RESUMEN
BACKGROUND: Endocervicosis, endosalpingiosis, endometriosis, and adenomyosis represent choristomas of Mullerian origin and are referred to as mullerianosis. These conditions frequently coexist, and they may present with pelvic pain, mass lesions, and/or infertility. Clinically, they are indistinguishable from one another, and histologically their epithelium is that of the endocervix, endosalpinx, or endometrium. Endocervicosis can be found in the urinary tract, frequently presenting as a bladder lesion or bladder dysfunction. CASE: We report here a case of bladder endocervicosis in a woman with extensive endometriosis and a bladder tumour who presented with chronic pelvic pain and infertility. Pelvic endometriosis was excised and vaporized with the CO2 laser, and the bladder lesion was excised in a combined transurethral and laparoscopic approach using the CO2 laser and robotic monopolar electrosurgical scissors. The cystotomy was then repaired using the robot, and the patient had an uneventful recovery with good clinical outcomes including spontaneous conception. CONCLUSION: Endocervicosis of the urinary bladder is a rare Mullerian choristoma. Symptomatic lesions can be removed surgically by various surgical techniques, and a collaborative team-based approach is in the patient's best interest.
Contexte : L'endocervicose, l'endosalpingiose, l'endométriose et l'adénomyose constituent des choristomes d'origine müllérienne et sont connues sous le nom de mullérianose. Ces pathologies coexistent fréquemment et peuvent donner lieu à de la douleur pelvienne, à des lésions de masse et/ou à une infertilité. Sur le plan clinique, elles ne peuvent être distinguées l'une de l'autre et, sur le plan histologique, leur épithélium est celui de l'endocol, de l'endosalpinx ou de l'endomètre. La présence d'une endocervicose peut être constatée dans les voies urinaires et prend fréquemment la forme d'une lésion ou d'une dysfonction vésicale. Cas : Nous signalons ici un cas d'endocervicose vésicale chez une femme qui présentait une endométriose étendue et une tumeur vésicale, et qui connaissait des douleurs pelviennes chroniques et une infertilité. L'endométriose pelvienne a été excisée et vaporisée au moyen d'un laser CO2, et la lésion vésicale a été excisée au moyen d'une approche combinée transurétrale et laparoscopique faisant appel au laser CO2 et à des ciseaux électrochirurgicaux monopolaires robotisés. La cystotomie a par la suite été réparée au moyen du robot et la patiente a connu une récupération sans incidents s'accompagnant de bonnes issues cliniques (y compris une conception spontanée). Conclusion : L'endocervicose de la vessie constitue un rare choristome d'origine müllérienne. Les lésions symptomatiques peuvent être retirées au moyen de chirurgies faisant appel à diverses techniques; le recours à une approche d'équipe concertée constitue la mesure qui est la plus favorable pour la patiente.
Asunto(s)
Cuello del Útero , Coristoma/cirugía , Cistectomía/métodos , Laparoscopía , Robótica , Enfermedades de la Vejiga Urinaria/cirugía , Adulto , Coristoma/complicaciones , Coristoma/diagnóstico , Electrocirugia , Endometriosis/complicaciones , Endometriosis/cirugía , Femenino , Humanos , Infertilidad Femenina/etiología , Infertilidad Femenina/terapia , Terapia por Láser , Conductos Paramesonéfricos , Dolor Pélvico , Enfermedades de la Vejiga Urinaria/diagnósticoRESUMEN
We reviewed the effectiveness of intraperitoneal instillation of local anesthetic on pain after gynecologic laparoscopic surgery. Sources included the Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE/PubMed, EMBASE, and Ovid MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations databases, and abstracts, reference lists, and randomized controlled trial (RCT) registries. The 7 included RCTs compared pain scores after administration of intraperitoneal analgesics or placebo/control during gynecologic laparoscopic surgery with benign indications. Outcome measures were pain scores (per visual analog scale) at 1 to 2, 4 to 6, and 24 hours postoperatively. Pain scores were significantly lower in the groups receiving local anesthesia at 1 to 2 hours (weighted mean difference [WMD], -1.82; 95% confidence interval [CI], -2.55 to -1.08]) and 4 to 6 hours postoperatively (WMD, -2.00; 95% CI, -3.64 to -0.35), but were similar at 24 hours (WMD, -1.43; 95% CI, -1.15 to 0.96). Local analgesia instilled intraperitoneally significantly decreased pain during a 6-hour interval after gynecologic laparoscopy.