RESUMEN
El objetivo de la monitorización neurofisiológica intraoperatoria es la detección de daño o alteración funcional en el sistema nervioso lo más precozmente posible, asegurando la funcionalidad medular, evitando las complicaciones neurológicas. Sin embargo, la falta de estandarización en la metodología, junto con cierta inconsistencia en los estudios sobre su utilidad, limita el establecimiento de unas recomendaciones universales para su utilización. El presente trabajo pretende revisar los procedimientos de monitorización neurofisiológica, sus fortalezas y debilidades, así como la conveniencia de su empleo en cirugía espinal. Concluimos que, con carácter general, su falta de uso en dicha cirugía no contraviene la «lex artis», pues no existe evidencia de que pueda ayudar en revertir el daño neurológico. Sin embargo, puede emplearse como elemento de prueba tanto para detectar el momento y el tipo de daño neurológico como para aumentar la defensibilidad. Se requieren protocolos de uso, bien por las sociedades científicas o por los propios centros hospitalarios
The purpose of neurophysiological monitoring during surgery is to identify damage or functional neurological disturbances as soon as possible, ensuring spinal cord functionality and avoiding neurological complications. However, the lack of standardisation of the methodology, together with some inconsistencies in the studies on its usefulness, limit the establishment of universal recommendations for its use. The present paper intends to review neurophysiological monitoring procedures during surgery, including their strength and weaknesses, as well as to assess the convenience of their use during spinal surgery. It is concluded that, in general, the lack of its use in this surgery does not legally contravene the standard of care, as there is no evidence it could result in reverting neurological damage. Nevertheless, it can be used as evidence both in detecting the time and kind of neurological injury, and for increasing the defensibility. Protocols of use, provided either by scientific societies or hospitals themselves, are required
Asunto(s)
Humanos , Monitorización Neurofisiológica Intraoperatoria/métodos , Mala Praxis/legislación & jurisprudencia , Procedimientos Quirúrgicos Operativos/legislación & jurisprudencia , Complicaciones Intraoperatorias/diagnóstico por imagen , Seguro de Responsabilidad Civil/tendencias , Médula Espinal/cirugíaRESUMEN
La duloxetina es un antidepresivo inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) utilizado para el tratamiento de la depresión mayor, así como el dolor neuropático. La dosis recomendada para el dolor neuropático es de 60 mg una vez al día
Duloxetine is a serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) is indicated for the management of major depressive disorder and neuropathic pain. The dose recommended for neuropathic pain is 60 mg once a day
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Clorhidrato de Duloxetina/efectos adversos , Disfonía/inducido químicamente , Dolor de Cuello/tratamiento farmacológico , Dolor de la Región Lumbar/tratamiento farmacológico , Clorhidrato de Duloxetina/administración & dosificación , Antidepresivos/efectos adversosRESUMEN
La oxcarbazepina actúa principalmente a través de su metabolito activo MHD, por lo que presenta menor número de efectos secundarios que la carbamazepina. Sin embargo, presenta mayor tendencia a la hiponatremia (2,7 %), dosis dependiente
Oxcarbazepine acts primarily trough its active metabolite MHD, with a lower potencial for side effects than carbamazepine. However, presents higher incidence of hyponatremia (2,7%), dosis dependent