RESUMEN
La presentación secuencial de varias neoplasias primarias de un mismo individuo se ha descrito previamente; sin embargo, la presencia sincrónica de dos neoplasias de diferente estirpe histológica es poco frecuente. Presentamos un caso de sincronismo de un cáncer de mama metastásico y un linfoma T del adulto.
Concurrent presentation of several neoplasias in the same subject has been previously described; however, synchronous presentation of two neoplasias with distinct histological lineage in infrequent. We present a case with metastatic breast cancer and an adult T-cell lymphoma.
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Adulto , Linfoma de Células T , Neoplasias Primarias Múltiples , Neoplasias de la Mama , PerúRESUMEN
Presentamos el caso de un niño de 5 años de edad, con tiempo de enfermedad de 5 semanas, caracterizado por vómitos post-prandiales, dolor abdominal en cuadrante superior derecho, presencia de una tumoración de crecimiento lento a ese nivel. Clínicamente paciente con abdomen asimétrico, con abombamiento en cuadrante superior derecho y circulación colateral, se palpaba una tumoración de 6 x 5 cm de consistencia aumentada en cuadrante superior derecho, poco móvil, no dolorosa, el resto del examen físico era negativo. Los exámenes de laboratorio mostraron un hemograma normal. Estudio de estómago y duodeno doble contraste: marcada alteración en la morfología de la cámara gástrica que se confirmaron con TAC de abdomen y pelvis. El estudio de médula ósea y citometría de flujo no evidenció infiltración de células neoplásicas y el cariotipo fue normal. Se envió a revisar las láminas y taco con la sospecha inicial de linfoma resultando con marcadores de inmunohistoquímica negativos (CD79a (-), CD20(-),CD3(-)) con TdT (+/-), ACL (+), CD117 (+), CD34 (+) y MPO(+) se concluye en SARCOMA GRANULOCÍTICO GÁSTRICO, el diagnóstico demoró 2 semanas, inició tratamiento con quimioterapia para Leucemia Mieloide con evolución clínica favorable, pero persistencia de enfermedad según estudios de imágenes posteriores.
We report the case of a five year-old boy, who presented with a five month history of post prandial vomiting, abdominal pain in the right upper quadrant and the presence of a slow growing tumor in that area. On examination the abdomen was asymmetrical, with protrusion of the right upper quadrant,collateral circulation was visible, and a 6 x 5 cm non-tender, non-painful mass was found in the upper right quadrant. There were no other positive findings on physical exam. The laboratory tests revealed a normal CBC. The stomach and duodenum double-contrast X ray showed asevere deformity of the gastric chamber, which was confirmed with a CT scan of the abdomen and pelvis.The bone marrow aspiration and flow cytometry showed no evidence of neoplastic infiltration, and the karyotype was normal. The slides and paraffin block from a biopsy taken elsewhere were reviewed and the immunohistochemistry markers were negative CD79a (-), CD20(-),CD3(-)) con TdT (+/-), ACL (+), CD117 (+), CD34 (+) y MPO(+). The final diagnosis was GRANULOCYTIC SARCOMA OF THE STOMACH. The diagnosis was delayed for two weeks beca use of the unusual pathology. The patient was treated with chemotherapy for Acute Myelogenous Leukemia, with favorable clinical response, but with persistent disease according to later imaging studies.
Asunto(s)
Masculino , Humanos , Preescolar , Estómago/anomalías , Leucemia Mieloide , Sarcoma MieloideRESUMEN
Paciente mujer de 9 años natural de Huaura y procedente de Huacho, referida del Instituto de Salud del Niño con tiempo de enfermedadde 1 año y 6 meses (enero 2006), caracterizado por dolor en pierna izquierda que se intensifica con el transcurrir de los meses asociado a claudicación progresiva y fiebre, tratada en centro de salud con analgésicos, posteriormente en Hospital Regional de Huacho, con diagnóstico de artritis reumatoide juvenil y recibió tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos y metotrexate. En abril del 2007 presentó intenso dolor en miembro inferior derecho, acudió al Hospital Regional de Huacho, le tomaron radiografía que mostró fractura patológica, le colocaron bota de yeso y la trasladaron al Instituto de Salud del Niño, quienes evidenciaron tumoración en pierna izquierda y fue transferida al INEN por consulta externa de ortopedia y traumatología oncológica el 1 de junio del 2007. En el examen físico de ingreso al INEN se encontraba adelgazada, con férula de yeso tipo bota corta a nivel de la pierna derecha, hipotrofia muscular cuadricipital marcada. La pierna izquierda con desviación en varo de la tibia proximal palpándose tumoración dependiente de planos óseos mal definida, de superficie lisa y dolorosade 8 cm de diámetro. Exámenes de la boratorio muestran Hb12.5g por ciento, DHL (564 U/L). Las radiografías de pierna derecha e izquierda demuestran lesiones que comprometen ladiáfisis y la metáfisis proximal de la tibiaderecha e izquierda. Survey óseo: con lesiones osteolíticas que destruyen el cuello femoraly TAC extremidades con severa infiltración ósea en ambas tibias sin compromiso de las estructuras vasculares. Las radiografía detórax y ecografía abdómino pélvica fueron normales. El mielograma bilateral no evidencia infiltración de células neoplásicas y la citometría de flujo no detecta proliferaciones clonales primarias o secundarias. El informe anátomo patológico de la biopsia incisional de la tibia izquierda fue: Linfoma ....