RESUMEN
A mixed non-neuroendocrine neuroendocrine neoplasm is a mixed neoplasm with a neuroendocrine component combined with a non-neuroendocrine component. It has a low incidence and limited studies, but with evidence of being an aggressive entity associated with poor survival. We present the case of a 58-year-old woman admitted with clinical symptoms of abdominal pain in the left hypochondrium associated with generalized jaundice and feverish spikes with an imaging diagnosis of bile duct dilation secondary to distal choledocholithiasis. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) was performed, finding a significant papilla with a neoplastic appearance, which was biopsied and histopathologically analyzed. The diagnosis of mixed carcinoma with a component of high-grade poorly differentiated neuroendocrine carcinoma and a component of mucinous carcinoma was confirmed. Therefore, we decided to schedule a pancreaticoduodenectomy.
La neoplasia neuroendocrina no neuroendocrina mixta es una neoplasia mixta con un componente neuroendocrino combinado con un componente no neuroendocrino. Esta presenta una incidencia baja y estudios limitados, pero con evidencia de ser una entidad agresiva asociada a una pobre supervivencia. Presentamos el caso de una mujer de 58 años que ingresó por un cuadro clínico de dolor abdominal en el hipocondrio izquierdo asociado a ictericia generalizada y picos febriles con diagnóstico imagenológico de dilatación de la vía biliar secundaria a coledocolitiasis distal, por lo que se realizó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) en la que se encontró una papila mayor de aspecto neoplásico a la cual se le realizó una biopsia analizada histopatológicamente y se confirmó el diagnóstico de carcinoma mixto con componente de carcinoma neuroendocrino pobremente diferenciado de alto grado y componente de carcinoma mucinoso, por lo cual se decidió programar una pancreatoduodenectomía.
RESUMEN
INTRODUCTION AND OBJECTIVE: A new coronavirus produces a disease designated as coronavirus disease 2019 (COVID-19). Vaccination against COVID-19 has resulted in decreased mortality. Postmortems of vaccinated patients play an important part in the forensic analysis of adverse effects after vaccination, which is essential for determining its efficacy and security. The main objective of this study was to describe the results of autopsies of patients vaccinated for SARS-CoV-2 carried out in two major centers in Colombia. MATERIALS AND METHODS: A descriptive cross-sectional study of 121 autopsies was performed following Colombian regulations in two main hospitals in Bogotá, Colombia, between March 1st and April 31st, 2021. RESULTS: 118 of the 121 patients (97.52%) had been vaccinated with CoronaVac (Sinovac); only 3 had received other vaccines. Sudden cardiac death was the leading cause of death, with pulmonary embolism another critical finding. No relation between the cause of death and vaccination against SARS-CoV-2 was found. CONCLUSIONS: A clinical autopsy is a vital for an accurate post-mortem diagnosis. Any relation between the SARS-CoV-2 vaccine and the cause of death should be carefully studied in order to provide the general public with evidence-based information about the safety of the vaccination.
Asunto(s)
COVID-19 , SARS-CoV-2 , Humanos , COVID-19/prevención & control , Vacunas contra la COVID-19/efectos adversos , Colombia/epidemiología , Estudios TransversalesRESUMEN
Objetivo. Eficacia de una intervención educativa para mejorar el conocimiento de las/os enfermeras/os sobre el sondaje gástrico en pediatría. Métodos. Estudio multicéntrico cuasi experimental pre- y postest mediante intervención educativa teórica basada en la evidencia bibliográfica y la evaluación de su eficacia a los 4 meses. Resultados. Cuestionarios entregados: 1019. Válidos: 557 (54,66 %) pretest, 246 (24,14 %) postest. Las respuestas pre- y postest fueron que el riesgo implícito que conllevaba siempre el procedimiento había sido percibido por el 53,2 % y aumentó al 70,7 % (p < 0,001). El 4,3 % elegía el tamaño de la sonda gástrica (SG) mediante tablas y se elevó al 24,6 % (p < 0,001). La longitud de la SG por introducir medida mediante el método nariz-oreja-distancia media xifoides-ombligo (nose-ear-mid-umbilicus; NEMU, por sus siglas en inglés) ascendió del 34,2 % al 81,3 % (p < 0,001). La comprobación de la ubicación de la SG previa a su uso pasó del 73,1 % al 86,5 % (p < 0,001). La comprobación de los cinco correctos (paciente, medicamento, dosis, vía y hora) previa a la utilización de la SG aumentó del 85,6 % al 91 %. Como métodos de comprobación, mejoró la percepción de inseguridad de la auscultación del 11,7 % al 31,1 % (p < 0,001), y disminuyó su uso del 95,1 % al 81,6 %. Creció la percepción de seguridad de la medición del pH gástrico del 71,3 % al 91,1 % (p < 0,001), y aumentó su uso del 7,6 % al 54,3 % (p < 0,001). Conclusiones. La intervención educativa resultó eficaz para incrementar el conocimiento de enfermería sobre el sondaje gástrico pediátrico.
Objective. To establish the effectiveness of an educational intervention to improve nurses' knowledge on pediatric nasogastric intubation. Methods. Multicenter, quasi-experimental, pre- and post-test study using a theoretical educational intervention based on bibliographic evidence and assessment of its effectiveness after 4 months. Results. Delivered questionnaires: 1019. Valid questionnaires: 557 (54.66 %) pre-test and 246 (24.14 %) post-test. Pre- and post-test answers indicated that the implied risk always entailed by the procedure had been perceived by 53.2 % and then increased to 70.7 % (p < 0.001). Nasogastric (NG) tube size was chosen using tables by 4.3 % of participants, and increased to 24.6 % (p < 0.001). The length of NG tube to be inserted as measured by the nose-ear-midumbilicus distance (NEMU) method increased from 34.2 % to 81.3 % (p < 0.001). Confirmation of NG tube placement prior to use increased from 73.1 % to 86.5 % (p < 0.001). Confirmation of the five rights (patient, drug, dosage, route, and timing) prior to NG tube use increased from 85.6 % to 91 %. In relation to confirmation methods, the perception that auscultation was unsafe improved from 11.7 % to 31.1 % (p < 0.001), and its use reduced from 95.1 % to 81.6 %. The perception that the measurement of gastric pH was safe increased from 71.3 % to 91.1 % (p < 0.001), and its use rose from 7.6 % to 54.3 % (p < 0.001). Conclusions. The educational intervention was effective to increase nurses' knowledge on pediatric nasogastric intubation.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud , Educación Continua en Enfermería/métodos , Intubación Gastrointestinal/métodos , Encuestas y Cuestionarios , Evaluación Educacional , Jugo Gástrico/química , Concentración de Iones de Hidrógeno , Enfermeras y Enfermeros/normasRESUMEN
OBJETIVE: To establish the effectiveness of an educational intervention to improve nurses' knowledge on pediatric nasogastric intubation. METHODS: Multicenter, quasi-experimental, pre- and post-test study using a theoretical educational intervention based on bibliographic evidence and assessment of its effectiveness after 4 months. RESULTS: Delivered questionnaires: 1019. Valid questionnaires: 557 (54.66 %) pre-test and 246 (24.14 %) post-test. Pre- and post-test answers indicated that the implied risk always entailed by the procedure had been perceived by 53.2 % and then increased to 70.7 % (p < 0.001). Nasogastric (NG) tube size was chosen using tables by 4.3 % of participants, and increased to 24.6 % (p < 0.001). The length of NG tube to be inserted as measured by the nose-ear-midumbilicus distance (NEMU) method increased from 34.2 % to 81.3 % (p < 0.001). Confirmation of NG tube placement prior to use increased from 73.1 % to 86.5 % (p < 0.001). Confirmation of the five rights (patient, drug, dosage, route, and timing) prior to NG tube use increased from 85.6 % to 91 %. In relation to confirmation methods, the perception that auscultation was unsafe improved from 11.7 % to 31.1 % (p < 0.001), and its use reduced from 95.1 % to 81.6 %. The perception that the measurement of gastric pH was safe increased from 71.3 % to 91.1 % (p < 0.001), and its use rose from 7.6 % to 54.3 % (p < 0.001). CONCLUSIONS: The educational intervention was effective to increase nurses' knowledge on pediatric nasogastric intubation.
Objetivo. Eficacia de una intervención educativa para mejorar el conocimiento de las/os enfermeras/os sobre el sondaje gástrico en pediatría. Métodos. Estudio multicéntrico cuasi experimental pre- y postest mediante intervención educativa teórica basada en la evidencia bibliográfica y la evaluación de su eficacia a los 4 meses. Resultados. Cuestionarios entregados: 1019. Válidos: 557 (54,66 %) pretest, 246 (24,14 %) postest. Las respuestas pre- y postest fueron que el riesgo implícito que conllevaba siempre el procedimiento había sido percibido por el 53,2 % y aumentó al 70,7 % (p < 0,001). El 4,3 % elegía el tamaño de la sonda gástrica (SG) mediante tablas y se elevó al 24,6 % (p < 0,001). La longitud de la SG por introducir medida mediante el método nariz-oreja-distancia media xifoides-ombligo (nose-ear-mid-umbilicus; NEMU, por sus siglas en inglés) ascendió del 34,2 % al 81,3 % (p < 0,001). La comprobación de la ubicación de la SG previa a su uso pasó del 73,1 % al 86,5 % (p < 0,001). La comprobación de los cinco correctos (paciente, medicamento, dosis, vía y hora) previa a la utilización de la SG aumentó del 85,6 % al 91 %. Como métodos de comprobación, mejoró la percepción de inseguridad de la auscultación del 11,7 % al 31,1 % (p < 0,001), y disminuyó su uso del 95,1 % al 81,6 %. Creció la percepción de seguridad de la medición del pH gástrico del 71,3 % al 91,1 % (p < 0,001), y aumentó su uso del 7,6 % al 54,3 % (p < 0,001). Conclusiones. La intervención educativa resultó eficaz para incrementar el conocimiento de enfermería sobre el sondaje gástrico pediátrico.
Asunto(s)
Educación Continua en Enfermería/métodos , Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud , Intubación Gastrointestinal/métodos , Evaluación Educacional , Femenino , Jugo Gástrico/química , Humanos , Concentración de Iones de Hidrógeno , Masculino , Enfermeras y Enfermeros/normas , Encuestas y CuestionariosRESUMEN
Introducción. El manejo inadecuado del dolor es frecuente en Urgencias. El objetivo fue analizar el manejo del dolor de niños con patología infecciosa o traumática del área facial/oral en Urgencias y evaluar el cumplimiento y satisfacción sobre la analgesia prescrita al momento del alta. Población y métodos. Estudio transversal, observacional y analítico en niños que acudieron a Urgencias con patología infecciosa/traumática de la región facial/oral durante 2 meses. Se recogieron el manejo del dolor en Urgencias, la analgesia prescrita para el domicilio y, tras el contacto telefónico con los padres, el tratamiento realizado y su adecuación al dolor del niño. Resultados. Fueron incluidos 252 pacientes (edad media de 4,5 años, desvío estándar 3,89). En 8,7%, figuraba la evaluación del dolor en triaje y, en 3,6%, en el informe médico. Se administró analgesia en Urgencias al 41,3%. Al momento del alta, en un 13,9%, no se prescribió analgesia; en 25,4%, se prescribió pautada y, en 60,3%, a demanda. Los pediatras usaron más analgesia pautada que los cirujanos (34,4% vs. 16,5%, p < 0,01). En el domicilio, no administraron analgesia en el 39,3%; en un 36,1%, pautada y, en un 23%, a demanda. Existió escasa correlación entre la pauta al momento del alta y la administrada en el domicilio (kappa: 0,178). Se consideró la analgesia adecuada en el 84%, con más frecuencia en patología traumática que infecciosa (85,7% vs. 14,3%, p < 0,01). Conclusiones. Se observó escasa evaluación y tratamiento del dolor en Urgencias. La prescripción más usada fue a demanda en vez de pautada, al contrario de lo recomendado en las guías. El control analgésico fue mejor en patología traumática que infecciosa.
Introduction. An inadequate pain management is common in the emergency department. Our objective was to analyze pain management among children with an orofacial infection or trauma in the emergency department and to assess compliance and satisfaction with analgesia prescribed at discharge. Population and methods. Cross-sectional, observational and analytical study in children attending the emergency department for an orofacial infection or trauma over 2 months. Pain management in the emergency department, analgesia prescribed at home and, following a call to parents, treatment provided and its adequacy to control pain were registered. Results. In total, 252patients (mean age: 4.5 years, SD: 3.89) were included. Pain assessment was recorded at the triage for 8.7%, and in the medical report, for 3.6%. Analgesia was administered to 41.3% in the emergency room. At discharge, no analgesia was prescribed to 13.9%; scheduled analgesia, to 25.4%; and as needed, to 60.3%. Pediatricians prescribed scheduled analgesia more frequently than surgeons (34.4% versus 16.5%, p < 0.01). At home, no analgesia was administered to 39.3%; scheduled analgesia, to 36.1%; and as needed, to 23%. There is little correlation between prescription at discharge and at home (Kappa: 0.178). Analgesia was considered adequate in 84% of cases, and was more frequent in trauma injuries than in infections (85.7% versus 14.3%, p < 0.01). Conclusions. Pain assessment and management was scarce in the emergency department. The most common prescription was as needed, contrary to what is recommended in the guidelines. Analgesic control worked better for trauma injuries than for infections.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Dolor Facial/terapia , Manejo del Dolor , Servicios de Atención de Salud a Domicilio , Analgesia , Padres , Alta del Paciente , Pediatría , Dimensión del Dolor , Dolor Facial/etiología , Estudios Transversales , Resultado del Tratamiento , Satisfacción del Paciente , Adhesión a Directriz , Servicio de Urgencia en Hospital , Traumatismos Faciales/complicaciones , Infecciones/complicacionesRESUMEN
INTRODUCTION: An inadequate pain management is common in the emergency department. Our objective was to analyze pain management among children with an orofacial infection or trauma in the emergency department and to assess compliance and satisfaction with analgesia prescribed at discharge. POPULATION AND METHODS: Cross-sectional, observational and analytical study in children attending the emergency department for an orofacial infection or trauma over 2 months. Pain management in the emergency department, analgesia prescribed at home and, following a call to parents, treatment provided and its adequacy to control pain were registered. RESULTS: In total, 252patients (mean age: 4.5 years, SD: 3.89) were included. Pain assessment was recorded at the triage for 8.7%, and in the medical report, for 3.6%. Analgesia was administered to 41.3% in the emergency room. At discharge, no analgesia was prescribed to 13.9%; scheduled analgesia, to 25.4%; and as needed, to 60.3%. Pediatricians prescribed scheduled analgesia more frequently than surgeons (34.4% versus 16.5%, p < 0.01). At home, no analgesia was administered to 39.3%; scheduled analgesia, to 36.1%; and as needed, to 23%. There is little correlation between prescription at discharge and at home (Kappa: 0.178). Analgesia was considered adequate in 84% of cases, and was more frequent in trauma injuries than in infections (85.7% versus 14.3%, p < 0.01). CONCLUSIONS: Pain assessment and management was scarce in the emergency department. The most common prescription was as needed, contrary to what is recommended in the guidelines. Analgesic control worked better for trauma injuries than for infections.
INTRODUCCIÓN: El manejo inadecuado del dolor es frecuente en Urgencias. El objetivo fue analizar el manejo del dolor de niños con patología infecciosa o traumática del área facial/oral en Urgencias y evaluar el cumplimiento y satisfacción sobre la analgesia prescrita al momento del alta. POBLACIÓN Y MÉTODOS: Estudio transversal, observacional y analítico en niños que acudieron a Urgencias con patología infecciosa/traumática de la región facial/oral durante 2 meses. Se recogieron el manejo del dolor en Urgencias, la analgesia prescrita para el domicilio y, tras el contacto telefónico con los padres, el tratamiento realizado y su adecuación al dolor del niño. RESULTADOS: Fueron incluidos 252 pacientes (edad media de 4,5 años, desvío estándar 3,89). En 8,7%, figuraba la evaluación del dolor en triaje y, en 3,6%, en el informe médico. Se administró analgesia en Urgencias al 41,3%. Al momento del alta, en un 13,9%, no se prescribió analgesia; en 25,4%, se prescribió pautada y, en 60,3%, a demanda. Los pediatras usaron más analgesia pautada que los cirujanos (34,4% vs. 16,5%, p < 0,01). En el domicilio, no administraron analgesia en el 39,3%; en un 36,1%, pautada y, en un 23%, a demanda. Existió escasa correlación entre la pauta al momento del alta y la administrada en el domicilio (kappa: 0,178). Se consideró la analgesia adecuada en el 84%, con más frecuencia en patología traumática que infecciosa (85,7% vs. 14,3%, p < 0,01). CONCLUSIONES: Se observó escasa evaluación y tratamiento del dolor en Urgencias. La prescripción más usada fue a demanda en vez de pautada, al contrario de lo recomendado en las guías. El control analgésico fue mejor en patología traumática que infecciosa.
Asunto(s)
Analgesia , Dolor Facial/terapia , Servicios de Atención de Salud a Domicilio , Manejo del Dolor , Preescolar , Estudios Transversales , Servicio de Urgencia en Hospital , Traumatismos Faciales/complicaciones , Dolor Facial/etiología , Femenino , Adhesión a Directriz , Humanos , Infecciones/complicaciones , Masculino , Dimensión del Dolor , Padres , Alta del Paciente , Satisfacción del Paciente , Pediatría , Resultado del TratamientoRESUMEN
Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a rare disease. It is characterized by the progressive remodeling of the small pulmonary arteries that lead to an elevation of the pulmonary vascular resistance and right ventricular dysfunction. Early diagnosis and prompt treatment avoid the deterioration of the patient's quality of life. Statistics show that there are 15 cases per million people worldwide, the majority comprised of young women, with an age at diagnosis of 30 to 40 years. At present, the exact processes that initiate the pathophysiologic changes observed in PAH are unknown; it is thought to be multifactorial. Diagnosis in PAH must be done in a step by step manner. Under the suspicion of pulmonary hypertension (PH), the first thing to do is confirm the diagnosis. The second step is to identify the specific etiology and lastly evaluate the severity by echocardiography, hemodynamic parameters, biomarkers and exercise capacity. PH treatment, particularly PAH, has evolved over the last 2 decades due to the advance in disease knowledge and the availability of agents that act on different pathways. Concerning surgical treatment, it is indicated in PAH when there is not an adequate response to medical treatment. In conclusion, PAH is recognized worldwide as a rare or infrequent disease. The countries that have a registry for the diagnostics, treatment, follow-up and prevalence of PH are mainly in Europe. With the exception of the United States and Canada, there are no registries in America. Recent years have shown an important advance in Latin America.
Asunto(s)
Hipertensión Pulmonar , Algoritmos , Terapia Combinada , Antagonistas de los Receptores de Endotelina , Hipertensión Pulmonar Primaria Familiar , Humanos , Hipertensión Pulmonar/diagnóstico , Hipertensión Pulmonar/fisiopatología , Hipertensión Pulmonar/terapia , Inhibidores de Fosfodiesterasa 5/uso terapéutico , Prostaglandinas/uso terapéuticoRESUMEN
El síndrome de caquexia-anorexia (SCA) afecta aproximadamente al 80% de los pacientes con cáncer avanzado cercanos al final de la vida. La incidencia y la gravedad del SCA aumentan a medida que progresa la enfermedad primaria. En los últimos años se han producido grandes avances en el conocimiento de la fisiopatología y múltiples opciones terapéuticas para el SCA. Para hacer un uso racional de los avances terapéuticos, consideramos necesario hacer una distinción entre dos extremos diferentes en la evolución del SCA. Por un lado, consideraremos al paciente con SCA en etapa precoz, con diagnóstico de cáncer reciente, en tratamiento oncológico activo, buen performance status y posibilidades de curación o supervivencia prolongada. En esta situación clínica proponemos el uso racional e intensivo de todas las medidas basadas en la evidencia tendientes a corregir el SCA: suplementos dietarios, alimentación artificial, orexígenos, ejercicio, etc. En el otro extremo, encontramos al paciente caquéctico con cáncer avanzado, pérdida de peso progresiva, profunda astenia, pobre performance status, con escasa ingesta vía oral, enfermedad en progresión y una expectativa de vida corta. En esta situación, algunos tratamientos como la alimentación artificial carecen de utilidad e incluso podrían empeorar algunos síntomas físicos. Por lo tanto, el abordaje más apropiado para el manejo del SCA avanzado podría ser aquel orientado a mejorar la calidad de vida, priorizar el control de síntomas (anorexia, náuseas, vómitos, astenia, xerostomía, etc.), preservar la ingesta por vía oral y brindar contención emocional al paciente y su familia En este artículo, abordaremos el tratamiento paliativo del SCA en paciente con cáncer avanzado.
Cachexia-anorexia syndrome (CAS) affects approximately80% of advanced cancer patients near end of life. Incidenceand severity of CAS increase as primary disease progressesIn the last few years great advances has been made in theunderstanding of the pathophysiology and treatment ofCAS. To make a rational use of therapeutic advances, weconsider necessary to distinguish between two differentextremes in the evolution of CAS. On one hand, we willconsider the patient with CAS in early phase, recentlydiagnosed cancer, with active oncologic treatment, goodperformance status and chances of cure or prolongedsurvival. In this clinical setting, we propose the rationaland intensive use of all evidence-based measures directedto correct CAS: dietary supplements, artificial nutrition,orexigenics, exercise, etc. On the other hand, we find thecachectic patient with advanced cancer, progressive weightloss, profound asthenia, poor performance status, little oralintake, progressive disease and a short life expectancy. Inthis stage, some treatments like artificial nutrition lack ofutility and could even worsen some physical symptoms.Therefore, the more appropriate approach to advancedCAS could be that one oriented to improve quality of life,prioritize symptoms control (anorexia, nausea and vomiting,asthenia and xerostomy), to preserve oral intake andto provide emotional support to the patient and the family.In this article, we will focus on palliative treatment of CASin the patient with advanced cancer.
Asunto(s)
Humanos , Anorexia , Astenia , Caquexia , Neoplasias , Dieta , Cuidados Paliativos , Vómitos , XerostomíaRESUMEN
La miotonía de Thomsen es una enfermedad autosómica dominante que consiste en una marcada hipertrofia muscular a predominio en miembros superiores, que se encuentra asociada a una alteración en los canales de cloruro que intervienen en el potencial de acción del músculo esquelético, dicha enfermedad ha sido vinculada con complicaciones anestésicas como episodios de hipertermia maligna. Se presenta el caso de una paciente de 20 años, IIG, IC, con embarazo de 38 semanas, y diagnóstico de miopatía de Thomsen para resolución obstétrica electiva por vía alta. Se discuten los aspectos clínicos de la enfermedad y su manejo anestésico
Thomsen myotonia is a autosomal dominant disease which consists in marked muscular hypertrophy with dominance in the upper limbs associated with disturbance in the chloride channels involved in the skeletal muscle action potential. This disease has been linked with anesthetic complications such as malignant hyperthermia episodes. Is a patient of 20 years old, IIG, IC, with 38 weeks pregnancy, and diagnosis of myopathy of Thomsen for elective obstetrical resolution by cesarean section. The clinical aspects of the disease and its anaesthetic management are discussed
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto Joven , Anestesia Obstétrica/métodos , Hipertermia Maligna/patología , Miotonía Congénita/diagnóstico , Miotonía/diagnóstico , Complicaciones del Embarazo , ObstetriciaRESUMEN
Estudio prospectivo caso-control de factores de riesgo conocidos para cáncer de mama en grupo de pacientes femeninas con cáncer de mama, patología mamaria benigna y sin patología mamaria, para definir criterios clínicos que permitan orientar a los médicos y pacientes. Se incluyeron 515 pacientes con cáncer de mama, 507 con patología mamaria benigna y 505 sin patología mamaria. Se recogieron, con entrevista personal, los siguientes factores de riesgo: historia familiar de cáncer de mama y ovario, exposición a hormonas femeninas (exógena y endógena), antecedentes de patología mamaria benigna. Los resultados significativos al comparar el grupo con cáncer de mama y el grupo sin patología mamaria fueron los siguientes: antecedentes familiares de cáncer de mama y ovario, edad de la menopausia, nuliparidad, edad del primer embarazo a término, número de abortos, lactancia y antecedente de patología mamaria benigna. El modelo de regresión logística demostró que las variables de mayor impacto fueron los antecedentes familiares de cáncer de mama y ovario. Los resultados significativos al comparar el grupo con cáncer de mama y patología mamaria benigna fueron los siguientes: antecedente familiar de cáncer de mama fuerte, ingestión de anticonceptivos orales, lactancia, terapia hormonal de reemplazo, antecedente de patología mamaria benigna. El modelo de regresión logística demostró que la variable de mayor impacto fue la lactancia. Aunque algunos factores hormonales tuvieron importancia, la historia familiar de cáncer de mama, ovario, así como lactancia fueron los factores de mayor impacto.
A prospective case-control study was done considering known breast cancer risks factors in a group of female patients with breast cancer, benign breast diseases and without breast disease. The main objective was defining clinical criterias that help not only the physicians but also the patients with their parents about the clinical evaluation and the follow-up. Five hundred fifteen patients with breast cancer, 507 with benign breast disease, and 505 without breast disease were included. We registered, through personal interview, the following risk factors: family history of breast and ovarian cancer, exposition to female hormones (exogenous and exogenous) and previous benign breast disease. The significant results when we compared the group of breast cancer with the group without breast disease were as follows: family history of breast and ovarian cancer, age at menopause, null parity, and age at first live birth, number of abortions, lactation and previous benign breast disease. Logistic regression model showed that the most important variables were: family history of breast and ovarian cancer. The significant results when we compared the group of breast cancer with the group of benign breast disease were as follows: strong family history of breast cancer, oral contraceptives ingestion, lactation, hormone- replacement therapy and previous benign breast disease. Logistic regression model showed that the most important variable was lactation. Although some hormonal factors were important, family history of breast and ovarian cancer, and lactation were the most important risk factors.
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Femenino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias de la Mama/patología , Terapia de Reemplazo de Hormonas/métodos , Biopsia/métodos , Carcinoma Ductal de Mama/patología , Carcinoma Lobular/patologíaRESUMEN
Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transverso, temporalmente retrospectivo con el objetivo de determinar las piezas dentarias extraídas, en pacientes que concurrieron a la cátedra de cirugía bucal II curso, 4 año de la Facultad de Odontología del Universidad Nacional de Asunción en el 2008. Fueron examinados 1401 registros de pacientes de ambos sexos, 13 a 65 años de edad, que fueron sometidos a extracciones dentaria. Correspondiendo 36,2% al sexo masculino y 63,8% al sexo femenino. En el sexo masculino la edad media fue 30,7 años de 13,8 años en el sexo femenino la edad media fue 30,6 años, de 12,6 años según la procedencia solo 4,3% de los pacientes fueron del área rural , y el 95,7% del área urbana. El 78,7% se extrajo una pieza dentaria y el 0,5% cuatro piezas dentarias, el 2,9% tres piezas dentarias y el 0,5% cuatro piezas dentarias. Del total de 1750 dientes se obtuvo que el más extraído en todos los cuadrantes fue el primer molar con 530 extracciones, entre ellos el 4.6 con 189 extracciones; seguido por el segundo molar 358 extracciones, el 4.7 con 13 extracciones; los menos extraídos fueron los incisivos centrales inferiores con 26 extracciones, el 4.1 solo 12 extracciones. En la distribución por grupo dentario un 61,7% son molares, seguido por premolares con el 21,9% incisivos con el 11% y los caninos son menos extraídos con el 5,4%. Según el diagnóstico la primera causa fue caries dental con el 90% de los casos; las causas periodontales el 4% por motivos ortodóncicos solo el 1,3%.
Asunto(s)
Humanos , Cirugía Bucal , Cirugía Bucal/estadística & datos numéricos , Cirugía Bucal/normas , Odontología , DiagnósticoRESUMEN
Introducción: El síndrome de agotamiento profesional (SAP) o burnout tiene gran importancia y prevalencia entre los trabajadores de la salud y está parcialmente estudiado entre los docentes. Objetivo: Determinar la prevalencia y las características asociadas al SAP en tres colegios públicos de Bogotá. Método: Se realizó un diseño de corte transversal, tipo encuesta, en tres colegios públicos de Bogotá. Se evaluaron los docentes mediante el Inventario de Maslach para agotamiento profesional y un cuestionario diseñado para evaluar factores sociodemográficos, personales y laborales. Resultados: Se realizaron 343 encuestas, de 367 previstas, para un índice de respuesta del 93,4%. Se halló que el SAP tiene una prevalencia de 15,4% para los docentes y que podría aumentar a 29,7% si se tiene en cuenta que dos de los tres dominios del SAP están por encima del percentil 30. Un 25,3% de los docentes presentaron cansancio emocional alto. La prevalencia de SAP fue menor en docentes mayores de 55 años, con 21 a 30 años de experiencia; en aquellos que solamente trabajan una jornada, y en los que tienen cargos directivos. Es menos frecuente en docentes casados y en aquellos que tienen más hijos. Conclusión: El SAP es frecuente en docentes y requiere intervenciones de salud mental que lleven a mejorar la interacción docente-alumno.
Introduction: Burnout syndrome is highly prevalent among health care professionals, but has only been partially studied in teachers. Objective: To determine the characteristics associated to burnout syndrome in teachers of three public schools in the city of Bogotá (Colombia). Method: Teachers were evaluated according to the Maslach Inventory for Burnout and a questionnaire designed to evaluate socio-demographic, personal and job-related factors. Results: 343 out of 367 questionnaires were completed, giving a response index of 93.4%. It was noted that burnout syndrome had a prevalence of 15.4% in teachers but it could actually rise to 29.7% if the fact is taken into account that two out of three domains of burnout syndrome were above the 30th percentile. 25.3% of the teachers had high emotional tiredness. The prevalence of burnout syndrome was lower in teachers over 55 years of age with 21 to 30 years of working experience, also in those who worked less hours a day and in those with high directive positions. It was also less frequent in married teachers and in those who have more children. Conclusion: Burnout syndrome is frequent in teachers and requires interventions in mental health in order to improve the teacher-student relationship.
RESUMEN
Revisar nuestra experiencia en el Servicio de Medicina Interna Oncológica en el tratamiento con imatinib en los tumores del estroma gastrointestinal. Se analizaron 9 pacientes con diagnostico de tumor del estroma gastrointestinal entre los años 2000 y 2004. Se evaluaron factores tales como edad, sexo, fecha del diagnostico, duración del tratamiento, sitio de presentación, inmunohistoquimica, presencia de metástasis, recidiva, toxicidades y mediana de sobrevida. El promedio de seguimiento fue de 17 meses. Tres pacientes eran del sexo masculino (33,3 por ciento) y seis pacientes el sexo femenino (66,6 por ciento) con una media de edad de 43,1 años. Seis pacientes recibieron imatinib. Los sitios anatómicos de presentación fueron estómago en 3 casos e intestino delgado, colon transverso respectivamente. Todos os pacientes fueron previamente a laparotomía explorada. Dos pacientes recibieron quimioterapia previa. Todos los pacientes recibieron una dosis inicial de imatinib de 400 mg O.D. Se observo respuesta clínica de 2 a 4 semanas, dada por disminución del volumen abdominal. Toxicidades frecuentes: edema en miembros inferiores en 3 pacientes (50 por ciento), mialgias, calambres musculares en 2 pacientes (33,3 por ciento) y gastritis en 2 pacientes (33,3 por cinto). Se recomienda el tratamiento con imatinib a una dosis de 400 mg o 600 mg del día en los pacientes con tumores del estroma gastrointestinal con toxicidad manejable
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Resultado del Tratamiento , Inmunohistoquímica , Neoplasias Gástricas , Neoplasias Gastrointestinales , Venezuela , Gastroenterología , Oncología MédicaRESUMEN
Se estudia un caso de Tuberculosis Ganglionar con implicación ocular bilateral severa, en paciente sin infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), sin lesiones pulmonares previas, con buen estado nutricional, a quien se le identificaron lesiones extrapulmonares sin foto previo respiratorio o hematológico. Se plantean vías de diseminación atípicas con puerta de entrada gastrointestinal.