RESUMEN
This follow-up cross-sectional study aimed to analyze the prevalence rate and risk factors related to latent tuberculosis infection (LTBI) and active tuberculosis (TB) in children aged < 15 years in contact with adults with smear-positive pulmonary TB (PTB) in a Brazilian municipality. Data were collected from interviews, clinical evaluations, chest X-rays, tuberculin skin tests, and interferon gamma release assays. The median time elapsed between diagnosis of the index case (IC) and inclusion in the study was 2.5 years (interquartile range [IQR] = 1.5-4.4) and 7.4 years (IQR = 3.8-9.7) when we reassessed the development (or not) of active TB. The median age at the time of exposure to the IC was 6.6 years (IQR = 3.3-9.4) and 14.1 years (IQR = 8.9-17.7) at the last follow-up. Of the 99 children and adolescents in contact with smear-positive PTB, 21.2% (95% CI = 14.0-29.9) were diagnosed with LTBI, and none developed active TB. There was no statistically significant difference between the LTBI and non-LTBI groups regarding demographic, socioeconomic, and epidemiological characteristics. Unlike national and international scenarios, we found a lower frequency of LTBI and no active TB among our studied patients. For better understanding of these findings, further studies might add, among other factors, host and Mycobacterium tuberculosis genetic features.
Asunto(s)
Tuberculosis Latente/diagnóstico , Adolescente , Adulto , Brasil/epidemiología , Niño , Preescolar , Trazado de Contacto , Femenino , Humanos , Tuberculosis Latente/epidemiología , Tuberculosis Latente/patología , Masculino , Prevalencia , Radiografía Torácica , Prueba de TuberculinaRESUMEN
Introducción: la prevalencia de amebiasis ha tenido que ser reevaluada desde que fue demostrada la existencia de dos especies de Entamoeba indistinguibles morfológicamente, pero diferentes en cuanto a su capacidad de producir enfermedad: Entamoeba histolytica (patógena) y Entamoeba dispar (no patógena). Con el empleo de procedimientos capaces de identificar características antigénicas específicas es posible hacer la diferenciación y evaluar la prevalencia real de amebiasis (es decir, de infecciones producidas por Entamoeba histolytica). Objetivo: determinar la prevalencia de infección por el complejo E. histolytica/E. dispar y, más tarde, de infección por la especie Entamoeba histolytica en muestras fecales de estudiantes de escuelas públicas de Maceió, Alagoas, Brasil. Métodos: primero se realizó la detección microscópica de infección por el complejo E. histolytica/E. dispar en muestras fecales de 1 798 estudiantes (para ello, se empleó la técnica de concentración en formol-éter). A continuación, se confirmó la infección por el mencionado complejo mediante el empleo del ensayo inmunoenzimático ENZYMEBA. Posteriormente, a las muestras confirmadas positivas al complejo E. histolytica/E. dispar se les aplicó el procedimiento inmunoenzimático E. histolytica II®, que detecta de modo específico una adhesina de la especie Entamoeba histolytica. Resultados: el empleo de la observación microscópica de heces y del ensayo ENZYMEBApermitió demostrar una prevalencia de infección por el complejo E. histolytica/E. dispar de 3,8 %. La utilización del procedimiento E. histolytica II® condujo al hallazgo de una prevalencia de infección por la especie Entamoeba histolytica de 1,0 %. La observación microscópica de heces presentó un bajo valor predictivo positivo (26,4 %) para la detección de Entamoeba histolytica respecto al ensayo E. histolytica II®. Conclusiones: aunque las cifras de prevalencia encontradas son bajas, este estudio demuestra por primera vez la ocurrencia de infección por Entamoeba histolytica en Maceió, Alagoas, Brasil. A pesar de que el examen microscópico de heces no es un procedimiento apropiado para el diagnóstico de amebiasis, puede ser utilizado como prueba de descarte en estudios epidemiológicos. La demostración de infección por Entamoeba histolytica en muestras positivas a infección por el complejo E. histolytica/E. dispar puede ser realizada mediante ensayos para la detección específica de coproantígenos del parásito, como Entamoeba histolytica II®.
Introduction: distribution of amebiasis has been reevaluated since it was demonstrated that two morphologically indistinguishable species of Entamoeba exist, but they differ in their capacity to cause disease: Entamoeba histolytica (pathogenic) and Entamoeba dispar (nonpathogenic). The use of techniques to identify specific antigenic characteristics makes it possible to establish differential diagnosis and to assess the actual prevalence of amebiasis cases (caused only by Entamoeba histolytica). Objective: to determine the prevalence of infection by Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar complex and, in a second phase, the prevalence of infection by Entamoeba histolytica in stool samples of students from public schools in Maceió, Alagoas, Brazil. Methods: screening of Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar complex infection cases was carried out by formol-ether concentration technique on stool samples of 1 798 students. The infection caused by this complex was confirmed with an enzyme linked immunosorbent assay (ENZYMEBA). Positive samples were then analyzed with a specific ELISA (Entamoeba histolytica II®) in order to detect an adesin only present in Entamoeba histolytica. Results: the microscopic observation of feces and the Enzymeba test allowed demonstrating the prevalence of Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar infection amounting to 3.8 %. The Entamoeba histolytica II procedure showed the prevalence of infection by Entamoeba histolytica of 1.0%. Therefore, the microscopy presented a low predictive positivity value (26.4%) for detection of Entamoeba histolytica compared to Entamoeba histolytica II® method. Conclusions: although the prevalence figures are not high, the study shows for the first time the occurrence of Entamoeba histolytica in Maceió, Alagoas, Brazil. In spite of the fact that the optical microscopic test of feces is not the appropriate technique for amebiasis diagnosis, it can be used as a screening method in epidemiological studies. Cases of Entamoeba histolytica infection in positive samples by microscopy can be confirmed by using a specific test for detection of the parasite coproantigen like Entamoeba histolytica II®.