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Corticobasal syndrome (CBS) is a rare cause of dementia and comprises varied combinations of subcortical signs (akinetic-rigid parkinsonism, dystonia, or myoclonus) with cortical signs (apraxia, alien hand or cortical sensory deficit), usually asymmetric. We aimed to report and compare the clinical and neuroimaging presentation of two patients diagnosed with CBS. While case 1 had severe non-fluent aphasia associated with mild apraxia and limb rigidity, case 2 had a more posterior cognitive impairment, with a different language pattern associated with marked visuospatial errors and hemineglect. FDG PET played a significant role in diagnosis, suggesting, in the first case, corticobasal degeneration and, in the second, Alzheimer's disease pattern. CBS has been widely studied with the advent of new in vivo methods such as brain FDG PET. Studies that deepen the phenotypic and biomarker heterogeneity of CBS will be of great importance for better classification, prognosis, and treatment of the condition.

A síndrome corticobasal (SCB) é uma causa rara de demência e compreende combinações variadas de sinais subcorticais (parkinsonismo acinético-rígido, distonia ou mioclonias) com sinais corticais (apraxia, mão alienígena ou déficit sensorial cortical), geralmente assimétricos. Nosso objetivo foi relatar e comparar as apresentações clínica e de neuroimagem de dois pacientes com diagnóstico de SCB. Enquanto o caso 1 apresentava afasia grave não fluente associada a apraxia leve e rigidez de membros, o caso 2 exibia comprometimento cognitivo mais posterior, com padrão de linguagem distinto, erros visuoespaciais e heminegligência. O FDG PET teve papel significativo no diagnóstico, sugerindo, no primeiro caso, degeneração corticobasal e, no segundo, padrão Alzheimer. A SCB tem sido amplamente estudada com o advento de novos métodos in vivo, como o FDG PET cerebral. Estudos que aprofundem a heterogeneidade fenotípica e de biomarcadores da SCB serão de grande importância para melhor classificação, prognóstico e tratamento da doença.

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ABSTRACT Corticobasal syndrome (CBS) is a rare cause of dementia and comprises varied combinations of subcortical signs (akinetic-rigid parkinsonism, dystonia, or myoclonus) with cortical signs (apraxia, alien hand or cortical sensory deficit), usually asymmetric. We aimed to report and compare the clinical and neuroimaging presentation of two patients diagnosed with CBS. While case 1 had severe non-fluent aphasia associated with mild apraxia and limb rigidity, case 2 had a more posterior cognitive impairment, with a different language pattern associated with marked visuospatial errors and hemineglect. FDG PET played a significant role in diagnosis, suggesting, in the first case, corticobasal degeneration and, in the second, Alzheimer's disease pattern. CBS has been widely studied with the advent of new in vivo methods such as brain FDG PET. Studies that deepen the phenotypic and biomarker heterogeneity of CBS will be of great importance for better classification, prognosis, and treatment of the condition.

RESUMO A síndrome corticobasal (SCB) é uma causa rara de demência e compreende combinações variadas de sinais subcorticais (parkinsonismo acinético-rígido, distonia ou mioclonias) com sinais corticais (apraxia, mão alienígena ou déficit sensorial cortical), geralmente assimétricos. Nosso objetivo foi relatar e comparar as apresentações clínica e de neuroimagem de dois pacientes com diagnóstico de SCB. Enquanto o caso 1 apresentava afasia grave não fluente associada a apraxia leve e rigidez de membros, o caso 2 exibia comprometimento cognitivo mais posterior, com padrão de linguagem distinto, erros visuoespaciais e heminegligência. O FDG PET teve papel significativo no diagnóstico, sugerindo, no primeiro caso, degeneração corticobasal e, no segundo, padrão Alzheimer. A SCB tem sido amplamente estudada com o advento de novos métodos in vivo, como o FDG PET cerebral. Estudos que aprofundem a heterogeneidade fenotípica e de biomarcadores da SCB serão de grande importância para melhor classificação, prognóstico e tratamento da doença.

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Dengue fever has been associated with several neurological complications, cerebellar involvement being among the rarest of them. Here, we describe the case of a 70-year-old female who presented a cerebellar syndrome during the first day of an arboviral infection, posteriorly confirmed as dengue fever. Among the seven other cases in which the relationship between dengue virus and ataxia was reported, only in one cerebellar presentation occurred as early. Onset, course, and prognosis, as well as the adequate investigation and management of these patients, are discussed. While the disease pattern is not better characterized by future studies, differential diagnosis and close follow-up are essential tools for guaranteeing good outcomes.

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Objective: To present a model for research and training in multivisceral transplantation in pigs. Methods: Eight Large White pigs (four donors and four recipients) were operated. The multivisceral transplant with stomach, duodenum, pancreas, liver and intestine was performed similarly to transplantation in humans with a few differences, described below. Anastomoses were performed as follows: end-to-end from the supra-hepatic vena cava of the graft to the recipient juxta diaphragmatic vena cava; end-to-end from the infra-hepatic vena cava of the graft to the inferior (suprarenal) vena cava of the recipient; and endto- side patch of the aorta of the graft to the infrarenal aorta of the recipient plus digestive reconstruction. Results: The performance of the multivisceral transplantion was possible in all four animals. Reperfusions of the multivisceral graft led to a severe ischemia-reperfusion syndrome, despite flushing of the graft. The animals presented with hypotension and the need for high doses of vasoactive drugs, and all of them were sacrificed after discontinuing these drugs. Conclusion: Some alternatives to minimize the ischemia-reperfusion syndrome, such as the use of another vasoactive drug, use of a third pig merely for blood transfusion, presence of an anesthesia team in the operating room, and reduction of the graft, will be the next steps to enable experimental studies.

Objetivo: Apresentar um modelo de pesquisa e treinamento em transplante multivisceral em suínos. Métodos: Oito porcos da raça Large White (quatro doadores e quatro receptores) foram operados. O transplante multivisceral com estômago, duodeno, pâncreas, fígado e intestino foi realizado a semelhança do transplante em seres humanoscom algumas diferenças descritas a seguir. Foram realizadas as anastomoses de veia cava supra-hepática do enxerto com a veia cava do receptor justa diafragmática término-terminal, veia cava infrahepática do enxerto com a veia cava inferior (suprarrenal) do receptor término-terminal e patch da aorta do enxerto com a aorta infrarrenal do receptor término-lateral e reconstrução digestiva. Resultados: Foi possível a realização do transplante multivisceral nos quatro animais. A reperfusão do enxerto multivisceral levou a uma grave síndrome de isquemia-reperfusão, apesar do flush do enxerto. Os animais apresentaram hipotensão com necessidade de drogas vasoativas em altas doses, sendo todos sacrificados com a retirada dessas drogas. Conclusão: Alternativas para minimizar a síndrome de isquemiareperfusão, como o uso de mais de uma droga vasoativa, uso de um terceiro porco apenas para transfusão sanguínea, presença de umaequipe de anestesia na sala de cirurgia e redução do enxerto, serão os próximos passos para possibilitar estudos experimentais.

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OBJECTIVE: To present a model for research and training in multivisceral transplantation in pigs. METHODS: Eight Large White pigs (four donors and four recipients) were operated. The multivisceral transplant with stomach, duodenum, pancreas, liver and intestine was performed similarly to transplantation in humans with a few differences, described below. Anastomoses were performed as follows: end-to-end from the supra-hepatic vena cava of the graft to the recipient juxta diaphragmatic vena cava; end-to-end from the infra-hepatic vena cava of the graft to the inferior (suprarenal) vena cava of the recipient; and end-to-side patch of the aorta of the graft to the infrarenal aorta of the recipient plus digestive reconstruction. RESULTS: The performance of the multivisceral transplantion was possible in all four animals. Reperfusions of the multivisceral graft led to a severe ischemia-reperfusion syndrome, despite flushing of the graft. The animals presented with hypotension and the need for high doses of vasoactive drugs, and all of them were sacrificed after discontinuing these drugs. CONCLUSION: Some alternatives to minimize the ischemia-reperfusion syndrome, such as the use of another vasoactive drug, use of a third pig merely for blood transfusion, presence of an anesthesia team in the operating room, and reduction of the graft, will be the next steps to enable experimental studies.

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Aborda a época anterior à cultura de tecido (1891-1948), a época da cultura de tecido (a partir de 1949), a vacina inativada, a vacina atenuada, o episódio do vírus 40 do símio (SV40), as vantagens e desvantagens da vacina contra a poliomielite, a doença associada à vacina oral atenuada, as "teorias" conspiratórias (as vacinas de polio e a Aids), o surto de poliomielite na República Dominicana, Haiti, Filipinas e Egito, o futuro das duas vacinas no período pós-erradicação. (AU)

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Trata das iniciativas de controle da poliomielite, a erradicação da poliomielite (1985-1994). (AU)

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Argumenta que a história da poliomielite revela claramente o desenvolvimento e a legitimação das políticas públicas de saúde nacionais e internacionais, o processo de incorporação de tecnologias e as práticas e construções discursivas da medicina com vistas ao controle da doença, onde estão envolvidos sociedade, Estado, instituições, mercado e organismos internacionais.

Asunto(s)

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Argumenta que a história da poliomielite revela claramente o desenvolvimento e a legitimaçäo das políticas públicas de saúde nacionais e internacionais, o processo de incorporaçäo de tecnologias e as práticas e construções discursivas da medicina com vistas ao controle da doença, onde estäo envolvidos sociedade, Estado, instituições, mercado e organismos internacionais.(AU)

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The article analyzes the scientific and political discussions and activities surrounding the problem of polio in Brazil during the twentieth century. It examines the issues that shaped disease control policy and led to the 1980 introduction of National Vaccination Days.

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Analisa as discussöes e açöes científicas e políticas em torno da questäo da poliomielite no Brasil ao longo do século XX, examinando as questöes que desenharam a política de controle da doença e resultaram nos dias nacionais de vacinaçäo, instituídos em 1980.

Asunto(s)

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Analisa as discussöes e açöes científicas e políticas em torno da questäo da poliomielite no Brasil ao longo do século XX, examinando as questöes que desenharam a política de controle da doença e resultaram nos dias nacionais de vacinaçäo, instituídos em 1980.(AU)

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O sucesso da erradicação da transmissão autóctone do vírus da poliomielite nas Américas, levou os Ministros da Saúde dos países membros da Organização Pan-Americana da Saúde - OPAS a assumirem, em 1994, a meta de eliminação do sarampo até o ano 2000. O Plano de Eliminação do Sarampo inclui as estratégias: imunização das crianças de 9 meses a 14 anos de uma só vez e a manutenção de altas coberturas vacinais em menores de 1 ano; campanhas periódicas a cada 2 a 4 anos para menores de 4 anos; a implementação dos sistemas de vigilância epidemiológica, para detectar casos suspeitos de sarampo. O impacto das ações adotadas em vários países da América caracterizou-se pela drástica redução da incidência da doença, estimulando a OPAS a realizar uma avaliação, visando conhecer a verdadeira situação epidemiológica da doença e a capacidade dos sistemas de vigilância epidemiológica em detectar casos/surtos oportunamente e aplicar as medidas de controle de forma ágil. A metodologia, desenvolvida pela OPAS, é de caráter qualitativo com componentes quantitativos. Apresenta-se neste trabalho a avaliação realizada no Brasil nos Estados de São Paulo e Bahia. Os resultados apontam para um sistema de vigilância moroso, que não permite a detecção oportuna de casos ou surtos e que o Plano de Eliminação não representava prioridade política nos anos posteriores a sua implementação em 1992.

The successful eradication of the transmission of autochthonous wild poliomyelitis virus in the Americas, encouraged the Ministers of Health of the members States of the Pan-American Health Organization - PAHO - in 1994 to adopt the goal of eliminating measles in the Region by the year 2000. The Measles Elimination Plan consist of four basic strategies: a one time vaccination of all children between 9 months and 14 years in national campaign; maintenance of high vaccination coverages in children less than 1 year; periodic vaccination campaigns, every 2/4 years to detect suspected cases of measles in children less than 4 years and the implementation and strengthening of epidemiological surveillance system. A drastic reduction in the incidence of the disease was observed in the Americas which stimulated PAHO, to carry out an evaluation of the measles epidemiological surveillance system with the objective to determine the true epidemiological situation and the system's capacity in to detect suspected cases of measles or outbreaks and implement control measures in a timely fashion. The methodology was developed by PAHO, and consists mainly on qualitative attributes with quantitative components. The evaluation was realized in the Brazilian States of Bahia and São Paulo and revealed that the measles surveillance system is slow, not allowing the timely detection of cases or outbreaks and that the Elimination Plan was not considered a political priority in the years following its implementation in 1992.

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Descreve o processo através do qual alguns conceitos de vigilância epidemiológica sao elaborados e transformados em categorias operacionais, constituindo, assim, o Sistema de Vigilância Epidemiológica de algumas doenças transmissíveis. A descriçao do modo pelo qual alguns conceitos e categorias epidemiológicas foram sendo elaborados enfoca o Programa de Erradicaçao da Varíola e, mais recentemente, o Programa de Erradicaçao do Vírus Selvagem da Poliomelite. Conceitos como os de bloqueio e notificaçao cruzada, bem como as definiçoes de casos, sao descritos de modo a apresentar sua transformaçao em categorias operacionais no contexto de açoes que, articuladas num sistema de vigilância epidemiológica, sao capazes de controlar e erradicar algumas doenças imunopreveníveis, como a varíola, a poliomelite e o sarampo. Finalmente, vale ressaltar que a descriçao de que trata este artigo baseia-se nas observaçoes diretas dos autores enquanto participantes no Programa de Erradicaçao da Varíola em Bangladesh e na Somália, e no Programa de Erradicaçao da Poliomelite, na regiao das Américas

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As estratégias de comunicação servem de componente integral dos planos nacionais contra eventos e/ou ameaças a saúde das populações (Ex:Influenza pandêmica), permitindo que as idéias se convertam em ações. Devido a possível repercussão do evento (surto, epidemia e pandemia) deve-se realizar planos detalhados sobre o que se deve comunicar, como se deve fazer, quem deve fazer, quem deve informar, se há necessidade de revisar em várias ocasiões todas as fases do evento, fazer uma análise se é para todo o tipo de público. Se faz necessário que todos os países, incluam a comunicação de risco e as estratégias de comunicação em seus planos a nível nacional, estadual, municipal e local. Os arquivos (original e adaptação) estão disponíveis para leitura e/ou download nos ícones ao lado.

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Define o que é vigilância epidemiológica e os tipos de vigilância epidemiológica (V.E) e a tipologia de dados (demográficos; dados de morbidade e mortalidade; dados do Programa de Controle de Doenças; fontes de dados mais comuns na V.E passiva; fontes de dados segundo o tipo de informação; Sistema ativos de V.E; V.E especializada; V.E Sindrômica; Atividades da V.E; A coleta de dados; Sistema de informação em Saúde e Vigilância Epidemiológica; Principais fontes de dados; Notificação; Fontes de notificação; Fluxo da notificação; Investigação epidemiológica; Sistema de informação; Grupos de doenças prioritárias para a V.E; Notificação compulsória de casos; Avaliação V.E; Postos sentinelas; Sistema Nacional de V.E.) O arquivo está disponível para leitura e/ou download no ícone ao lado.

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Após a exposição do pesquisador, onde analisou e discutiu um painel de especialistas para desenvolver competências para epidemiologistas de agencias governamentais de saúde pública, aconteceu um debate com o público presente. Os arquivos estão disponíveis para audição, leitura e/ou download nos ícones ao lado.

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O arquivo está disponível para leitura e/ou download no ícone ao lado.

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Tópicos da apresentação: Participantes da análise dos dados; Como devem ser diagnosticados; Como pode ser determinada a causa; Eventos adversos pós-vacinação relacionados com o programa; Reações adversas induzidas pela vacina; Reações adversas coincidentes (concomitantes); Causa desconhecida; Apoio do laboratorial; Informe dos resultados da Investigação; Recomendações; Perguntas a serem respondidas. O autor disponibiliza os e-mails: maranhao@ensp.fiocruz.br e emaranhao@hotmail.com para futuros contatos. Arquivo disponível para leitura e/ou download no ícone ao lado.

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Apresenta razões para investigar os eventos adversos pós-vacinação, eventos “gatilho” que devem ser sempre investigados. Possui os seguintes tópicos: Dados sobre cada caso; Dados sobre a vacina aplicada no paciente; Dados relacionados com o Programa Ampliado de Imunização (PAI) e do Programa Nacional de Imunização (PNI); De quem coletar os dados; Ficha resumo para investigação de evento adverso pós-vacinação; Perguntas a serem respondidas. O autor disponibiliza os e-mails: maranhao@ensp.fiocruz.br e emaranhao@hotmail.com para futuros contatos. Arquivo disponível para leitura e/ou download no ícone ao lado.