RESUMEN
OBJECTIVE: To highlight complexities in defining vitamin D sufficiency in children. STUDY DESIGN: Serum 25-(OH) vitamin D [25(OH)D] levels from 140 healthy obese children age 6 to 21 years living in the inner city were compared with multiple health outcome measures, including bone biomarkers and cardiovascular risk factors. Several statistical analytic approaches were used, including Pearson correlation, analysis of covariance (ANCOVA), and "hockey stick" regression modeling. RESULTS: Potential threshold levels for vitamin D sufficiency varied by outcome variable and analytic approach. Only systolic blood pressure (SBP) was significantly correlated with 25(OH)D (r = -0.261; P = .038). ANCOVA revealed that SBP and triglyceride levels were statistically significant in the test groups [25(OH)D <10, <15 and <20 ng/mL] compared with the reference group [25(OH)D >25 ng/mL]. ANCOVA also showed that only children with severe vitamin D deficiency [25(OH)D <10 ng/mL] had significantly higher parathyroid hormone levels (Δ = 15; P = .0334). Hockey stick model regression analyses found evidence of a threshold level in SBP, with a 25(OH)D breakpoint of 27 ng/mL, along with a 25(OH)D breakpoint of 18 ng/mL for triglycerides, but no relationship between 25(OH)D and parathyroid hormone. CONCLUSIONS: Defining vitamin D sufficiency should take into account different vitamin D-related health outcome measures and analytic methodologies.
Asunto(s)
Obesidad/sangre , Vitamina D/sangre , Adolescente , Adulto , Biomarcadores/metabolismo , Huesos/metabolismo , Enfermedades Cardiovasculares/metabolismo , Niño , Femenino , Humanos , Masculino , Grupos Minoritarios , Hormona Paratiroidea/metabolismo , Análisis de Regresión , Proyectos de Investigación , Resultado del Tratamiento , Triglicéridos/metabolismo , Deficiencia de Vitamina D/sangreRESUMEN
This paper reviews the clinical management of children with lead poisoning. A first step is to define the measures to be used in their assessment and be aware of the limitations. Measurements of blood lead levels can be made on anticoagulated whole blood samples using either: atomic absorption spectroscopy or anodic stripping voltametry. However a more accurate method is fluorescent RX'ray of the skeleton or systematic biochemical tests of lead levels in urine. Remedies include elimination of lead in the environment, changes in children's behavior and dietary checks for adequate calcium and iron intake. Chelation therapy, using Ca edetate and succimer eliminates lead from the skeleton, which is then quickly excleted using a cathartic to help prevent re-absorption. Chelation may save lives where BLLs are very high. There is usually a short term reduction of BLLs with a subsequent rise. Serious cases may require repeat therapies. Chelation should be considered in children with BLLs > = 45 micrograms/dl. Chelation therapy reduces BLLs and associated symptoms. However cognitive decline may be irreversible, indicating that emphasis should be on prevention rather than cure. The English version of this paper is available at: http://www.insp.mx/salud/index.html.
Asunto(s)
Intoxicación por Plomo/diagnóstico , Intoxicación por Plomo/terapia , Niño , Humanos , Intoxicación por Plomo/sangreRESUMEN
El presente artículo hace una revisión del manejo clínico de la intoxicación por plomo en la niñez. Se menciona las definiciones de las diferentes técnicas de medición usadas para la determinación de plomo, y se destacan sus ventajas y posibles limitaciones. La medición de los niveles de plomo sanguíneo puede realizarse utilizando muestra de sangre anticoagulada por espectrofotometría de absorción atómica voltametría anódica. Sin embargo, un método más eficiente para medir las concentraciones de plomo en hueso es mediante fluorescencia de Rayos X o para la determinación sistémica en un nivel bioquímico una técnica adecuada es la determinación de los niveles de plomo en orina. El tratamiento incluye la eliminación de la fuente de exposición, cambios en los hábitos de los niños y una dieta adecuada en calcio y hierro. La quelación con edetato de calcio y succimer elimina el plomo del esqueleto, el cual es eliminado por riñón; puede salvar vidas cuando la intoxicación es importante, y existe una reducción a corto plazo seguida de un aumento subsecuente de los niveles de plomo sanguíneo. En casos graves suele requerirse de dosis repetidas. La terapia de quelación puede ser necesaria en casos de niveles de plomo sanguíneo por arriba de 45 æg/dl. La quelación reduce los niveles de plomo sanguíneo y los síntomas asociados, sin embargo, la disminución cognoscitiva puede ser irreversible, por lo que la utilización de medidas preventivas es mucho mejor que las de curación.