Asunto(s)

RESUMEN

O Fórum Perinatal é uma instância prevista na implementação da estratégia Rede Cegonha, voltada para a qualificação da atenção materno-infantil e melhoria dos indicadores da assistência à saúde durante o pré-natal, parto e nascimento, puerpério e abortamento. O Fórum Perinatal do Rio Grande do Sul constitui-se como um espaço coletivo, heterogêneo e plural que reúne trabalhadores, gestores, movimentos sociais, controle social e usuários com o objetivo de compartilhar e potencializar saberes sobre o cuidado em saúde, qualificando a gestão e atenção dessa rede. A elaboração da metodologia objetivou estabelecer um modelo de organização que possibilite a participação social efetiva, a itinerância, descentralização e fomento de fóruns regionais e municipais, mais adequados para o acompanhamento dos serviços em seus territórios. Este artigo procurou resgatar a memória das 21 edições realizadas, apresentando o fórum perinatal como um elemento estratégico e catalisador de processos coletivos de experimentação de socializações possíveis e desejáveis dentro da implementação de uma política pública. Sua proposta é um exemplo a ser incorporado na construção das políticas públicas em saúde, uma vez que a participação social e o trabalho em saúde em formato de cogestão alinham-se com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde.

Perinatal forum is an envisaged instance in the implementation of Rede Cegonha strategy, that aims qualify maternal and child care and improving health care indicators during antenatal, childbirth and birth, puerperium and abortion. The Perinatal Forum of Rio Grande do Sul constitutes a collective, heterogeneous and plural space that brings together workers, managers, social movements, social control and users with the objective of sharing and potentializing knowledge about health care, qualifying management and this network. The elaboration of its methodology aimed to establish a model of organization that enables effective social participation, roaming, decentralization and promotion of regional and municipal forums, more appropriate for the monitoring of services in their territories. This article recover the memory of 21 editions, presenting the perinatal forum as a strategic element and catalyst for collective processes of experimentation and desirable socializations within the implementation of a public policy. His proposal is an example to be incorporated in the construction of public policies of health, since social participation and health work in management format are aligned with the principles and guidelines of the Unified Health System.

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Mosaicism, an important cause for recurrent T21, should be suspected in families with more than one affected child wishing to receive prenatal counseling. Fluorescence in-situ hybridization analysis in a large number of cells and in different tissue samples is critical for detecting low-level mosaicism and is a key prognostic factor.

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Abstract Objective To evaluate the trends in definitive contraception in a ten-year interval comprising the years 2002 and 2012. Method Retrospective analysis of the tubal sterilization performed in our service in 2002 and2012,analyzingthedemographiccharacteristics,personalhistory,previouscontraceptive method, definite contraception technique, effectiveness and complications. Results Definitive contraception was performed in 112 women in 2002 (group 1) and in 60 women in 2012 (group 2). The groups were homogeneous regarding age, parity, educational level and personal history. The number of women older than 40 years choosing a definitive method was more frequent in group 1, 49.1% (n = 55); for group 2, the rate was 34.8% (n = 23) (p = 0.04). The time between the last delivery and the procedure was 11.6±6.2 and 7.9±6.4 years (p = 0.014) in 2002 against 2012 respectively. In 2002, all patients performed tubal ligation by laparoscopic inpatient regime. In 2012, the bilateral placement of the Essure (Bayer Corporation, Whippany, NJ, US) device was suggested to 56.1% (n = 37) of the patients, while laparoscopy was suggested to 43.9% (n = 29) of them. All women who underwent laparoscopic sterilization had the procedure successfully completed using silastic rings. The overall bilateral device placement rate for the Essure was 91.6%, with only one complication reported. All Essure procedures were performed in an outpatient setting; for the laparoscopy, this rate was 79% (n = 15). No intentional pregnancies occurred until this date. Conclusions There is a trend in the decrease in definitive contraception over the years in our institution, maybe as a result of the development of long-acting reversible contraceptives. The hysteroscopic procedure has become a frequent option, as it is performed in an office setting without anesthesia, being a well-tolerated, minimal invasive method.

Resumo Objetivo Avaliar as tendências da contracepção definitiva feminina num intervalo de 10 anos, 2002 e 2012. Métodos Análise retrospectiva das mulheres submetidas a esterilização em 2002 e 2012 no Serviço de Ginecologia de um hospital em Portugal, atendendo às caraterísticas demográficas, antecedentes pessoais, método contraceptivo prévio, técnica de contracepção efetuada, eficácia e complicações ocorridas. Resultados Foram submetidas a contracepção definitiva 112 mulheres em 2002 (grupo 1), e 66 em 2012 (grupo 2). Os grupos eram semelhantes na idade, paridade, nível educacional e antecedentes pessoais. O número de mulheres com mais de 40 anos que optou por um método definitivo foi superior no grupo 1, 49,1% (n = 55), versus 34,8% (n = 23) no grupo 2 (p = 0,04). O tempo decorrido entre o último parto e o procedimento foi de 11.6±6.2 anos e 7.9±6.4 anos (p = 0.014) em 2002 versus 2012, respetivamente. Em 2002, todas as mulheres foram submetidas a laqueação tubária em regime de internamento. Em 2012, a colocação bilateral do Essure (Bayer Corporation, Whippany, NJ, EUA) foi proposta para 56,1% (n = 37) das pacientes, enquanto a laparoscopia foi proposta para 43,9% (n = 29) delas. A laqueação por laparoscopia foi realizada com sucesso em todos os casos com anéis de silastic. A taxa de colocação bilateral do Essure foi de 91,6%, tendo sido registrada uma complicação. Todos os procedimentos com Essure foram realizados em regime de ambulatório, enquanto que tal se verificou em 79% (n = 15) daquelas pacientes submetidas a laparoscopia. Não ocorreram gravidezes não intencionais. Conclusão Parece haver uma tendência para a diminuição da esterilização como opção contraceptiva, provavelmente devido à disponibilidade de diversos métodos contraceptivos de longa duração aliada aos benefícios não contraceptivos. A opção pelo dispositivo Essure, mais recentemente, é justificada pela sua realização em contexto de consultório, sem anestesia, sendo um método minimamente invasivo e bem tolerado.

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Objective To evaluate the trends in definitive contraception in a ten-year interval comprising the years 2002 and 2012. Method Retrospective analysis of the tubal sterilization performed in our service in 2002 and 2012, analyzing the demographic characteristics, personal history, previous contraceptive method, definite contraception technique, effectiveness and complications. Results Definitive contraception was performed in 112 women in 2002 (group 1) and in 60 women in 2012 (group 2). The groups were homogeneous regarding age, parity, educational level and personal history. The number of women older than 40 years choosing a definitive method was more frequent in group 1, 49.1% (n = 55); for group 2, the rate was 34.8% (n = 23) (p = 0.04). The time between the last delivery and the procedure was 11.6 ± 6.2 and 7.9 ± 6.4 years (p = 0.014) in 2002 against 2012 respectively. In 2002, all patients performed tubal ligation by laparoscopic inpatient regime. In 2012, the bilateral placement of the Essure (Bayer Corporation, Whippany, NJ, US) device was suggested to 56.1% (n = 37) of the patients, while laparoscopy was suggested to 43.9% (n = 29) of them. All women who underwent laparoscopic sterilization had the procedure successfully completed using silastic rings. The overall bilateral device placement rate for the Essure was 91.6%, with only one complication reported. All Essure procedures were performed in an outpatient setting; for the laparoscopy, this rate was 79% (n = 15). No intentional pregnancies occurred until this date. Conclusions There is a trend in the decrease in definitive contraception over the years in our institution, maybe as a result of the development of long-acting reversible contraceptives. The hysteroscopic procedure has become a frequent option, as it is performed in an office setting without anesthesia, being a well-tolerated, minimal invasive method.

Objetivo Avaliar as tendências da contracepção definitiva feminina num intervalo de 10 anos, 2002 e 2012. Métodos Análise retrospectiva das mulheres submetidas a esterilização em 2002 e 2012 no Serviço de Ginecologia de um hospital em Portugal, atendendo às caraterísticas demográficas, antecedentes pessoais, método contraceptivo prévio, técnica de contracepção efetuada, eficácia e complicações ocorridas. Resultados Foram submetidas a contracepção definitiva 112 mulheres em 2002 (grupo 1), e 66 em 2012 (grupo 2). Os grupos eram semelhantes na idade, paridade, nível educacional e antecedentes pessoais. O número de mulheres com mais de 40 anos que optou por um método definitivo foi superior no grupo 1, 49,1% (n = 55), versus 34,8% (n = 23) no grupo 2 (p = 0,04). O tempo decorrido entre o último parto e o procedimento foi de 11.6 ± 6.2 anos e 7.9 ± 6.4 anos (p = 0.014) em 2002 versus 2012, respetivamente. Em 2002, todas as mulheres foram submetidas a laqueação tubária em regime de internamento. Em 2012, a colocação bilateral do Essure (Bayer Corporation, Whippany, NJ, EUA) foi proposta para 56,1% (n = 37) das pacientes, enquanto a laparoscopia foi proposta para 43,9% (n = 29) delas. A laqueação por laparoscopia foi realizada com sucesso em todos os casos com anéis de silastic. A taxa de colocação bilateral do Essure foi de 91,6%, tendo sido registrada uma complicação. Todos os procedimentos com Essure foram realizados em regime de ambulatório, enquanto que tal se verificou em 79% (n = 15) daquelas pacientes submetidas a laparoscopia. Não ocorreram gravidezes não intencionais. Conclusão Parece haver uma tendência para a diminuição da esterilização como opção contraceptiva, provavelmente devido à disponibilidade de diversos métodos contraceptivos de longa duração aliada aos benefícios não contraceptivos. A opção pelo dispositivo Essure, mais recentemente, é justificada pela sua realização em contexto de consultório, sem anestesia, sendo um método minimamente invasivo e bem tolerado.

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•Endometriosis-associated abdominal wall cancer is a rare entity with poor prognosis.•Personal history of C-section is extremely relevant.•The treatment consists in a wide local excision with adjuvant chemotherapy.•Proper treatment of abdominal endometriosis could prevent these situations.

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O presente artigo faz parte de uma de pesquisa, intitulada Identidade nacional: mitos e estereótipos do ser brasileiro, que visa investigar o que marcou a constituição da identidade brasileira, mas também quais são as marcas atuais, buscando a especificidade do olhar psicológico. O objetivo aqui delimitado foi mapear as teses e dissertações sobre o tema no banco de resumos da CAPES (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior), com especial atenção às produções de programas de pós-graduação em Psicologia. Inicialmente, foram encontrados 815 resumos com a expressão identidade nacional; após uma seleção, chegou-se a 492 resumos, dos quais oito eram de programas de pós-graduação em Psicologia. Os resumos foram categorizados e três dissertações de Psicologia foram lidas na íntegra. Concluiu-se que, apesar da incorporação de novos símbolos (carnaval, futebol, novelas, Havaianas) associados à identidade nacional brasileira, não desapareceram os anteriores (como a literatura) como objeto de estudo das pesquisas.(AU)

This research is part of a study entitled National identity: myths and stereotypes of being Brazilian and its goal is to investigate what featured Brazilian identity in the past, but also what the current marks are, looking for the specificity of a psychological approach. The goal here delimited was to map thesis and dissertations about Brazilian national identity at CAPES (Coordination for Higher Education Staff Development) data bank, with special attention to the production of post-graduation programs in Psychology. Initially, we found 815 abstracts with the expression 'national identity', after selecting, we reached 492 abstracts, from which eight belonged to Psychology programs. The abstracts were categorized and three master degree thesis of psychology were read in full. We conclude, despite the incorporation of new symbols (carnival, football, soap opera, Havaianas) associated with the Brazilian national identity, the past symbols did not disappear (such as literature) as research object of study.(AU)

Este artículo es parte de una investigación titulada Identidad nacional: mitos y estereotipos del ser brasileño, que tiene como objetivo investigar lo que marcó la constitución de la identidad brasileña y también cuáles son las marcas actuales, buscando la especificidad de la perspectiva psicológica. El objetivo aquí delimitado fue mapear las tesis y disertaciones sobre el tema en el banco de resúmenes de la CAPES (Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior), con especial atención a las producciones de programas de postgrado en Psicología. Inicialmente, han sido encontrados 815 resúmenes con la expresión identidad nacional, después de una selección, llegamos a 492 resúmenes, de los cuales ocho eran de programas de postgrado en Psicología. Los resúmenes fueron categorizados y tres disertaciones de Psicología fueron leídas en su totalidad. Concluimos que, a pesar de la incorporación de nuevos símbolos (carnaval, fútbol, telenovelas, Havaianas) asociados a la identidad nacional brasileña, no desaparecieron los anteriores (como la literatura) en cuanto objeto de estudio de las investigaciones.(AU)

Cette recherche fait partie d'une identité nationale de recherche intitulé : mythes et stéréotypes sur le Brésilien, qui vise à enquêter sur ce que la composition de l'identité brésilienne, mais aussi ce que les marques, la recherche de la spécificité du regard psychologique. Le but ici était de cartographier les thèses et mémoires délimités sur l'identité nationale brésilienne CAPES base de données de résumés, avec une attention particulière à la production de programmes d'études supérieures en psychologie. Initialement, nous avons trouvé 815 résumés à l'expression de l'identité nationale ; après une sélection, nous arrivons à 492 résumés, dont huit ont été diplômé en programmes de psychologie. Les résumés ont tous été lus et classés et trois thèses de psychologie ont été lus dans leur intégralité. Nous concluons que, malgré l'ajout de nouveaux symboles (carnaval, le football, romans, Havaianas) associées à l'identité nationale brésilienne, pas la précédente disparu (comme la littérature) que l'objet de recherche de l'étude.(AU)

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O presente artigo faz parte de uma de pesquisa, intitulada Identidade nacional: mitos e estereótipos do ser brasileiro, que visa investigar o que marcou a constituição da identidade brasileira, mas também quais são as marcas atuais, buscando a especificidade do olhar psicológico. O objetivo aqui delimitado foi mapear as teses e dissertações sobre o tema no banco de resumos da CAPES (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior), com especial atenção às produções de programas de pós-graduação em Psicologia. Inicialmente, foram encontrados 815 resumos com a expressão identidade nacional; após uma seleção, chegou-se a 492 resumos, dos quais oito eram de programas de pós-graduação em Psicologia. Os resumos foram categorizados e três dissertações de Psicologia foram lidas na íntegra. Concluiu-se que, apesar da incorporação de novos símbolos (carnaval, futebol, novelas, Havaianas) associados à identidade nacional brasileira, não desapareceram os anteriores (como a literatura) como objeto de estudo das pesquisas.

This research is part of a study entitled National identity: myths and stereotypes of being Brazilian and its goal is to investigate what featured Brazilian identity in the past, but also what the current marks are, looking for the specificity of a psychological approach. The goal here delimited was to map thesis and dissertations about Brazilian national identity at CAPES (Coordination for Higher Education Staff Development) data bank, with special attention to the production of post-graduation programs in Psychology. Initially, we found 815 abstracts with the expression 'national identity', after selecting, we reached 492 abstracts, from which eight belonged to Psychology programs. The abstracts were categorized and three master degree thesis of psychology were read in full. We conclude, despite the incorporation of new symbols (carnival, football, soap opera, Havaianas) associated with the Brazilian national identity, the past symbols did not disappear (such as literature) as research object of study.

Este artículo es parte de una investigación titulada Identidad nacional: mitos y estereotipos del ser brasileño, que tiene como objetivo investigar lo que marcó la constitución de la identidad brasileña y también cuáles son las marcas actuales, buscando la especificidad de la perspectiva psicológica. El objetivo aquí delimitado fue mapear las tesis y disertaciones sobre el tema en el banco de resúmenes de la CAPES (Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior), con especial atención a las producciones de programas de postgrado en Psicología. Inicialmente, han sido encontrados 815 resúmenes con la expresión identidad nacional, después de una selección, llegamos a 492 resúmenes, de los cuales ocho eran de programas de postgrado en Psicología. Los resúmenes fueron categorizados y tres disertaciones de Psicología fueron leídas en su totalidad. Concluimos que, a pesar de la incorporación de nuevos símbolos (carnaval, fútbol, telenovelas, Havaianas) asociados a la identidad nacional brasileña, no desaparecieron los anteriores (como la literatura) en cuanto objeto de estudio de las investigaciones.

Cette recherche fait partie d'une identité nationale de recherche intitulé : mythes et stéréotypes sur le Brésilien, qui vise à enquêter sur ce que la composition de l'identité brésilienne, mais aussi ce que les marques, la recherche de la spécificité du regard psychologique. Le but ici était de cartographier les thèses et mémoires délimités sur l'identité nationale brésilienne CAPES base de données de résumés, avec une attention particulière à la production de programmes d'études supérieures en psychologie. Initialement, nous avons trouvé 815 résumés à l'expression de l'identité nationale ; après une sélection, nous arrivons à 492 résumés, dont huit ont été diplômé en programmes de psychologie. Les résumés ont tous été lus et classés et trois thèses de psychologie ont été lus dans leur intégralité. Nous concluons que, malgré l'ajout de nouveaux symboles (carnaval, le football, romans, Havaianas) associées à l'identité nationale brésilienne, pas la précédente disparu (comme la littérature) que l'objet de recherche de l'étude.

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O artigo parte da experiência de pesquisar com usuários de saúde mental (e não sobre eles, ou para eles), narrando cenas de um estudo no qual se colocaram em jogo modos distintos de articulação entre pesquisa e clínica, problematizando suas fronteiras e as questões éticas implicadas. Situa o campo da clínica e da pesquisa de que se trata com o aporte de autores que, desde a análise institucional, propõem a ideia de pesquisa-intervenção; e, no contexto da saúde coletiva, resgatam o conceito de clínica ampliada. Fundamenta-se a articulação entre esses dois termos - pesquisa-intervenção e clínica ampliada - desde a noção de subjetividade que opera no âmbito da saúde coletiva e que culmina na ideia de autonomia. Finalmente, propõe-se a cogestão como estratégia a partir da qual os diferentes atores implicados na condução da pesquisa e no exercício da clínica constroem coletivamente uma direção de trabalho, ao mesmo tempo terapêutica e ética.

This paper is derived from the experience of conducting research with mental health users (not about them, nor for them), analyzing aspects of a study in which different ways of structuring the relationship between clinical practice and research were put into play, thereby questioning the boundaries and ethical issues involved. The clinical practice and research fields that are dealt with are studied with the input of authors who, on the basis of institutional analysis, propose the idea of interventional research, and in the context of public health, revert to the concept of broadened clinical care. The relationship between these two terms - interventional research and broadened clinical care - is based on the notion of subjectivity that operates within the scope of public health and which culminates in the concept of autonomy. Lastly, co-management is proposed as a strategy based on which the different actors involved in conducting research and exercising clinical care can collectively build working principles that are both therapeutic and ethical.

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This paper is derived from the experience of conducting research with mental health users (not about them, nor for them), analyzing aspects of a study in which different ways of structuring the relationship between clinical practice and research were put into play, thereby questioning the boundaries and ethical issues involved. The clinical practice and research fields that are dealt with are studied with the input of authors who, on the basis of institutional analysis, propose the idea of interventional research, and in the context of public health, revert to the concept of broadened clinical care. The relationship between these two terms - interventional research and broadened clinical care - is based on the notion of subjectivity that operates within the scope of public health and which culminates in the concept of autonomy. Lastly, co-management is proposed as a strategy based on which the different actors involved in conducting research and exercising clinical care can collectively build working principles that are both therapeutic and ethical.

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O artigo aborda a articulação entre autonomia e cogestão nas práticas em saúde mental no Brasil, baseado em estudo multicêntrico. Tal estudo objetivou a elaboração do Guia Brasileiro da Gestão Autônoma da Medicação (Guia GAM-BR), com base na tradução e adaptação do Guia GAM desenvolvido no Quebec - instrumento dirigido a pessoas com transtornos mentais graves. Uma primeira versão do Guia GAM traduzida e adaptada ao contexto brasileiro foi utilizada em Grupos de Intervenção (GI) com usuários de serviços de saúde mental nos campos da pesquisa. A construção da versão final do Guia GAM brasileiro incluiu as modificações propostas pelos GI em cada campo, debatidas em reuniões multicêntricas com a participação de pesquisadores, trabalhadores e usuários integrantes dos GI. No curso da pesquisa, a estratégia GAM assumiu o desafio de propor-se como prática cogestiva, compatibilizando exercício da autonomia, direito e protagonismo dos usuários com o funcionamento e cultura organizacional das instituições de saúde mental.(AU)

The present paper discusses the relation of autonomy and co-management on Brazil´s mental health practices following a previous multicenter approach. That approach aimed at translating, adapting, and testing in Brazil the Autonomous Medication Management Guide (AMMG), a Canadian tool directed for people with severe mental disorders. A first version of the AMMG, translated and adapted to the Brazilian context, was applied through Intervention Groups (IGs) of mental health users at each research center. Resulting on a final version of the Brazilian AMMG including modifications discussed in multicenter meetings where researchers, workers, and users of the IGs attended. The AMM strategy has therefore taken the challenge to propose itself as a co-management mental health practice, combining exercise of autonomy, rights and role of the users with the operation and organizational culture of mental health institutions.(AU)

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O uso crescente de psicofármacos e o baixo empowerment dos usuários mostram-se críticos à qualificação da assistência em Saúde Mental no Brasil. Este estudo, abrangendo três cidades brasileiras, objetivou a elaboração do Guia Brasileiro da Gestão Autônoma da Medicação (GGAM-BR), com base na tradução e adaptação de guia desenvolvido no Canadá; e a avaliação dos efeitos do uso do GGAM-BR na formação de trabalhadores de saúde mental. Constituíram-se grupos de intervenção (GIs) para compartilhamento das experiências com tratamento medicamentoso, a partir dos temas propostos no guia; e foram realizados grupos focais antes e após os GIs. Importantes mudanças em relação ao texto original do guia Canadense foram implementadas, levando em conta a realidade brasileira. Constatou-se que o GGAM-BR constitui estratégia potente de fomento à participação ativa dos usuários na gestão do tratamento e do serviço, incidindo positivamente na formação de trabalhadores.

Increasing use of psychotropic drugs and low empowerment among users have been shown to be critical factors in qualifying mental healthcare in Brazil. This study covering three Brazilian cities aimed to develop the Brazilian Guide to Autonomous Management of Medication (GGAM-BR), based on translation and adaptation of a guide developed in Canada, and to evaluate the effects of its use on mental health workers' training. Intervention groups (IGs) were formed to share experiences relating to drug treatment, starting from topics proposed in the guide. Focus groups were conducted before and after the IGs. Important changes in relation to the original text of the Canadian guide were implemented to take into account Brazilian realities. It was seen that the Brazilian version formed a powerful strategy for promoting users' active participation in managing their treatment and the mental health clinic, and that it had a positive impact on healthcare workers' training.

El uso creciente de psicofármacos y la baja autorización de usuarios son críticos para la cualificación de la asistencia en Salud Mental. Este estudio, realizado en tres ciudades brasileñas, tuvo como objetivo la elaboración del Guía Brasileño de Gestión Autónoma de la Medicación (GGAM-BR), basándose en la traducción y adaptación del GGAM desarrollado en Canadá; y la evaluación de los efectos del uso del GGAM en la formación de trabajadores de salud mental. Fueron realizados grupos de intervención (GIs), compartiendo experiencias a partir del Guía y grupos focales antes y después de los GIs. Importantes cambios con relación al texto original fueron implementados, considerando la realidad brasileña. El GAM es potente para fomentar la participación activa de los usuarios en la gestión del tratamiento y del servicio en que se atienden e incide positivamente en la formación de los trabajadores.

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O presente trabalho investiga os modos de subjetivação em um núcleo de abrigos residenciais de proteção à infância e adolescência do Estado do Rio Grande do Sul, buscando perceber as possibilidades de atuação da psicologia que propiciem a expansão da vida dos abrigados de modo singular e criativo. A cartografia foi utilizada como método de investigação, e assim traçou-se um mapa que contempla as instâncias individuais, coletivas e institucionais envolvidas na constituição desse território. Encontramos atravessamentos da lógica disciplinar que tende a produzir sujeitos massificados junto à exacerbação dos fenômenos contemporâneos de enfraquecimento de laços, enfraquecimento da função simbólica e enfraquecimento da reflexão tanto individual quanto coletiva, acompanhados de manifestações de violência. Perante essa realidade, as práticas de grupo mostraram-se uma estratégia potente por possibilitarem aos sujeitos a expressão coletiva de suas questões como uma alternativa a soluções individualizantes.

The present study verifies the forms of subjectivity in a nucleus of residential shelters for protection of childhood and adolescence in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. We aimed at grasping possible performances of psychology in the expansion of the lives of the sheltered youth in a singular and creative way. Cartography was used as an investigative method, and we drew a map considering the individual, the collective, and the institutional instances comprising this realm. We observed influences of the disciplinary logic that tends to produce stereotyped individuals, along with the exacerbation of contemporary phenomena such as the weakening of bonds, the weakening of symbolic functions, the weakening of both collective and individual reflection, followed by acts of violence. Facing this reality, the group exercises proved to be a strong strategy as they enabled the individuals to express their questions collectively as an alternative to individualistic solutions.

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Endothelin has been implicated in the pathogenesis of experimental and human Chagas' disease (American trypanosomiasis). In the present study, we tested the effect of bosentan, an antagonist of both ET(A) and ET(B) endothelin receptors, on parasitemia, histopathology (heart and diaphragm), heart levels of tumor necrosis factor (TNF)-alpha, interleukin (IL)-10, interferon (IFN)-gamma, CCL2, CCL3 and CCL5, and the serum levels of nitrate/nitrite (NOx). Bosentan treatment was accompanied by a significant increase in parasitemia and tissue parasitism or inflammation. In vehicle-treated rats, Trypanosoma cruzi infection increased the cardiac levels of TNF-alpha, IFN-gamma and IL-10, at day 9 post inoculation, and the TNF-alpha remained elevated until day 13. The infection also caused a significant increase in the cardiac levels of the chemokines CCL2 (9, 13 and 18 days) and CCL3 (13 and 18 days). Bosentan-treatment had no significant effect on the infection-associated increase in IFN-gamma and chemokine concentrations. There was a lower increase in IL-10 at day 9 and this was mirrored by a greater increase of TNF-alpha at day 13, in comparison with vehicle-treated rats. These latter findings correlated well with the enhanced inflammatory process in hearts of bosentan-treated infected rats. Bosentan treatment reduced the infection-associated increase in NOx serum concentration. Altogether, our data suggest that ET action on ET(A) and ET(B) receptors may play a role in the initial control of T. cruzi infection in rats probably by interfering in NO production.

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