RESUMEN
OBJETIVOS. De uma casuística de 1.900 pacientes portadores de câncer de esôfago, matriculados no Hospital A.C. Camargo, Sao Paulo, SP, no período de 1947 a 1986, foram estudados 234 casos submetidos a ressecçao cirúrgica. Durante estas quatro décadas aconteceram modificaçoes marcantes na filosofia da terapêutica destas neoplasias. MÉTODO. Foram identificadas cinco diferentes séries históricas e scus resultados apresentados. RESULTADOS. O primeiro grupo (1947-60) consistiu de 47 casos, que somente foram submetidos a cirurgia. 0 segundo grupo (1961-70), com 56 casos, teve radioterapia pré e pós-operatória em baixas doses. A reconstruçao do trânsito foi realizada com cólon subcutâneo. De 1971-75, o mesmo esquema terapêutico foi usado, exceto para a radioterapia pré-operatória, que foi administrada em altas doses (31 casos). No quarto grupo (1976-82), com 68 casos, houve associaçao da quimioterapia à radioterapia. No último grupo (1983-86), com 32 casos, o esquema foi: quimioterapia pré-operatória, ressecçao cirúrgica com reconstruçao pelo estômago, seguida de radioterapia em altas doses no leito cirúrgico e quimioterapia. Os fatores prognósticos estudados que demonstraram significância estatística foram o diâmetro do tumor e o comprometimento linfonodal periesofágico. CONCLUSAO. A sobrevida de cinco anos dos pacientes com este último planejamento terapêutico permitiu uma evoluçao de 3,7 por cento para 9,0 por cento, conseguindo-se, igualmente, sobrevivência de dez anos.
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Persona de Mediana Edad , Carcinoma de Células Escamosas/terapia , Neoplasias Esofágicas/terapia , Brasil , Resultado del Tratamiento , Terapia Combinada , Carcinoma de Células Escamosas/complicaciones , Carcinoma de Células Escamosas/mortalidad , Complicaciones Posoperatorias , Neoplasias Esofágicas/complicaciones , Neoplasias Esofágicas/mortalidad , Neoplasias Esofágicas/patologíaRESUMEN
OBJECTIVES: From 1947-1986 we reviewed a historical series of 1,900 cases of esophageal cancers registered at the A.C. Camargo Hospital, São Paulo, Brazil. Two hundred and thirty four cases were submitted to surgical resection. During these 4 decades the treatment philosophy of these tumors has changed. METHOD: Five different historical groups were identified and the results are presented. RESULTS: The first group (1947-60) consisted of 47 cases only submitted to surgical resection. The second group (1961-70) of 56 cases had pre and pos surgery radiotherapy in low doses and the reconstruction was made using subcutaneous colon. From 1971-75 the same approach was used except with high dose preoperative radiotherapy (31 cases). In the 4th group (1976-82) of 68 cases preoperative radiotherapy (high dose) and chemotherapy were used. In the last group (1983-86) composed of 32 cases the treatment was preoperative chemotherapy, surgical resection with gastric reconstruction followed with high doses radiotherapy in the surgical bed and chemotherapy. The only significant prognostic factors in the statistical analysis were tumor size and involvement peri-esophageal lymph nodes. CONCLUSION: A five year survival from 3.7% to 9.0% was obtained through the use of the fifth group treatment planning.
Asunto(s)
Carcinoma de Células Escamosas/terapia , Neoplasias Esofágicas/terapia , Adulto , Anciano , Brasil , Carcinoma de Células Escamosas/complicaciones , Carcinoma de Células Escamosas/mortalidad , Terapia Combinada , Neoplasias Esofágicas/complicaciones , Neoplasias Esofágicas/mortalidad , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Complicaciones Posoperatorias , Estudios Retrospectivos , Resultado del TratamientoRESUMEN
Os autores analisam 100 casos de cancer primitivo de pulmao, atendidos no periodo de 1957 - 1976, no Departamento de Cirurgia Toracica do Hospital A.C. Camargo da Fundacao Antonio Prudente, cujo primeiro exame realizado foi a abreugrafia. Apenas 6 casos (6,0%) nao apresentavam sintomatologia pulmonar e, desses, 2 casos eram do ECI. Em 28,0% dos casos a abreugrafia nao foi acompanhada de relatorio medico e em 29,2% dos casos o diagnostico foi discordante de cancer de pulmao. A deteccao precoce dessas neoplasias malignas, atraves de exame radiologico dos pulmoes e exame citologico oncotico de escarro a cada 4 meses, deve ser incentivada, apesar da maioria dos estudos nao ter mostrado uma melhoria da sobrevida dos pacientes; o aumento da ressecabilidade do tumor justifica essas medidas, especialmente entre nos cuja inoperabilidade a primeira consulta e ainda elevada, com uma ressecabilidade pequena. Um maior aprimoramento tecnico e controle dos servicos de abreugrafia poderiam ser de grande utilidade para a utilizacao desse exame, associado a citologia oncotica de escarro, num programa de deteccao de cancer de pulmao em grupos de alto risco, pelo seu menor custo
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Neoplasias Pulmonares , FotofluorografíaRESUMEN
From January 1974 to December 1976 122 exploratory laparotomies were performed in patients with primary lung cancer. With this method detection of asymptomatic abdominal metastases was achieved in 23.8% of the cases. The more frequent sites of metastases were the abdominal lymph nodes and the liver. The most common histological findings were oat-cell carcinoma (50%) and adenocarcinoma (35.7%). The detection of asymptomatic abdominal metastases using this procedure permitted the modification of the clinical staging (adopted by the UICC) in 9.8% of the cases, with emphasis on clinical stage I and II. This diagnostic procedure is harmless: no patient died during the period of the study. The authors recommended inclusion of exploratory laparotomy as an adequate routine means both for the detection of abdominal metastases and for the surgical and clinical staging of primary lung cancer, with emphasis on female patients and clinical stages I and II.