RESUMEN

Introducción: El suicidio es la principal causa de muerte entre el personal militar veterano activo. Pese a ello, hay pocas terapias que acometan las tendencias suicidas, y el desarrollo de nuevos tratamientos es limitado. En los últimos años se ha propuesto el uso de la terapia cognitiva. Objetivo: Analizar la eficacia de la terapia cognitiva en la prevención del suicidio en militares veteranos. Desarrollo: Se realizó una revisión según la normativa PRISMA. Se consultaron las bases de datos de PubMed, Cinahl, PsycINFO, SPORTDiscus, Academic Search Complete, Lilacs, IBECS, CENTRAL, SciELO, y WOS. Se utilizó la herramienta Cochrane para valorar el riesgo de sesgo y la calidad de la evidencia se evaluó con GRADE. La terapia cognitiva es eficaz para prevenir el suicidio entre los militares veteranos. El número total de participantes en la revisión fue de 668 individuos. El número de sesiones totales osciló entre 6 y 10 y el seguimiento del programa varió entre 3 y 24 meses Conclusiones: La terapia cognitiva previene los intentos de suicidio entre los militares veteranos con ideas suicidas o un intento de suicidio reciente. También mejora la calidad de vida de los militares y sus familias, así como el patrón del sueño. Reduce la depresión, la desesperanza, el estrés postraumático, la gravedad de los síntomas, el número de suicidios y las hospitalizaciones psiquiátricas(AU)

Introduction: Suicide is the leading cause of death among active veteran military personnel. Despite this, there are few therapies that address suicidality, and the development of new treatments is limited. In recent years, the use of cognitive therapy has been proposed. Objective: Analyze the efficacy of cognitive therapy in preventing suicide in military veterans. Development: A review was carried out following the PRISMA regulations. The PubMed, Cinahl, PsycINFO, SPORTDiscus, Academic Search Complete, Lilacs, IBECS, CENTRAL, SciELO, and WOS databases were consulted. The Cochrane tool was used to assess the risk of bias and the quality of the evidence was assessed with GRADE. Cognitive therapy is effective in preventing suicide among military veterans. The total number of participants in the review was 668 individuals. The total number of sessions ranged from 6 to 10 and the follow-up of the program varied from 3 to 24 months. Conclusions: Cognitive therapy prevents suicide attempts among military veterans with suicidal ideation or a recent suicide attempt. It also improves the quality of life of service members and their families, as well as their sleep pattern. It reduces depression, hopelessness, post-traumatic stress, symptom severity, the number of suicides and psychiatric hospitalizations(AU)

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Introducción: La fractura de cadera es la causa más común de hospitalización en personas de edad avanzada, frágiles, debido a la osteoporosis y las caídas recurrentes. El 18% de las mujeres y el 6% de los hombres sufren este tipo de fractura. Se espera que el número global de estas fracturas aumente a 4,5 millones en 2050. La cirugía sigue siendo el tratamiento de elección predominante, y las guías de práctica clínica recomiendan iniciar la rehabilitación de forma precoz. Sin embargo, en muchas ocasiones, los pacientes tienen problemas para asistir a las clínicas de fisioterapia. Objetivo: Evaluar la eficacia de los programas de telerrehabilitación para pacientes operados de fractura de cadera. Materiales y Métodos:Se realizó una revisión siguiendo la normativa PRISMA. Se consultaron las bases de datos de PubMed, CINAHL, PsycINFO, SPORTDiscus, Academic Search Complete, LILACS, IBECS, CENTRAL, SciELO y WOS. Se utilizó la herramienta Cochrane para valorar el riesgo de sesgo. Resultados: Se obtuvieron 59 artículos. Tras aplicar los criterios de inclusión, quedaron 5 ensayos clínicos. La muestra total estaba formada por 282 pacientes operados de fractura de cadera. La duración total de la telerrehabilitación osciló entre 3 y 12 semanas. En todos los estudios, se comunicó la seguridad y la buena tolerabilidad. Conclusiones: La telerrehabilitación es eficaz en pacientes operados de fractura de cadera. Este método mejora la movilidad, la calidad de vida, el nivel de miedo a caerse, la ansiedad, la depresión, y favorece la recuperación del nivel de estado físico anterior a la fractura. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Hip fracture is the leading cause of hospitalization in frail geriatric patients, due to osteoporosis and frequent falls. They affect 18% of women and 6% of men. The global number of hip fractures is expected to increase to 4.5 million by 2050. Sur-gery remains the predominant treatment of choice, and clinical practice guidelines recommend starting rehabilitation early. However, patients often have difficulty attending physical therapy clinics. Objective: To evaluate the effectiveness of telerehabilitation programs for patients undergoing hip fracture surgery. Materials and Methods:A review was carried out following the PRISMA guidelines. The databases of PubMed, Cinahl, PsycINFO, SPORTDiscus, Academic Search Complete, Lilacs, IBECS, CENTRAL, SciELO, and WOS were consulted. The Cochrane tool was used to assess the risk of bias. Results: 59 articles were retrieved from all databases. After applying the inclusion criteria, 5 clinical studies remained. The total sample was 282 patients operated on for hip fractures. The total duration of telerehabilitation ranged from 3 to 12 weeks. All studies showed safety and good tolerability. Conclusions: Telerehabilitation is effective in patients undergoing hip fracture surgery. This method improves mobility, quality of life, effectiveness of falls, anxiety, depression, and supports physical recovery to pre-fracture levels. Level of Evidence: IV

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La membrana de cáscara de huevo de gallina es un producto rico en colágeno, ácido hialurónico, condroitina, glucosamina, queratina y lisozima. Activa el desarrollo de los fibroblastos presentes en la piel, los cuales producen colágeno tipo III. Diseñar un apósito que prevenga la infección bacteriana, que sea resistente a múltiples fármacos, que promueva la angiogénesis y la reepitelización es de gran importancia para el tratamiento de heridas. Por ello, las investigaciones recientes han sugerido el uso de la membrana de cáscara de huevo para favorecer la curación de heridas como terapia innovadora.1 En el estudio de Liu M y otros,1 realizado en 2019 se desarrolló una membrana compuesta biocompatible, con microfibras de cáscara de huevo modificadas con polidopamina biomimética, recubiertas con péptido antimicrobiano KR-12 y ácido hialurónico (HA). Las propiedades fisicoquímicas de la membrana compuesta, se caracterizaron completamente y los resultados mostraron que la hidrofilia superficial y la capacidad de absorción de agua mejoraron después de la conjugación sucesiva del HA y el péptido KR-12. Además, los resultados revelaron que la membrana compuesta tenía una excelente actividad antibacteriana contra Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA, por sus siglas en inglés), Escherichia coli y podía prevenir la formación de biopelícula MRSA en su superficie. Cabe destacar que no se refiere a un componente de la biopelícula, sino un mecanismo muy propio de resistencia a los antibióticos betalactámicos. También promovió la proliferación de queratinocitos y células endoteliales. Por tanto, esta membrana podría promover la cicatrización de heridas a través de la aceleración de la angiogénesis y la reepitelización, lo cual se demostró mediante la expresión mejorada de marcadores angiogenéticos y el marcador de proliferación de queratinocitos. En el estudio de Guarderas F y otros,2 realizado en 2016, se examinó la eficacia del vendaje de membrana de huevo de gallina en la cicatrización de heridas. Este estudio fue realizado en ratas. Cada animal recibió 2 heridas en la parte superior de la espalda. Una herida no fue tratada y la otra estaba vestida con membrana de huevo de gallina. La mitad de las ratas recibió tratamiento con membrana de huevo en la herida inferior, mientras que la otra mitad recibió tratamiento con membrana de huevo en la herida superior. El reemplazo de la membrana, el desbridamiento de la herida y la obtención de imágenes se realizaron los días 5, 8 y 10. Luego continuaron las imágenes los días 12, 14, 16, 18 y 20 del experimento. La tasa de curación se midió en función del área de la herida durante los 20 días del experimento. Los resultados mostraron que las heridas con membrana de huevo de gallina tuvieron una tasa de curación significativamente más rápida en comparación con el control en las primeras etapas de curación entre los días 0 y 5. Este grupo curó un 21 por ciento más rápido durante esta fase temprana, en comparación con el grupo de control. Sin embargo, las tasas de curación de heridas no se distinguieron entre los días 5 y 20. Por lo tanto el vendaje de membrana de huevo de gallina mejora significativamente la cicatrización de heridas cutáneas, en las primeras etapas de la cicatrización de heridas. En el estudio de Li X y otros,3 realizado en 2019 se analizaron una serie de diferentes películas de mezcla de cáscara de huevo (ESM) y quitosano (CS) para el vendaje de heridas. Se evaluaron varias propiedades relacionadas con el cuidado de la herida, como la integridad de la película en solución, pH, proteína (BSA) y capacidad de absorción de líquido de la herida, así como la propiedad antibacteriana de las películas. Las películas de mezcla de ESM y CS fueron más estables que las películas CS después de 95 horas de incubación en solución. La integridad de las películas de mezcla mejoró significativamente a costa de una pequeña disminución insignificante en la capacidad de absorción de fluido de la herida. Además, las películas de mezcla proporcionaron un ambiente ácido (pH = 5,86) para la cicatrización de heridas. Las propiedades de hinchamiento de ESM contribuyeron significativamente al aumento de la capacidad de absorción de BSA de las películas de mezcla (de 46,57 miligramos/gramo de película CS a 61,07 miligramos/gramo de película de mezcla) y ayudaron a absorber más nutrientes para promover la proliferación y migración de fibroblastos. La adición de CS a ESM también mejoró significativamente la actividad antibacteriana de las películas. Los resultados indicaron que las películas de mezcla EMS/CS con 0,01 g de solución de ESM/mL CS mostraron el mayor potencial para ser utilizado como apósito para el cuidado de heridas tanto en humanos como en animales. Según un reciente informe de la Unión Europea,4 la membrana de la cáscara de los huevos de polluelos favorece la cicatrización de las heridas. Según este informe, la membrana de la cáscara de huevo es una alternativa rentable a los apósitos de colágeno. El compuesto de la membrana se purifica y posteriormente se muele, para formar un polvo que se incorpora al apósito. Es similar a un apósito hidrocoloide, flexible y transparente, que se pone directamente sobre la herida y se cubre con un apósito secundario a base de espumas poliméricas o fibras de algodón. Estos apósitos disminuyen el daño tisular, la inflamación, aceleran la curación al unirse a las metaloproteinasas de matriz, se incrementa la creación de tejido conjuntivo nuevo, así como de vasos sanguíneos. Puede usarse en heridas de cualquier tamaño y forma, incluyendo heridas secas, húmedas, llagas y úlceras. Tras examinar los resultados de los estudios de los últimos años se puede dilucidar el potencial de la membrana de cáscara de huevo para favorecer la curación de las heridas, reducir el daño cutáneo y la inflamación. Teniendo en cuenta estos resultados, el propósito de esta carta es fundamentalmente trasmitir estos novedosos conocimientos a los investigadores sanitarios que trabajan diariamente con este tipo de enfermedades cutáneas. De esta forma, podrán diseñar y ofrecer a sus pacientes los mejores apósitos, basados en las evidencias sanitarias más actualizadas. Es importante resaltar que aunque la evidencia revisada, parece indicar que se pueden esperar resultados positivos de este producto, la escasa cantidad de ensayos clínicos aleatorizados, el reducido número de estudios realizados en humanos y la escasez en la muestra, no permite actualmente realizar recomendaciones generalizadas. Es necesario por tanto, aumentar la cantidad de estudios dentro de este ámbito. De esta forma se podrá evaluar la eficacia y posibles complicaciones de este tratamiento a largo plazo, analizar el efecto sobre diversos tipos de heridas y examinar su posible efecto sinérgico con otras terapias, con otros apósitos o con otros productos(AU)

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El pronóstico de la enfermedad arterial periférica, especialmente la isquemia crítica de las extremidades (CLI, por sus siglas en inglés) es malo, a pesar de la terapia endovascular, y muchos pacientes requieren la amputación del miembro inferior. En los estudios de los últimos años se ha propuesto la terapia con el factor de crecimiento de hepatocitos (HGF, también por sus siglas en inglés) en pacientes con CLI. Un factor que promueve la angiogénesis, regula la inflamación, inhibe la fibrosis y activa la regeneración de los tejidos es HGF(AU)

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