RESUMEN

Introducción: La osteonecrosis es un trastorno asociado al déficit de riego sanguíneo con isquemia en los vasos nutricios de los huesos interesados, causa dolor crónico y discapacidad funcional. Con el desarrollo de la epidemia de VIH, se aprecia un marcado incremento de esta afección. Objetivo: Determinar la frecuencia y caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes cubanos con VIH/sida que desarrollaron osteonecrosis. Métodos: Estudio analítico prospectivo de pilotaje en una serie de 285 pacientes adultos, con infección por HIV/sida atendidos en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí en la era posterior a la terapia antirretroviral (TARVAE), años 2003-2018. Los pacientes ofrecieron su consentimiento informado. Se evaluaron variables epidemiológicas consideradas factores de riesgo (estatus procoagulante, alcoholismo, tabaquismo, hipercolesterolemia e hiperlipidemia, consumo de esteroides, conteo de células T, CD4+ y drogas antirretrovirales). Resultados: La edad promedio de la serie fue de 41 años, con una supervivencia de 12 años, marcado predominio del sexo masculino y piel blanca. El modo de adquisición del VIH prevaleciente fue la vía sexual y de hombres que tienen sexo con hombres (67,3 por ciento). Tres pacientes desarrollaron osteonecrosis (1,05 por ciento), necrosis avascular de caderas (2 casos en la derecha y uno bilateral), con cambios radiográficos por esta afección. Entre los factores asociados, un paciente tenía hiperlipidemia, dos eran fumadores, uno consumía alcohol, y los tres tenían conteo de células T CD4+ de más de 200. Todos tenían instaurada la TARVAE con inhibidores de proteasas y de la transcriptasa inversa, incluido tenofovir. Conclusiones: En esta serie de 285 pacientes con VIH, hubo una baja frecuencia de osteonecrosis. No se establecieron relaciones causales entre los factores de riesgo reconocidos en la literatura, la TARVAE y la aparición de osteonecrosis. Queda por definir el papel desempeñado por la infección VIH per se en el desarrollo de esta complicación, o develar si existen otras variables no exploradas en este estudio(AU)

Introduction: Avascular Necrosis or Osteonecrosis (ON) is a process associated with the blood supply deficit with ischemia in the nutritional vessels of the interested bones determining chronic pain, functional disability. In recent years with the growing development of the HIV epidemic, a marked increase in this condition has been observed. Objective: To determine an characterize in the clinical and epidemiological order the Cuban HIV + patients, who developed ON in the context of the HIV epidemic in a series of 285 HIV + cases with highly effective ARV therapy including tenofovir. Methods: Prospective analytical pilot study in a series of 285 patients, with HIV-AIDS infection adults treated in the IPK of Cuba in the later era (years 2003-17) to high-efficiency ARV therapy (TARVAE). Patients diagnosed with HIV / AIDS who offered their informed consent to participate in the study were included, and the research was approved by the IPK Ethics Committee. Results: Average age 41 (15-71) years (p <0.05). Survival 12 years by studies of Kaplan and Maier. Marked male predominance with 230 (81 percent), 55 (19.2 percent) women, white skin color, and 50-59 age group with 146 (51.2 percent) (p <0.05); data similar to the rest of the Cuban population according to other COPCORD Epidemiological studies. (18) Sexual and HIVH prevalent HIV acquisition mode with 192 (67.3 percent). 154 (54 percent) had an undetectable viral load. We found 3 (1.05 percent) patients who developed ON, with an average age of 52 (40-61a), 2 patients in right hip, and one bilateral avascular necrosis of the hips, all with radiological changes of this condition. As associated FR, one patient had hyperlipidemia, another 2 smoker, and 1 alcohol, all 3 with CD4 + T cell count <200 And high viral load. All cases had TARVAE with protease inhibitors, and reverse transcriptase, including Tenofovir. Conclusions: Our report is aimed at showing a low frequency of ON in our series of 285 patients studied in the Cuban HIV epidemic. The hips were the sites of ON, with 1 patients bilateral involvement. Hyperlipidemia, tabaquism and alcohol were the principal risk factors presented and low level of CD4 + T cels, and high viral load. We were unable to establish causal relationships between the recognized risk factors reported in the literature, HAART and the appearance of ON, all of which leave the role played by HIV infection per se in the development of this complication, or the effects of other variables that we have not explored in this preliminary study(AU)

Asunto(s)

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RESUMEN

Realizamos un estudio prospectivo descriptivo en una serie de 230 pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) internados en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kouri (IPK) de Cuba cuyo diagnóstico se realizó mediante prueba de ELISA positiva y prueba confirmativa de Western blot. Los pacientes estudiados clasificaban en diferentes estadios incluido el grupo cuatro o enfermos de SIDA. El objetivo del estudio estuvo dirigido a determinar la frecuencia con que se presentaron diferentes infecciones por patógenos comunes y oportunistas en cada grupo y la participación del sistema musculoesquelético. Se constató una elevada frecuencia general de infecciones por oportunistas que alcanzó el 74.8 por ciento de la muestra. Una marcada variedad de estas atacando diferentes órganos y sistemas con infrecuente participación del sistema musculoesquelético como blanco de dichas infecciones, con prevalencia en cuanto a frecuencia de la Candida albicans, Toxoplasma gondi y Pneumocistis carinii al margen de la profunda depresión del sistema inmune que compromete a estos pacientes.

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Los primeros reportes en personas en edades gariatricas aparecieron en el 1983 en hijos de mujeres promiscuas, drogadictas y niños que recibieron transfusiones de sangre de donants infectados con el virus del SIDA...(AU)

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Se presentan los primeros 28 pacientes cubanos seropositivos al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) con tuberculosis (TBC) confirmada bacteriológicamente en el intervalo de 21 meses entre julio de 1993 y marzo de 1995, se destacan la caracterízación clínica y respuestas terapéuticas al régimen multidroga que contempla el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. La forma clínica de presentación más frecuente fue la pulmonar con 89,3 por ciento. En 8 pacientes no se demostraron lesiones en el rayos X de tórax. La respuesta al tratamiento impuesto con multidrogas establecidas por el Programa Nacional de Tuberculosis en Cuba fue satisfactori, esto, unido a un grupo de intervenciones realizadas, evitó la propagación de esta enfermedad entre los pacientes seropositivos al VIH y a la población en general(AU)

Asunto(s)

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Se presentan los primeros 28 pacientes cubanos seropositivos al virus de ls inmunodeficiencia humana (VIH) con tuberculosis (TBC) confirmada bacteriológicamente en el intervalo de 21 meses entre julio de 1993 y marzo de 1995, se destacan la caracterización clínica y respuesta terapéutica al régimen multidroga que contempla el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. La forma clínica de presentación más frecuente fue la pulmonar con 89,3 %. En 8 pacientes no se demostraron lesiones en el rayos X de tórax. La respuesta al tratamiento impuesto con multidrogas establecidas por el Programa Nacional de Tuberculosis en Cuba fue satisfactori, esto, unido a un grupo de intervenciones realizadas, evitó la propagación de esta enfermedad entre los pacientes seropositivos al VIH y a la población en general.

The first 28 Cuban HIV seropositive patients with bacteriologically confirmed tuberculosis in the period of 21 months between July, 1993, and March, 1995, were presented. The clinical characterization and the therapeutic response of the multidrug regimen considered by the National Program for Tuberculosis Control are stressed. The most frequent clinical form of presentation was the pulmonary one with 89.3 % No lesions were found in the chest X ray of 8 patients. The response to the multidrug treatment was satisfactory, which together with a group of procedures performed prevented the propagation of this disease among the HIV seropositive patients and the population in general.

RESUMEN

Se investiga la presencia de Cryptosporidium sp. en 47 pacientes adultos cubanos infectados por VIH en diferentes estadios de la infección para estimar por primera vez su prevalencia en este grupo. Se encontró la presencia de parásito en 18 pacientes (38,3

) de los cuales 8 (44,7

) eran asintomáticos. Los síntomas más frecuentes fueron diarreas acuosas, fiebre, cólicos abdominales, astemia y pérdida de peso. Se resalta el carácter con frecuencia asintomático de estas infecciones, lo que pudiera constituir un importante reservorio para la transmisión nosocomial entre estos individuos con disregulaciones de la inmunidad.

Asunto(s)

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Se investiga la presencia de Cryptosporidium sp. en 47 pacientes adultos cubanos infectados por VIH en diferentes estadios de la infección para estimar por primera vez su prevalencia en este grupo. Se encontró la presencia de parásito en 18 pacientes (38,3 por ciento ) de los cuales 8 (44,7 por ciento ) eran asintomáticos. Los síntomas más frecuentes fueron diarreas acuosas, fiebre, cólicos abdominales, astemia y pérdida de peso. Se resalta el carácter con frecuencia asintomático de estas infecciones, lo que pudiera constituir un importante reservorio para la transmisión nosocomial entre estos individuos con disregulaciones de la inmunidad

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RESUMEN

Se reporta el primer brote epidémico de histoplasmosis pulmonar ocurrido en el municipio de Artemisa, provincia de La Habana. El diagnóstico fue realizado teniendo en cuenta el cuadro clínico-radiológico y los resultados de los exámenes micológicos y serológicos efectuados a los pacientes. Se confirmó la fuente de infección al aislar Histoplasma capsulatum en la cueva visitada por los pacientes. Se hace una valoración de las características del foco y las medidas de control adoptadas

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Se reporta el primer brote epidémico de histoplasmosis pulmonar ocurrido en el municipio de Artemisa, provincia de La Habana. El diagnóstico fue realizado teniendo en cuenta el cuadro clínico-radiológico y los resultados de los exámenes micológicos y serológicos efectuados a los pacientes. Se confirmó la fuente de infección al aislar Histoplasma capsulatum en la cueva visitada por los pacientes. Se hace una valoración de las características del foco y las medidas de control adoptadas

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Se presentan los dos primeros pacientes cubanos con tripanosomiasis africana atendidos en el hospital del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí(IPK). Ambos pacientes mostraron un síndrome febril crónico, un síndrome anémico y respuesta adénica o esplénica. Se resalta que las infecciones ocurrieron en Lucala, Provincia de Kwanza Norte, República Popular de Angola, lo que permite acciones de vigilancia epidemiológicas. Se enfatiza en la necesidad de tener en cuenta los antecedentes epidemiológicos para el diagnóstico en etapas curables(AU)

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Se realiza una revisión actualizada de los estudios publicados que estiman el verdadero riesgo de transmisión hospitalaria del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y se orienta la conducta a seguir en caso de exposición accidental de un trabajador de la salud. Se analiza el polémico tema de las medidas de prevención nosocomial para esta virus y se presentan las principales ventajas y desventajas de las tendencias actuales en boga. Se hace énfasis en el diseño individual de las políticas de prevención según el tipo de institución de que se trate

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Se realiza una revisión actualizada de los estudios publicados que estiman el verdadero riesgo de transmisión hospitalaria del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y se orienta la conducta a seguir en caso de exposición accidental de un trabajador de la salud. Se analiza el polémico tema de las medidas de prevención nosocomial para esta virus y se presentan las principales ventajas y desventajas de las tendencias actuales en boga. Se hace énfasis en el diseño individual de las políticas de prevención según el tipo de institución de que se trate

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En el presente trabajo se realiza una correlación estadística para demostrar la influencia de los factores meteorológicos en la presentación de neumotórax espontáneo. Se recoge la fecha de presentación de neumotórax espontáneo de 211 pacientes que ingresaron por esta afección y se realiza una regresión entre esta serie y las variables meteorológicas recogidas en la estación de Casablanca. Se utiliza un programa de regresión paso a paso y se concluye que la presión atmosférica tiene cierta relación con la presentación de neumotórax espontáneo (AU)

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