RESUMEN
OBJECTIVE: In Aragon, official veterinary controls to detect the presence of Trichinella in meat products have allowed trichinosis to be a low-incidence disease in the form of outbreaks associated with family consumption of meat products that are not sanitarily controlled. The aim of the work was to describe the epidemiological characteristics of the trichinosis outbreaks that occurred in Aragon during the study period and the action measures carried out, which served as a basis for redesigning and strengthening prevention and control measures. METHODS: Descriptive study of the characteristics of time, place, person, food implicated, etiological agent and control measures implemented in the outbreaks identified by the Epidemiological Surveillance Network of Aragón from 01/01/1998 to 31/12/2017. For the descriptive analysis, the mean with its standard deviation and proportions were calculated. RESULTS: During the study period (from 01/01/1998 until 31/12/2017) there were 7 family outbreaks with 294 exposed, 103 cases (Attack Rate 35%), of which 29 were hospitalized (28.1%). The case fatality rate was 1%. The average age of the cases was 43.3 years (standard deviation 15.9). 70.8% of the cases were male. Outbreaks were concentrated between December and May. Five outbreaks originated after consumption of wild boar. The etiological agent identified in meat and/or biological samples from the cases was Trichinella spiralis in four outbreaks and Trichinella britovi in two other outbreaks, while the agent could not be identified in one outbreak. In all outbreaks, actions were carried out in accordance with the recommendations established by the National Epidemiological Surveillance Network (RENAVE). CONCLUSIONS: Trichinosis in Aragon takes the form of sporadic family outbreaks coinciding with the time of wild boar hunting and home slaughtering of pigs and is associated with the consumption of meat products not controlled sanitarily, so it is necessary to strengthen health education and intersectoral collaboration in the development and implementation of prevention and control strategies.
OBJETIVO: En Aragón, los controles oficiales veterinarios para detectar la presencia de triquina en productos cárnicos, han permitido que la triquinosis sea una enfermedad de baja incidencia, que se presenta en forma de brotes, asociados al consumo familiar de productos cárnicos no controlados sanitariamente. El objetivo del trabajo fue describir las características epidemiológicas de los brotes de triquinosis ocurridos en Aragón durante el periodo de estudio y las medidas de actuación llevadas a cabo, lo que sirvió de base para rediseñar y fortalecer las medidas de prevención y control. METODOS: Estudio descriptivo de las características tiempo, lugar, persona, alimentos implicados, agente etiológico y medidas de control implementadas en los brotes identificados por la Red de Vigilancia Epidemiológica de Aragón desde el 01/01/1998 al 31/12/2017. Para el análisis descriptivo se calcularon la media con su desviación estándar y las proporciones. RESULTADOS: Durante el periodo de estudio (desde el 01/01/1998 hasta el 31/12/2017) se declararon 7 brotes familiares con 294 expuestos, 103 casos (Tasa de Ataque 35%), de los que 29 fueron hospitalizados (28,1%). La tasa de letalidad fue del 1%. La media de edad de los casos fue de 43,3 años (desviación típica 15,9). El 70,8% de los casos fueron varones. Los brotes se concentraron entre diciembre y mayo. Cinco brotes se originaron tras el consumo de jabalí. El agente etiológico aislado en muestras cárnicas y/o muestras biológicas procedentes de los casos, fue Trichinella spiralis en cuatro brotes y Trichinella britovi en otros dos brotes. En todos los brotes las actuaciones se realizaron conforme a las recomendaciones establecidas por la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE). CONCLUSIONES: La triquinosis en Aragón se presenta en forma de brotes familiares esporádicos coincidentes con la época de caza de jabalí y matanza domiciliaria del cerdo y se asocia al consumo de productos cárnicos no controlados sanitariamente, por lo que es necesario reforzar la educación para la salud y la colaboración intersectorial en la elaboración e implantación de estrategias de prevención y control.
Asunto(s)
Brotes de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Triquinelosis/epidemiología , Zoonosis/epidemiología , Adulto , Animales , Brotes de Enfermedades/prevención & control , Femenino , Humanos , Incidencia , Masculino , España/epidemiología , Porcinos , Triquinelosis/prevención & control , Triquinelosis/transmisión , Zoonosis/prevención & control , Zoonosis/transmisiónRESUMEN
Introducción: El diagnóstico tardío (DT) de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (linfocitos CD4<350/μl al diagnóstico de la enfermedad) empeora el pronóstico de los afectados y aumenta las probabilidades de transmisión. El objetivo del presente trabajo fue analizar la prevalencia de DT, identificar las oportunidades diagnósticas perdidas (ODP) y averiguar el nivel asistencial donde se produjeron. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo de la población diagnosticada de infección por VIH/sida en el periodo 2011-2015 en Aragón. Se identificaron las ODP durante los 3 años previos al diagnóstico de la enfermedad en todos los niveles asistenciales, así como la frecuentación asistencial. Se analizaron las condiciones indicadoras (CI) que generaron más ODP, según las últimas recomendaciones para el diagnóstico precoz del VIH en el medio sanitario. Resultados: Se analizaron 435 nuevos casos de VIH/sida. El 45,1% fueron diagnosticados en Atención Primaria (AP). El 49,4% presentaron criterios de DT y el 61,1% se contagiaron vía heterosexual. La mayor parte de ODP (68,5%) se dieron en AP. Las CI que generaron más ODP fueron la dermatitis seborreica/exantema (19,4%) y la fiebre sin causa aparente (10,3%). Sin embargo, las CI que se asociaron a mayor DT fueron la neumonía adquirida en la comunidad y la pérdida de peso injustificada. Conclusión: En Aragón, la prevalencia de DT es elevada, la principal vía de transmisión es la heterosexual y la mayor parte de las CI pasan desapercibidas en AP. La difusión de las guías actuales para solicitar una prueba de VIH orientada por CI y el screening VIH en todo preoperatorio es una medida eficaz para disminuir el DT
Introduction: Late Diagnosis (LD) of Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection (CD4 lymphocytes <350/μl at diagnosis of the disease), deteriorates the condition of those affected and increases the probability of transmission. The objective of the present study was to analyse the prevalence of LD, to identify missed diagnostic opportunities (MDO) and to find out which level of the health care delivery system they took place. Methods: Retrospective, observational and descriptive study of the population diagnosed with infection of HIV/AIDS in the period 2011-2015 in Aragon. MDO were identified during the 3 years prior to diagnosis of the disease in all levels of the health care delivery system as well as frequentation of consultations. The indicator conditions (IC) that generated more MDO were analysed according to the latest recommendations for early diagnosis of HIV in the health care setting. Results: 435 newly diagnosed HIV/AIDS cases were analysed. 45.1% were diagnosed in Primary Healthcare (PH). 49.4% presented criteria of LD and 61.1% were infected through heterosexual contact. The majority of MDO (68.5%) were given in PH. The IC that generated the most MDO were seborrheic dermatitis/exanthema (19.4%) and fever of unknown origin (10.3%). However, the IC that were associated with higher LD were pneumonia acquired in the community and unjustified weight loss. Conclusion: In Aragon, prevalence of LD is high, the main route of infection is heterosexual and most of MDO go unnoticed in PH. The dissemination of current guidelines for requesting IC guided HIV testing and HIV screening across the preoperative period will result in an effective measure to decrease the LD
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto Joven , Adulto , Diagnóstico Tardío , Infecciones por VIH/diagnóstico , Persona de Mediana Edad , Dermatitis Seborreica , Diagnóstico Precoz , Emigrantes e Inmigrantes/estadística & datos numéricos , Eritema/epidemiología , Fiebre de Origen DesconocidoRESUMEN
INTRODUCTION: Late Diagnosis (LD) of Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection (CD4 lymphocytes <350/µl at diagnosis of the disease), deteriorates the condition of those affected and increases the probability of transmission. The objective of the present study was to analyse the prevalence of LD, to identify missed diagnostic opportunities (MDO) and to find out which level of the health care delivery system they took place. METHODS: Retrospective, observational and descriptive study of the population diagnosed with infection of HIV/AIDS in the period 2011-2015 in Aragon. MDO were identified during the 3 years prior to diagnosis of the disease in all levels of the health care delivery system as well as frequentation of consultations. The indicator conditions (IC) that generated more MDO were analysed according to the latest recommendations for early diagnosis of HIV in the health care setting. RESULTS: 435 newly diagnosed HIV/AIDS cases were analysed. 45.1% were diagnosed in Primary Healthcare (PH). 49.4% presented criteria of LD and 61.1% were infected through heterosexual contact. The majority of MDO (68.5%) were given in PH. The IC that generated the most MDO were seborrheic dermatitis/exanthema (19.4%) and fever of unknown origin (10.3%). However, the IC that were associated with higher LD were pneumonia acquired in the community and unjustified weight loss. CONCLUSION: In Aragon, prevalence of LD is high, the main route of infection is heterosexual and most of MDO go unnoticed in PH. The dissemination of current guidelines for requesting IC guided HIV testing and HIV screening across the preoperative period will result in an effective measure to decrease the LD.
Asunto(s)
Diagnóstico Tardío , Infecciones por VIH/diagnóstico , Evaluación de Síntomas , Adolescente , Adulto , Niño , Preescolar , Dermatitis Seborreica/epidemiología , Diagnóstico Precoz , Emigrantes e Inmigrantes/estadística & datos numéricos , Eritema/epidemiología , Femenino , Fiebre de Origen Desconocido/epidemiología , Infecciones por VIH/congénito , Infecciones por VIH/epidemiología , Infecciones por VIH/transmisión , Humanos , Incidencia , Lactante , Recién Nacido , Masculino , Persona de Mediana Edad , Aceptación de la Atención de Salud , Neumonía/epidemiología , Prevalencia , Atención Primaria de Salud , Estudios Retrospectivos , España/epidemiología , Pérdida de Peso , Adulto JovenRESUMEN
OBJETIVO: En Aragón, los controles oficiales veterinarios para detectar la presencia de triquina en productos cárnicos, han permitido que la triquinosis sea una enfermedad de baja incidencia, que se presenta en forma de brotes, asociados al consumo familiar de productos cárnicos no controlados sanitariamente. El objetivo del trabajo fue describir las características epidemiológicas de los brotes de triquinosis ocurridos en Aragón durante el periodo de estudio y las medidas de actuación llevadas a cabo, lo que sirvió de base para rediseñar y fortalecer las medidas de prevención y control. MÉTODOS: Estudio descriptivo de las características tiempo, lugar, persona, alimentos implicados, agente etiológico y medidas de control implementadas en los brotes identificados por la Red de Vigilancia Epidemiológica de Aragón desde el 01/01/1998 al 31/12/2017. Para el análisis descriptivo se calcularon la media con su desviación estándar y las proporciones. RESULTADOS: Durante el periodo de estudio (desde el 01/01/1998 hasta el 31/12/2017) se declararon 7 brotes familiares con 294 expuestos, 103 casos (Tasa de Ataque 35%), de los que 29 fueron hospitalizados (28,1%). La tasa de letalidad fue del 1%. La media de edad de los casos fue de 43,3 años (desviación típica 15,9). El 70,8% de los casos fueron varones. Los brotes se concentraron entre diciembre y mayo. Cinco brotes se originaron tras el consumo de jabalí. El agente etiológico aislado en muestras cárnicas y/o muestras biológicas procedentes de los casos, fue Trichinella spiralis en cuatro brotes y Trichinella britovi en otros dos brotes. En todos los brotes las actuaciones se realizaron conforme a las recomendaciones establecidas por la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE). CONCLUSIONES: La triquinosis en Aragón se presenta en forma de brotes familiares esporádicos coincidentes con la época de caza de jabalí y matanza domiciliaria del cerdo y se asocia al consumo de productos cárnicos no controlados sanitariamente, por lo que es necesario reforzar la educación para la salud y la colaboración intersectorial en la elaboración e implantación de estrategias de prevención y control
OBJECTIVE: In Aragon, official veterinary controls to detect the presence of Trichinella in meat products have allowed trichinosis to be a low-incidence disease in the form of outbreaks associated with family consumption of meat products that are not sanitarily controlled. The aim of the work was to describe the epidemiological characteristics of the trichinosis outbreaks that occurred in Aragon during the study period and the action measures carried out, which served as a basis for redesigning and strengthening prevention and control measures. METHODS: Descriptive study of the characteristics of time, place, person, food implicated, etiological agent and control measures implemented in the outbreaks identified by the Epidemiological Surveillance Network of Aragón from 01/01/1998 to 31/12/2017. For the descriptive analysis, the mean with its standard deviation and proportions were calculated. RESULTS: During the study period (from 01/01/1998 until 31/12/2017) there were 7 family outbreaks with 294 exposed, 103 cases (Attack Rate 35%), of which 29 were hospitalized (28.1%). The case fatality rate was 1%. The average age of the cases was 43.3 years (standard deviation 15.9). 70.8% of the cases were male. Outbreaks were concentrated between December and May. Five outbreaks originated after consumption of wild boar. The etiological agent identified in meat and/or biological samples from the cases was Trichinella spiralis in four outbreaks and Trichinella britovi in two other outbreaks, while the agent could not be identified in one outbreak. In all outbreaks, actions were carried out in accordance with the recommendations established by the National Epidemiological Surveillance Network (RENAVE). CONCLUSIONS: Trichinosis in Aragon takes the form of sporadic family outbreaks coinciding with the time of wild boar hunting and home slaughtering of pigs and is associated with the consumption of meat products not controlled sanitarily, so it is necessary to strengthen health education and intersectoral collaboration in the development and implementation of prevention and control strategies
Asunto(s)
Humanos , Animales , Masculino , Femenino , Adulto , Brotes de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Triquinelosis/epidemiología , Zoonosis/epidemiología , Brotes de Enfermedades/prevención & control , Incidencia , España/epidemiología , Porcinos , Triquinelosis/prevención & control , Triquinelosis/transmisión , Zoonosis/prevención & control , Zoonosis/transmisiónRESUMEN
This study investigates the relationship between antiretroviral treatment and drug abuse. For this prospective study, investigators followed a sample of 100 HIV+ patients on a methadone maintenance program in Madrid (Spain), over a period of time of one year. A high percentage of participants (more than 50% according to the indicators) were seen to be compliers, another percentage continued without taking the drug, and from 12% to 18% of the participants discontinued or started the treatment. All of these groups were statistically associated with different drug abuse patterns, measured both through self-reports and urinalyses. The first group usually remained abstinent, the second used opiates, cocaine, benzodiazepines and alcohol, those who discontinued the treatment had relapsed and consumed opiates, cocaine and had increased their frequency of alcohol consumption, and those starting the treatment had given up the use of opiates and cocaine and reduced alcohol intake. The use of alcohol, opiates and cocaine were the variables best discriminating amongst the groups (AU)
En el presente trabajo se estudia la relación entre la adherencia a los tratamientos antirretrovirales y el consumo de drogas. El estudio, de corte prospectivo, sigue durante un año a una muestra de 100 pacientes VIH+ en un programa de mantenimiento con metadona en Madrid (España). Los resultados mostraron que un alto porcentaje de sujetos (más del 50% según los indicadores) permanecieron adherentes, que otro porcentaje siguió sin tomar la medicación y hubo entre un 12% y un 18% de sujetos que abandonaron el tratamiento o lo iniciaron. Todas estos grupos se asociaron estadísticamente a distintos consumos de drogas, medidos tanto a travésde autoinforme como de muestras de orina. Los primeros solían permanecer abstinentes, los segundos consumían heroína, cocaína, benzodiacepinas y alcohol, mientras que los que abandonaron el tratamiento habían recaído en el consumo de opiáceos, cocaína y habían aumentado la frecuencia de consumo de alcohol, y los que iniciaron tratamiento habían abandonado el consumo de opiáceos, cocaína y reducido el consumo de alcohol. El consumo de alcohol, de cocaína y opiáceos fueron las variables que mejor discriminaron entre los grupos (AU)
Asunto(s)
Humanos , Metadona/uso terapéutico , Trastornos Relacionados con Sustancias/tratamiento farmacológico , Infecciones por VIH/tratamiento farmacológico , Antirretrovirales/uso terapéutico , Comorbilidad , Cumplimiento de la Medicación/psicología , Alcoholismo/tratamiento farmacológico , Factores de RiesgoRESUMEN
A study was carried out with 501 persons to analyze the predictive capacity of various psychosocial variables-symptom perception, neuroticism, Personality Types 2 and 4 of Grossarth-Maticek and Eysenck, beliefs about health, social support, or certain coping styles-on two health-related behaviors: the frequency of visits to the doctor and self-medication. The results were analyzed by two structural equation models that revealed that some of the variables have direct effects on the behaviors, whereas other variables, such as attribution style, coping styles, or the impact of the stressors, have indirect effects via the reported symptoms or neuroticism. In addition, self-medication and the frequency of health service visits are independent of each other, which shows that their determinants are different. It is concluded that to address these factors in the two health indicators, it is also necessary to take in account the psychosocial variables considered herein.
Asunto(s)
Adaptación Psicológica , Actitud , Estado de Salud , Control Interno-Externo , Acontecimientos que Cambian la Vida , Trastornos de la Personalidad/diagnóstico , Trastornos de la Personalidad/psicología , Inventario de Personalidad , Rol del Enfermo , Apoyo Social , Adulto , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Trastornos Neuróticos/diagnóstico , Trastornos Neuróticos/psicología , Valor Predictivo de las Pruebas , Encuestas y CuestionariosRESUMEN
A study was carried out with 501 persons to analyze the predictive capacity of various psychosocial variables -symptom perception, neuroticism, Personality Types 2 and 4 of Grossarth-Maticek and Eysenck, beliefs about health, social support, or certain coping styles- on two health-related behaviors: the frequency of visits to the doctor and self-medication. The results were analyzed by two structural equation models that revealed that some of the variables have direct effects on the behaviors, whereas other variables, such as attribution style, coping styles, or the impact of the stressors, have indirect effects via the reported symptoms or neuroticism. In addition, selfmedication and the frequency of health service visits are independent of each other, which shows that their determinants are different. It is concluded that to address these factors in the two health indicators, it is also necessary to take in account the psychosocial variables considered herein (AU)
Se ha llevado a cabo un estudio con 501 personas en el que se intenta analizar la capacidad predictiva de algunas variables psicosociales -la percepción de síntomas, el neuroticismo, los tipos de personalidad 2 y 4 de Grossarth-Maticek y Eysenck, las creencias sobre la salud, el apoyo social y algunos estilos de afrontamiento - sobre dos conductas relacionadas con la salud, la frecuencia de visitas al médico y la automedicación. Los resultados han sido analizados a través de dos modelos de ecuaciones estructurales que ponen de manifiesto que algunas de las variables predictoras tienen efectos directos sobre las conductas consideradas, mientras que otras lo hacen de manera indirecta a través de los síntomas informados o del neuroticismo. Además, la automedicación y la frecuencia de asistencia a los servicios de salud son independientes entre sí, lo que vendría a poner de manifiesto que los determinantes de ambass on distintas, como se comprueba en este trabajo. Se concluye que al abordar los factores implicados en estos dos indicadores de salud, es preciso también tener en cuenta las variables psicosociales aquí consideradas (AU)
Asunto(s)
Humanos , Rol del Enfermo , Automedicación , Trastornos Neuróticos/epidemiología , Determinación de la Personalidad , Mal Uso de los Servicios de Salud/estadística & datos numéricosRESUMEN
En la actualidad la TARGA (Terapia Antirretroviral de Gran Actividad) constituye el estándar de tratamiento frente a la infec ción por el VIH, siendo la adherencia o el cumplimiento con la misma uno de los criterios de éxito en la reducción de la carga viral. Los problemas de falta de adhesión al tratamiento están presentes en gran medida en el grupo de pacientes con antecedentes de consumo de drogas, por lo que conocer los factores asociados a la misma puede ser gran utilidad para mejorar las intervenciones en este campo. En este trabajo analizamos la relación existente entre la ad hesión al tratamiento antirretroviral y el consumo de drogas en una muestra de 100 sujetos VIH+ incluidos en un programa de mantenimiento con metadona en Madrid. Se han clasificado a los sujetos en adherentes y no adherentes según intervalos temporales teniendo en cuenta el momento de toma de medicación referido (día, semana y mes anterior) y el grado de cum plimiento (alta y baja exigencia), analizándose a continuación las diferencias que presentaban en consumo. Los resultados indican que nuestra muestra presentan niveles de adherencia similares a otras poblaciones con enfermedades crónicas, y que el hecho de consumir drogas tiene una relación estadísticamen te significativa con el no cumplimiento de la TARGA. Cuando se usan los indicadores de consumo para clasificar a los sujetos en adherentes y no adherentes, encontramos que el policonsumo de heroína, cocaína y benzodiacepinas aparece como principal predictor de no adhesión a la terapia antirretroviral
Nowadays, HAART (Highly Active Antiretroviral Therapies) is the standard treatment for HIV infection, and adherence or compliance with it is one of the successful factors in reducing viralload. The lack of adherence to the treatment is present to a large extent in the patient population with a history of drug use. This is why an understanding of th.e associated factors could be of great importance in improving interventions in this field. In this work, the relationship between adherence to HAART and drug use was studied with a sample of 100 HIV-positive patients undergoing a methadone maintenance programme in Madrid (Spain). The sample was divided into adherents and nonadherents, in accordance with medication intake (day, week and previous month) and the degree of compliance (high and low). We then proceeded to analyse the presented differences in drug use. The results indicate that our sample presents adherence levels similar to other populations with chronic diseases and that taking drugs has a statistically significant association with noncompliance with HAART When use indicators are employed in classifying subjects as adherents or non-adherents, we find that the multidrug use of heroin, cocaine and tranquillizers appears as the principal predictor of non-adherence to antiretroviral therapy