Spain(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Atrios Cardíacos/lesiones , Mastectomía/efectos adversos , Mastectomía , Radiación Ionizante , Neoplasias de la Mama/complicaciones , Neoplasias de la Mama/radioterapia , Ecocardiografía , Anemia/complicaciones , Anemia/diagnóstico , /métodos , Factores de RiesgoRESUMEN
Objetivo. El objetivo de este estudio ha sido valorar en el carcinoma mamario invasivo T1a y T1b la relación entre factores clínicos, histológicos e inmunohistoquímicos con la invasión ganglionar axilar. Material y métodos. Se realizó una revisión retrospectiva de los carcinomas infiltrantes T1a y T1b entre el período comprendido desde enero de 1996 a diciembre de 2001. El número total de pacientes fue de 50. Las variables estudiadas en relación con la infiltración ganglionar axilar fueron: edad, palpabilidad tumoral, localización tumoral, grado histológico de Bloom-Richardson modificado, invasión vasculolinfática, presencia de receptores de estrógenos y de progesterona, expresión de ki67, p53 y de C-erb B2.Resultados. La incidencia de invasión ganglionar axilar fue del 28 por ciento (17 por ciento en T1a y 30 por ciento en T1b). En el análisis univariante se observó una relación estadísticamente significativa entre la edad (< 50), palpabilidad tumoral, invasión vasculolinfática, expresión de p53 y de C-erb B2 con la invasión ganglionar axilar. La asociación de estos 5 marcadores tuvo una sensibilidad del 56 por ciento para predecir infiltración ganglionar y un valor predictivo positivo del 75 por ciento. La ausencia de todos ellos tuvo una especificidad del 50 por ciento y un valor predictivo negativo del 100 por ciento. Conclusiones. Son necesarios nuevos estudios de series más amplias para determinar si se puede omitir la linfadenectomía axilar en un subrupo de pacientes con carcinoma mamario T1a y T1b (AU)