RESUMEN

El shock meningocóccico es una entidad relativamente frecuente y de pronóstico muy grave, que provoca fallo multiorgánico con una alta mortalidad y que precisa ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos. En los casos grandes puede provocar necrosis de tejidos mediante una fisiopatología poco clara. En los últimos años la supervivencia de estos pacientes ha aumentado debido al diagnóstico precoz y a medidas de reanimación más agresivas. Como consecuencia encontramos un aumento del número de pacientes con necrosis extensas de tejidos que precisan tratamiento. Lo fundamental ante el diagnóstico de un shock meningo cóccicoes establecer el tratamiento médico precoz con medidas de reanimación agresivas y antibioterapia. Sugerimos que la necrosis extensa de tejidos que sufren estos pacientes debe tratarse como si se tratase de un paciente quemado, realizando curas diarias con sulfadiacina argéntica y cirugías seriadas (desbridamiento – amputación –cobertura) tan pronto como la situación clínica del paciente lo permita. Es necesario un seguimiento muy cercano de estos pacientes, dada la necesidad de cirugías secundarias que van a precisar a lo largo de su vida, así como la realización de pruebas de imagen para descartar la presencia de osteomielitis secundarias (AU)

Meningococcal shock is a relatively frequent disease with a serious prognosis, that causes a multiorganic failure with high mortality and Intensive Care Unit admission. Serious meningococcal shock causes tissue necrosis by uncertain physiopathology. In the last years, there is an increase of the survival, as a result of early diagnosis and aggressive resuscitation. So, there is an increase of patient’s tissue necrosis that needs surgery. The most important aspect in front of meningococcal shock is to establish early medical treatment with aggressive resuscitation and antibiotics. Tissue necrosis should be treated like burn patient: argentic sulfadiazine dailycure and serial surgeries (debridement – amputation –coverage) as soon as clinic situation allows it. It’s necessary a follow-up, because the patient will need secondary surgeries, and image test to rule out secondary osteomielities (AU)

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Los lipomas son los tumores de tejidos blandos más frecuentes del organismo, pudiéndose presentaren cualquier localización. Habitualmente son asintomáticos, pero en ocasiones pueden producir clínica de compresión nerviosa. El objetivo de nuestro trabajo es revisar nuestra experiencia en el tratamiento de lipomas que producen compresión nerviosa. Ante la presencia de clínica de compresión nerviosa junto con tumoración de crecimiento lento debemos sospechar el diagnóstico de lipoma. Es muy importante la planificación quirúrgica adecuada, ayudada por las pruebas de imagen tipo Resonancia Nuclear Magnética (RNM), puesto que las estructuras nerviosas pueden estar incluidas en el lipoma (AU)

Lipomas are the most frequent soft tissues tumours of the body, and they can be located everywhere. They are usually asymptomatic, but uncommonly they can produce nerve compression. Our objective is to review our experience in the treatment of nerve compression syndromes caused by lipomas. Lipomas must be suspected when an slow growth tumour is present with nerve compression syndrome. It´s very important an appropriate surgical planning, supported by image (NMR), because nerves can be included in the lipoma (AU)

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La fascitis necrotizante por Estreptococo Pyogenes es una emergencia quirúrgica con una tasa de mortalidad elevada por la rápida progresión a shock y fallo multiorgánico. El reto supone realizar un diagnóstico precoz, ya que suele ser confundido con una infección leve de tejidos blandos. Presentamos dos casos clínicos de fascitis necrotizante que presentaron en 24 horas un Síndrome de Shock Tóxico Estreptocócico. Revisamos el mecanismo patogénico, diagnóstico y tratamiento descritos para este cuadro y discutimos las recomendaciones para su manejo establecidas en la literatura (AU)

Necrotizing fascitis by Streptococcus Pyogenes is a surgical emergency with a high mortality task due to a rapid progression of the illness to shock and organ failure. The challenge is to perform a prompt diagnosis because it is often confused with a minor soft-tissue infection. We present two cases of necrotizing fascitis by Streptococcus Pyogenes who in 24 hours developed a Streptococcal Toxic Shock Syndrome. In addition, we review the pathogenic mechanism, diagnosis and treatment of this syndrome and we discuss its management following literature recommendations (AU)

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Gingival granular cell tumor, or congenital epulis, was first described by Neumman in 1871 and subsequently 201 cases have been published in 173 patients. It is an uncommon benign tumor that is present like a pedunculated, smooth surfaced, isolated lesion on the alveolar mucosa of the maxillar of the newborn child. Its firm consistency and variable size can occasionally cause problems in the child's breathing or feeding. This tumor is easily diagnosed clinically and, although spontaneous regression of the tumor mass has occasionally been reported, the current treatment is surgical removal. Two new cases of congenital epulis are reported and a literature review is included.

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Prospective study covering 38 cases of Sjögren's syndrome (S.S.) diagnosed after early clinical suspicion awaken for xerostomy and xerophtalmy, once excluded those cases which pathology was previously known. Thirty-two cases pertaining to primary malady (P.S.S.) being secondary (S.S.S.) the others. The clinical E.N.T.-symptomatology stand out in our series, because the throat dryness and taste and olfactory alterations. The 53 percent of patients have consulted with other specialists without actualizing the diagnosis. The AA. discuss complementary diagnostic methods (Schirmer's test, rose bengal stain, sialometry, auto-antibodies and biopsy of minor salivary glands) and diagnostic criteria, and fix the otolaryngologist role in the management of these patients.

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