RESUMEN
We evaluated left ventricular function and endomyocardial biopsy in 20 patients with early and advanced dilated cardiomyopathy, with the purpose of assessing the correlation between histologic variables and systolic and diastolic filling indexes. Group 1 included 10 patients with no clinical history of heart failure and left ventricular ejection fraction > or = 45% and group 2, 10 patients with a clinical history of heart failure and left ventricular ejection fraction <45%. Group 1 showed lower left ventricular end-systolic and end-diastolic volumes indexes (49+/-14 versus 86+/-23 ml/m2, P<0.001; 98+/-25 versus 127+/-35 ml/m2, P=0.049), higher left ventricular ejection fraction (50+/-4 versus 32+/-4%, P<0.001) and lower coefficient of variation of percentage shortening of left ventricular transverse hemiaxes (0.3+/-0.1 versus 0.5+/-0.1, P=0.001) compared with group 2. Group 1 had higher A wave peak velocity (78+/-18 versus 60+/-20 cm/s, P=0.048), lower E/A ratio (0.9+/-0.3 versus 1.5+/-0.6, P=0.02) and slower E wave deceleration time (204+/-51 versus 155+/-50 ms, P=0.047) compared with group 2. Semiquantitative histologic scores did not differ significantly between groups. There was no significant correlation between histologic variables and left ventricular systolic and diastolic indexes. Thus, dilated cardiomyopathy shows borderline to severe left ventricular systolic impairment and distinct left ventricular diastolic filling abnormalities, according to the clinical stage. This study suggests a marked dissociation between histologic findings and functional abnormalities in early and advanced dilated cardiomyopathy.
Asunto(s)
Cardiomiopatía Dilatada/patología , Cardiomiopatía Dilatada/fisiopatología , Endocardio/patología , Disfunción Ventricular Izquierda/patología , Disfunción Ventricular Izquierda/fisiopatología , Adulto , Biopsia con Aguja , Cateterismo Cardíaco , Cardiomiopatía Dilatada/diagnóstico por imagen , Ecocardiografía Doppler , Endocardio/diagnóstico por imagen , Femenino , Hemodinámica , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Prospectivos , Sensibilidad y Especificidad , Índice de Severidad de la Enfermedad , Programas Informáticos , Volumen Sistólico , Disfunción Ventricular Izquierda/diagnóstico por imagenAsunto(s)
Cardiomiopatía Hipertrófica , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Cardiomiopatía Hipertrófica/complicaciones , Cardiomiopatía Hipertrófica/diagnóstico , Cardiomiopatía Hipertrófica/genética , Cardiomiopatía Hipertrófica/fisiopatología , Niño , Preescolar , Muerte Súbita Cardíaca/etiología , Electrocardiografía , Femenino , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Masculino , Persona de Mediana EdadAsunto(s)
Cardiomiopatía Hipertrófica/diagnóstico , Electrocardiografía , Vectorcardiografía , Adolescente , Adulto , Cardiomegalia/complicaciones , Cardiomiopatía Hipertrófica/complicaciones , Niño , Cineangiografía , Femenino , Bloqueo Cardíaco/complicaciones , Humanos , Masculino , Persona de Mediana EdadRESUMEN
A despolarizacao ventricular no eletrovetocardiograma foi analisada em 38 pacientes com miocardiopatia (MCH) e correlacionada com os padroes cineangiograficos apresentados pelos pacientes. A hipertrofia ventricular esquerda ( HVE ) ocorreu em 71,1% dos casos, com predominio da orientacao posterior da alca QRS no plano horizontal (PH). A hipertrofia septal (HS), observada em 55,5% das alcas de HVE (33,4% do total), incidiu tanto nos casos com alca posterior como anterior. No grupo com disturbios da conducao intraventricular (21,1%), predominaram os bloqueios divisionais do ramo esquerdo (BDRE), isolados, associados entre si ou com os bloqueios divisionais do ramo direito ( BDRD ). BDRD ocorreu apenas na vigencia de BDRE. A associcao mais frequente foi bloqueio divisional antero-superior esquerdo e bloqueio divisional superior direito. Nao houve registro de bloqueios tronculares. Houve minima incidencia de hipertrofia ventricular direita, sindrome de pre-exitacao e de tracados normais (2,6% de cada tipo). Conclui-se que a MCH apresenta caracteristicas eletrovetrocardiograficas espectrais, nao sendo possivel a individualizacao de alteracoes especificas da doenca. A falta de correlacao com a cineventriculografia limita o valor do eletrovetocardiograma para previsao do diagnostico cineangiografico
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Cardiomiopatía Hipertrófica , Cineangiografía , Electrocardiografía , VectorcardiografíaAsunto(s)
Humanos , Electrocardiografía , Infarto del Miocardio , Cateterismo Cardíaco , HemodinámicaRESUMEN
Os autores estudaram 42 pacientes com miocardiopatia hipertrofica (MCH) com o objetivo de avaliar as caracteristicas cineangiograficas do ventriculo esquerdo (VE) e do septo interventricular (SIV). O metodo consistiu na analise qualitativa do ventriculograma E e do bi-ventriculograma simultaneo, bem como do calculo das porcentagens de encurtamento de 7 eixos ventriculares. Os resultados observados definiram 6 padroes cineoangiograficos na MCH 1) reducao severa da cavidade do VE na sistole (57,1%); II) hipocinesia do segmento anterior (19,1%); III forma dilatada (7,1%); IV) obstrucao medio-ventricular (7,1%); V) obstrucao predominante da regiao apical do VD (4,8%) e VI) hipertrofia apical severa (4,8%) A anatomia do SIV, delineada pela bi-ventriculografia, mostrou 4 tipos morfologicos distintos: 1) hipertrofia septal homogenea; 2) hipertrofia septal inferior e direita predominante. Os autores comentam as limitacoes da classificao dos MCH em formas obstrutiva e nao obstrutiva, dando enfase a uma definicao cineangiografica mais abrangente. Ressaltam a importancia do bi-ventriculograma com objetivos de diagnostico e de definir adequadamente a anatomia do SIV, especialmente nos casos de indicacao para tratamento cirurgico