RESUMEN
Identification of simple signs and symptoms that predict severe illness needing referral for admission of young infants is critical for reducing mortality in developing countries. Infants <2 months of age presenting to two hospitals in La Paz, Bolivia (n=1082) were evaluated by nurses for signs and symptoms, and independently by physicians for the need for admission. In young neonates, sensitivity of individual clinical signs was >35% for measured temperature ≥ 37.5° C (65%); all signs had specificity >85%. Odds ratios (ORs) for association of individual clinical signs with need for urgent hospital management were highest (>5) for history of difficulty feeding, not feeding well and fever. Clinical signs or symptoms are useful for primary healthcare workers to identify young infants with serious illness needing admission, and have been incorporated into the Integrated Management of Childhood Illness algorithm for use in Bolivia and elsewhere in Latin America.
Asunto(s)
Indicadores de Salud , Hospitalización/estadística & datos numéricos , Enfermedades del Recién Nacido/diagnóstico , Triaje/estadística & datos numéricos , Algoritmos , Bolivia/epidemiología , Preescolar , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Enfermedades del Recién Nacido/epidemiología , Modelos Logísticos , Masculino , Oportunidad Relativa , Valor Predictivo de las Pruebas , Derivación y Consulta/estadística & datos numéricos , Sensibilidad y Especificidad , Índice de Severidad de la EnfermedadRESUMEN
OBJECTIVE: To determine the clinical and epidemiological features of infants with extreme hyperbilirubinemia who require exchange transfusion (ET). STUDY DESIGN: Term and near-term infants admitted to a paediatric hospital over a 5-year period in La Paz, Bolivia, were included in the study if they met the following criteria: age less than 30 days; total serum bilirubin (TSB) levels > or =428 micromol/L (> or =25 mg/dL) on admission and if they had undergone an ET. RESULTS: Fifty-six infants were identified during the study period. Most of them were exclusively breastfed (98.2%). Median age at admission was 7 days. Weight loss of more than 12% since birth, as well as dehydration, was registered in more than one-third of cases. Extreme hyperbilirubinemia was considered as secondary to increased enterohepatic circulation (EHC) in most cases (73%). The mean TSB level on admission was 531.8 micromol/L (31.1 mg/dL). Fifteen infants (26.8%) showed signs of acute bilirubin encephalopathy (ABE). Early ABE was reversible after ET in most cases but all infants with advanced ABE developed severe kernicteric sequelae. Nine patients (16.1%) developed adverse events attributable to ET. CONCLUSIONS: Dehydration and weight loss in breastfed infants appeared to be an important factor associated with extreme hyperbilirubinemia and secondary brain damage during the first week of life. This may well be avoided if signs of ABE and its associated conditions are identified appropriately by follow-up programmes.
Asunto(s)
Bilirrubina/sangre , Recambio Total de Sangre , Hiperbilirrubinemia Neonatal/epidemiología , Hiperbilirrubinemia Neonatal/terapia , Kernicterus/epidemiología , Bolivia/epidemiología , Estudios Epidemiológicos , Femenino , Humanos , Hiperbilirrubinemia Neonatal/complicaciones , Hiperbilirrubinemia Neonatal/fisiopatología , Lactante , Recién Nacido , Kernicterus/etiología , Masculino , Estudios Retrospectivos , Factores de RiesgoRESUMEN
En los países en vías de desarrollo, la morbi-morbidad infantil en niños menores de 5 años es elevada y las causas más importantes de esta alta mortalidad son: la deshidratación secundaria a la enfermedad diarreica aguda, las infecciones respiratorias agudas (sobre todo neumonías), malária, sarampión, patología propia del niño menor de dos meses de edad y en la mayoría se asocia la malnutición. La atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) nace con la finalidad de disminuir la morbimortalidad infantil en este grupo etario y causada por las enfermedades antes descritas, las cuales pueden ser evitadas o tratadas mediante la aplicación de normas apropriadas de evaluación, clasificación, tratamiento, seguimiento y consejos adecuados a la familia para la atención del niño en el hogar. El presente trabajo describe los resultados encontrados con la realización de dos Talleres para Facilitadores realizados en La Paz y Santa Cruz. En general, los resultados de ambos cursos fueron satisfactorios y cumplieron los objetivos esperados
Asunto(s)
Humanos , Preescolar , Protección a la Infancia , Mortalidad Infantil , Países en DesarrolloRESUMEN
En los países en vías desarrollo,la morbimortalidad infantil en niños menores de 5 años es elevada y lascausas más importantes de alta mortalidad son:la deshidratación secundaria a la enfermedad diarreica aguda,las infecciones respiratorias agudas(sobre todo neumonía)malaria,sarampión,patología propia del niño menor de dos meses de edad y en la mayoría se asocia la malnutrición.La Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia(AIEPI)nace con la finalidad de disminuir la morbimortalidad infantil en este grupo etario,causada por las enfermedades antes descritas,las cuales pueden ser evitadas o tratadas mediante la aplicación de normas apropiadas de evaluación,clasificación,tratamiento,seguimiento y consejos adecuados a la familia para la atención de los niños en el hogar.El presente trabajo describe los resultados encontrados con la realización de dos Talleres para Facilitadores realizados en La Paz y Santa Cruz.En general,los resultados de ambos cursos fueron satisfactorios y cumplieron los objetivos esperados
Asunto(s)
Preescolar , Diarrea Infantil , Insuficiencia Respiratoria , DeshidrataciónRESUMEN
En los países en vías desarrollo,la morbimortalidad infantil en niños menores de 5 años es elevada y lascausas más importantes de alta mortalidad son:la deshidratación secundaria a la enfermedad diarreica aguda,las infecciones respiratorias agudas(sobre todo neumonía)malaria,sarampión,patología propia del niño menor de dos meses de edad y en la mayoría se asocia la malnutrición.La Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia(AIEPI)nace con la finalidad de disminuir la morbimortalidad infantil en este grupo etario,causada por las enfermedades antes descritas,las cuales pueden ser evitadas o tratadas mediante la aplicación de normas apropiadas de evaluación,clasificación,tratamiento,seguimiento y consejos adecuados a la familia para la atención de los niños en el hogar.El presente trabajo describe los resultados encontrados con la realización de dos Talleres para Facilitadores realizados en La Paz y Santa Cruz.En general,los resultados de ambos cursos fueron satisfactorios y cumplieron los objetivos esperados
Asunto(s)
Preescolar , Deshidratación , Diarrea Infantil , Insuficiencia RespiratoriaRESUMEN
En los paises en vías de desarrollo, la morbi-mortalidad infantil en niños menores de 5 años es elevada y las causas más importantes de esta alta mortalidad son. la deshidratación secundaria a la enfermedad diarreica aguda, las infecciones resiratorias agudas (sobre todo neumonías), malaria, sarampion, patología propia del niño menor de dos meses de edad y en la mayoria se asocia la malnutrición. La atención integrada delas Enfermedades prevalentes de la Infancia (AIEPI) nace con la finalidad de disminuir la morbimortalidad infantil en este grupo etario y causada por las enfermedades antes descritas, las cuales pueden ser evitadas o tratadas mediante la aplicación de normas aproiadas de evaluación, clasificación, tratamiento, seguimiento y consejos adecuados a la familia para la atención del niño en el hogar. El presente trabajo describe los resultados encontrados con la realización de dos Talleres para Facilitadores realizados en La Paz y Santa Cruz. En general, los resultdos de ambos cursos fueron satisfactorios y cumplieron los objetivos esperados.
Asunto(s)
Salud Infantil/clasificación , Salud Infantil/etnología , Mortalidad Infantil/tendencias , Educación/métodos , Educación/normasRESUMEN
En los paises en vias de desarrollo la morbi-mortalidad infantil en niños menores de 5 años es elevada y las causas mas importantes de esta alta mortalidad son: la deshidratacion secundaria a la enfermedad diarreica aguda las infecciones respiratorias agudas (sobre todo neumonias), malaria, sarampion, patologia propia del niño menor de dos meses de edad y en la mayoria se asocia la malnutricion. La atencion Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) nace con la finalidad de disminuir la morbimortalidad infantil en este grupo etareo y causada por las enfermedades antes descritas, las cuales pueden ser evitadas o tratadas mediante la aplicacion de normas apropiadas de evaluacion, clasificacion, tratamiento, seguimiento y consejos adecuados a la familia para la atencion del niño en el hogar. El presente trabajo describe los resultados encontrados con la realizacion de dos Talleres para Facilitadores realizados en La Paz y Santa Cruz. En general los resultados de ambos cursos fueron satisfactorios y cumplieron los objetivos esperados.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Preescolar , Ira , Protección a la Infancia , Prestación Integrada de Atención de Salud , Mortalidad Infantil , PediatríaRESUMEN
Se presenta a un recien nacido de 12 dias de vida que inicia su problema con signos de dificultad respiratoria evidentes y de insuficiencia cardiaca con ausencia de pulsos femorales y pedios, planteandose el diagnóstico clínico de coartación de aorta, el mismo que se confirma con exámenes complementarios de ecocardiografía doppler - color. Sometido a corrección quirúrgica exitosa en el Centro Médico Boliviano - Belga dela ciudad de Cochabamba, con un desarrollo y condiciones generales actualñes adecuadas. Por representar un caso inusual en la etapa neonatal, se aprovechó para revisar y actualizar el tema.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Recién Nacido , Aorta/fisiopatología , Aorta/cirugía , Coartación Aórtica/cirugía , Recién Nacido/fisiología , Bolivia , Cardiopatías Congénitas/fisiopatología , Ecocardiografía Doppler/estadística & datos numéricos , Insuficiencia Cardíaca/complicaciones , NeonatologíaRESUMEN
Se describen 3 casos de pacientes con el Sindrome de Helers-Danlos tipo VII, dos fueron varones y una mujer, los tres casos fueron diagnosticos casuales por el examen pediatrico rutinario y alta sospecha clinica. Se confirman los casos por medio de estudio histopatologico de biopsia de piel. Se describen brevemente las caracterisiticas de los pacientes y se revisa la literautura describiendose las diferentes variedades del SED. Un examen cuidadoso y pensado en el Sindrome descubrira varias formas del SED, sobre todo las leves que pasan desapercibidas. Todo nino con piel hiperelastica y articulaciones laxas o hiperextensibles deben hacer sospechar la posibilidad del SED.