RESUMEN
INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Cervical cancer incidence worldwide is about 500,000 new cases per year with most of them being detected at a locally advanced stage. Many studies have shown the need to look for extra-pelvic disease when planning appropriate therapy. We performed surgical staging by laparoscopy in 43 cases of cervical cancer at stages IB2 to IVa and evaluated our initial results. MATERIALS AND METHODS: Between February 2008 and May 2010, we selected 43 patients with histologically confirmed cervical cancer at stages IB2 to IVA with a Karnosfsky index>70. We classified the tumors according to the FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) stage and performed tomographic evaluations of the abdomen to select patients without signs of peritoneal or para-aortic tumor spread. We performed a laparoscopic evaluation of the peritoneal cavity and para-aortic lymph nodes by an extra-peritoneal route. We did not use tweezers or disposable energy seals. RESULTS: The mean surgical time was 130.8min. The mean blood loss was 111.5ml. There was no conversion to laparotomy for any case. We describe a case with peritoneal implants that was classified as IVB. We removed an average of 16.4 lymph nodes; nine cases had para-aortic lymph node metastases. CONCLUSION: Laparoscopic surgical staging diagnosed 23.3% of cases with peritoneal spread of the tumor or extra-pelvic lymph node metastases. In this study, we could better define the lymph node status through laparoscopic surgical staging and could therefore recommend more suitable adjuvant therapy for patients with locally advanced cervical cancer.
Asunto(s)
Laparoscopía/métodos , Neoplasias del Cuello Uterino/patología , Adulto , Femenino , Humanos , Metástasis Linfática , Persona de Mediana Edad , Estadificación de Neoplasias , Neoplasias del Cuello Uterino/cirugíaRESUMEN
A Doença Arterial Coronária (DAC) é uma doença multifatorial e muitos dos fatores de risco para o seu desenvolvimento (ligados aos aspectos biológicos) já foram estudados e devidamente mensurados em sua importância. Os determinantes sociais dessa doença, responsável pelo maior número de mortes na cidade de São Paulo, foram pouco estudados e sua importância negligenciada. No Brasil, as pesquisas sobre o tema são ainda incipientes e a importância da DAC, em mulheres, continua sendo subestimada, mesmo quando os dados estatísticos mostram que ela vem crescendo. As mulheres, hoje, vivem mais e, portanto, têm a possibilidade de enfrentar a doença e ainda de sobreviverem muitos anos após a menopausa, trazendo esse fato um grande impacto social. Nosso objetivo, nessa pesquisa, de caráter descritivo, foi estabelecer uma relação entre o perfil socioeconômico e cultural e os indicadores de exclusão social, encontrados em mulheres após a menopausa e com DAC, em tratamento no ambulatório de Coronariopatias do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Os resultados podem nos ajudar a entender melhor a doença e as necessidades das pacientes diante das várias formas de exclusão social que vivenciam em seu cotidiano e apontar medidas mais eficazes para programas de prevenção secundária. O diálogo entre as diferentes áreas do conhecimento, como a Medicina, a História e o Serviço Social, estabelecido para a análise dos resultados, trouxe uma compreensão abrangente dos fenômenos estudados trazendo à luz aspectos da exclusão social e discriminação de gênero, vivenciados pelas pacientes até então desconhecidos e, portanto, não valorizados pela equipe multidisciplinar.
Asunto(s)
Enfermedad de la Arteria Coronaria , Climaterio , Factores SocioeconómicosRESUMEN
Estudo de caso de gestante com 33 5/7 semanas com correcao anterior de coartacao de aorta e persistencia do canal arterial submetida a valvoplastia aortica com balao durante a gestacao. Ecocardiograma pre-valvoplastia aortica revelou Valva aortica bicuspide com folhetos muito espessados com fusao comissural bilateral, sem sinais de calcificacao, apresentando gradiente sistolico...
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto , Cateterismo , Estenosis de la Válvula Aórtica/cirugía , Embarazo de Alto Riesgo , EcocardiografíaRESUMEN
Esta investigação teve como objetivos caratecrizar, do ponto de vista sócio-econômico-cultural, os idosos matriculados no ambulatório de uma Instituição de Saúde do Estado de São Paulo e, também, conhecer os tipos de práticas tarapêuticas não-convencionais usadas pelos mesmos, porque as usavam, quem as havia indicado e em quem confiavam para tratar de sua saúde. Foi adotada a linha qualitativa de pesquisa por sua afinidade com o referencial teórico. Os dados encontrados mostraram o uso das plantas medicinais {cem por cento}, das práticas espirituais e mentais {cinquenta e sete por cento}, da homeopatia, acupuntura e dos florais de Bach {dez por cento}. Com este estudo, concluiu-se a importância, para os profissionais de saúde, em não negar a realidade da dinâmica cultural dos pacientes; a necessidade de reconhecer e refletir a possibilidade do estabelecimento de um diálogo construtivo entre a tradição e a medicina moderna, resultando em uma melhor qualidade de vida para os pacientes em geral e, finalmente, a partir dos dados levantados no estudo, contribuir para as decisões e ações dos profissionais que trabalham na área, mediante preservação, acomodação ou repadronização dessas práticas e para orientar a participação do paciente no seu processo de busca da saúde (AU)
RESUMEN
Objetiva caracterizar, do ponto de vista sócio-econômico-cultural, os idosos matriculados no ambulatório de uma Instituição de Saúde do Estado de São Paulo e também conhecer os tipos de práticas terapêuticas não-convencionais usadas pelos mesmos, porque as usavam, quem as havia indicado e em quem confiavam para tratar de sua saúde. Foi adotada a linha qualitativa de pesquisa por sua afinidade com o referencial teórico. Os dados encontrados mostraram o uso das plantas medicinais, das práticas espirituais e mentais, da Homeopatia, Acupuntura e dos Florais de Bach. Com este estudo, concluiu-se a importância, para os profissionais de saúde, em não negar a realidade da dinâmica cultural dos pacientes; a necessidade de reconhecer e refletir a possibilidade do estabelecimento de um diálogo construtivo entre a tradição e a medicina moderna, resultando em uma melhor qualidade de vida para os pacientes em geral (AU)
Asunto(s)
Salud del Anciano , Terapias Complementarias , Medicina Tradicional , Medicina de Hierbas , Características Culturales , Factores SocioeconómicosRESUMEN
Objetiva caracterizar, do ponto de vista sócio-econômico-cultural, os idosos matriculados no ambulatório de uma Instituiçäo de Saúde do Estado de Säo Paulo e também conhecer os tipos de práticas terapêuticas näo-convencionais usadas pelos mesmos, porque as usavam, quem as havia indicado e em quem confiavam para tratar de sua saúde. Foi adotada a linha qualitativa de pesquisa por sua afinidade com o referencial teórico. Os dados encontrados mostraram o uso das plantas medicinais, das práticas espirituais e mentais, da Homeopatia, Acupuntura e dos Florais de Bach. Com este estudo, concluiu-se a importância, para os profissionais de saúde, em näo negar a realidade da dinâmica cultural dos pacientes; a necessidade de reconhecer e refletir a possibilidade do estabelecimento de um diálogo construtivo entre a tradiçäo e a medicina moderna, resultando em uma melhor qualidade de vida para os pacientes em geral