RESUMEN
Objetivo: identificar las reacciones de los cuidadores familiares de pacientes con demencia en el cuidado que realizan en el ámbito domiciliario frente al cuidado efectuado en el ámbito de institucionalización de larga estancia; y estudiar la evolución en tres meses. Método: estudio analítico observacional de cohorte prospectivo en pacientes con demencia y sus cuidadores familiares (n= 287) que viven en su domicilio (PDD) o en centros de larga estancia, (PDI) que respondieron al cuestionario validado Caregiver Reaction Assessment (CRA). Tratamiento estadístico: prueba t para muestras repetidas, prueba t para muestras independientes y prueba de signos de Wilcoxon. Este estudio forma parte del proyecto europeo RightTimePlaceCare (RTPC). Resultados: se incluyeron 241 cuidadores familiares de PDD (n= 155) y de PDI (n= 86). En las subescalas de CRA en basal, en el grupo PDD tenían menos apoyo por parte de las familias (11 vs. 13; p= 0,006), mayores interferencias en las actividades de la vida diaria por el hecho de cuidar (16 vs. 18; p= 0,020), y consideraban una menor influencia de cuidar en sus finanzas comparado con el grupo PDI (10 vs. 7; p< 0,001). En el grupo PDD hubo una ligera mejora en las interferencias de las AVD (18 basal vs. 17 seguimiento; p= 0,041). Conclusión: en las reacciones de quienes cuidan de pacientes con demencia, el impacto más acentuado se produce en las interferencias de la vida diaria de los cuidadores domiciliarios y a los tres meses de seguimiento hay una mejora en esta dimensión. Además, cuando el paciente con demencia está institucionalizado el cuidador tiene mayor apoyo familiar. Estos resultados dan claves para que profesionales sanitarios enfoquen los cuidados dirigidos a la salud física
Objective: to identify the reactions of family caregivers for patients with dementia regarding their care in the home setting vs. care conducted in the long-term institutionalized setting; and to study their evolution at 3 months. Method: a prospective analytical observational cohort study in patients with dementia and their family caregivers (n= 287) who live at home (PDD) or in long-stay centers (PDI), and who answered the validated questionnaire Caregiver Reaction Assessment (CRA). Statistical treatment: t test for paired samples, t test for independent samples, and Wilcoxon signed-rank test. This study is part of the European project RightTimePlaceCare (RTPC). Results: the study included 241 family caregivers of PDD (n= 155) and PDI (n= 86). In the CRA sub-scales at baseline, those in the PDD arm had less support by their families (11 vs. 13; p= 0.006), higher interference in daily life activities (DLA) due to their caregiving (16 vs. 18; p= 0.020), and they considered there was a lower impact of care on their economy vs. the PDI arm (10 vs. 7; p< 0.001). There was a slight improvement in the PDD arm regarding DLA interferences (18 at baseline vs. 17 at follow-up; p= 0.041). Conclusion: in terms of the reactions of those who care for dementia patients, the highest impact occurs in daily life interferences for home caregivers, and at 3 months of follow-up there is an improvement in this dimension. Moreover, when the patient with dementia becomes institutionalized, there is higher family support for the caregiver. These results provide the keys for healthcare professionals to focus their care on the physical, psychological and social health of caregivers
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano de 80 o más Años , Cuidadores , Demencia/enfermería , Visita Domiciliaria , Relaciones Familiares/psicología , Salud del Anciano Institucionalizado , Demencia/psicología , Encuestas y Cuestionarios , Salud Mental , Estudios Longitudinales , Estudios ProspectivosRESUMEN
Objetivo: describir las características de los pacientes con demencias y la calidad del cuidado (CDC) recibida tanto en aquellos sujetos que vivían en casa como en los que estaban institucionalizados, y evaluar las diferencias entre ambos entornos. Método: se realizó un estudio transversal analítico en el cual se incluyeron pacientes con demencia que vivían en casa o estaban institucionalizados. Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos y relacionados con la demencia. La CDC se analizó mediante el cuestionario CLINT y se identificaron otras variables indicativas de la misma. Las variables recopiladas se compararon en función de los dos entornos de convivencia. Resultados: se incluyeron 287 pacientes con demencia. El 39,4% institucionalizados y el 60,6% vivía en el domicilio. Los sujetos presentaban una media de edad (desviación típica) de 83,2 (7,1) años. El principal tipo de demencia fue el alzhéimer, que representaba el 71%. Los pacientes institucionalizados presentaban peor estado cognitivo (12,2 frente a 16,1; p= 0,001) y funcional (1,1 frente a 3,1; p= 0,001) que los pacientes con demencia que vivían en el domicilio familiar. La CDC fue similar en ambos grupos, pero los sujetos institucionalizados presentaban mayor porcentaje de úlceras y caídas, más medidas de contención y mayor soporte del sistema sanitario, en general. Conclusiones: el cuidado de la demencia es complejo y la calidad del cuidado de estos pacientes sigue siendo baja tanto en el ámbito de las medidas físicas generales como las basadas en el soporte del sistema sanitario, tanto a enfermos como cuidadores informales (AU)
Objective: to describe the characteristics of patients with dementia and the quality of care (QoC) received by patients living at home and by those institutionalized, and to evaluate the differences between both settings. Methods: an analytical cross-sectional study was conducted, including patients with dementia living at home or institutionalized. Sociodemographical and clinical data were collected, as well as data associated with dementia. QoC was analyzed through the CLINT questionnaire, and other variables of reference were identified. There was a comparison of the variables collected, based on the two living settings. Results: the study included 287 patients with dementia: 39.4% were institutionalized and 60.6% lived at home. The subjects were 83.2-year-old (7.1) as mean age (standard deviation). The main type of dementia was Alzheimer, representing 71% of cases. Institutionalized patients presented worse cognitive (12.2 vs. 16.1; p= 0.001) and functional status (1.1 vs. 3.1; p= 0.001) than patients with dementia living in the family home. QoC was similar in both groups, but institutionalized subjects presented in general a higher proportion of ulcers and falls, more containment measures, and higher support by the healthcare system. Conclusions: care for dementia is complex, and the quality of care for these patients is still low, both in the setting of general physical measures and regarding the support by the healthcare system for nurses and casual caregivers (AU)