RESUMEN
OBJECTIVE: To evaluate whether cerebrospinal fluid concentrations of tumor necrosis factor (TNF)-alpha, interleukin (IL)-1beta, IL-6, or IL-8 may be used as diagnostic markers for the differential diagnosis of aseptic vs. bacterial meningitis and/or ventriculitis in neurosurgical patients. DESIGN: Prospective, observational study. SETTING: University teaching hospital. SUBJECTS: A total of 112 cerebrospinal fluid samples from 14 asymptomatic patients with normal cerebrospinal fluid after neurosurgery, 27 asymptomatic and 19 symptomatic patients with postneurosurgical aseptic meningitis, 32 patients with postneurosurgical cerebrospinal fluid infection, and 20 with severe subarachnoid and/or cerebral hemorrhage. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Specific ELISA kits were used to analyze TNF-alpha, IL-1beta, IL-6, and IL-8 concentrations on cerebrospinal fluid samples. Elevations in cerebrospinal fluid concentrations of TNF-alpha, IL-1beta, IL-6, and IL-8 were induced by different diseases or neurosurgical procedures, but cerebrospinal fluid bacterial infection induced the highest concentrations. To discriminate between aseptic cerebrospinal fluid pleocytosis and cerebrospinal fluid infection with a specificity of 95%, cerebrospinal fluid leukocyte count >1700/mL, TNF-alpha >150 pg/mL, and IL-1beta >90 pg/mL showed sensitivities of 51%, 74%, and 90%, respectively. Sufficiently sensitive and specific cutoff points could not be found for cerebrospinal fluid IL-6 or IL-8. CONCLUSION: Cerebrospinal fluid IL-1beta appears to be the best biochemical marker of cerebrospinal fluid infection in neurosurgical patients.
Asunto(s)
Citocinas/líquido cefalorraquídeo , Complicaciones Posoperatorias/diagnóstico , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Biomarcadores/líquido cefalorraquídeo , Estudios de Casos y Controles , Hemorragia Cerebral/diagnóstico , Hemorragia Cerebral/inmunología , Niño , Preescolar , Diagnóstico Diferencial , Encefalitis/diagnóstico , Encefalitis/inmunología , Femenino , Humanos , Interleucina-1/líquido cefalorraquídeo , Interleucina-6/líquido cefalorraquídeo , Interleucina-8/líquido cefalorraquídeo , Masculino , Meningitis Aséptica/diagnóstico , Meningitis Aséptica/inmunología , Meningitis Bacterianas/diagnóstico , Meningitis Bacterianas/inmunología , Persona de Mediana Edad , Procedimientos Neuroquirúrgicos , Estudios Prospectivos , Factor de Necrosis Tumoral alfa/líquido cefalorraquídeoRESUMEN
El objetivo de nuestro trabajo ha consistido en estudiar el cortisol y sus metabolitos urinarios. El conocimiento de estos compuestos, así como de la actividad enzimática 11Beta-hidroxiesteroide-deshidrogenasa tiene gran interés clínico porque nos proporciona información sobre el estado de la función adrenal. Se han descrito diferentes métodos, todos ellos relacionados con la cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) usando el radioinmunoensayo o la espectometría de masas para la cuantificación final. Nosotros hemos analizado estos metabolitos urinarios en 25 sujetos clínicamente sanos realizando la valoración final en el propio sistema de HPLC mediante un detector ultravioleta-visible (UV-VIS). LA metodología empleada presenta la ventaja de su rapidez y economía, y los resultados obtenidos pueden ser utilizados en la práctica clínica (AU)