RESUMEN
CASE REPORT: A twenty-eight year old woman with necrotitizing retinitis and herpes simplex virus type 1 isolated in aqueous humor with polymerase chain reaction (PCR). An Acyclovir and corticosteroid therapy was started with unsuccessful response, Foscarnet was added getting quiescence of lesions. DISCUSSION: Acute Retinal Necrosis Syndrome (ARNS), induced by a virus of the herpes family, could develop in immunocompetent people. A characteristic clinical case with uveitis and vitritis, white retinitis areas and occlusive vasculitis is reported. Antiviral therapy with acyclovir and antiinflammatory treatment must be established quickly. Foscarnet can effectively treat ARNS in inmunocompetent patients. In spite of therapy, this is a potentially blinding retinal disease.
Asunto(s)
Herpesvirus Humano 1 , Queratitis Herpética/complicaciones , Enfermedades de la Retina/etiología , Enfermedad Aguda , Aciclovir/administración & dosificación , Aciclovir/uso terapéutico , Adulto , Antivirales/administración & dosificación , Antivirales/uso terapéutico , Diagnóstico Diferencial , Quimioterapia Combinada , Femenino , Foscarnet/administración & dosificación , Foscarnet/uso terapéutico , Herpesvirus Humano 1/aislamiento & purificación , Humanos , Queratitis Herpética/diagnóstico , Necrosis , Reacción en Cadena de la Polimerasa , Retina/patología , Enfermedades de la Retina/diagnóstico , Enfermedades de la Retina/tratamiento farmacológico , Enfermedades de la Retina/patología , Enfermedades de la Retina/cirugía , Factores de TiempoRESUMEN
Caso clínico: Mujer sana de 28 años con retinitis necrotizante bilateral y aislamiento de virus herpes simple tipo 1 en humor acuoso mediante reacción cadenas polimerasa (PCR). Se establece tratamiento con Aciclovir y corticoides intravenosos, sin obtener respuesta adecuada, se añade Foscarnet logrando la quiescencia de las lesiones. Discusión: El síndrome de necrosis retiniana aguda (SNRA) inducido por virus herpes, afecta tanto a inmunocompetentes como inmunodeprimidos. La clínica característica consta de uveítis con vitritis, focos de retinitis blanquecinos y vasculitis oclusiva. La terapia antiviral con aciclovir y antiinflamatorios debe instaurarse rápidamente. La terapia con Foscarnet puede ser efectiva en SNRA en pacientes inmunocompetentes. A pesar del tratamiento desemboca en una potencial ceguera (AU)
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Herpesvirus Humano 1 , Factores de Tiempo , Reacción en Cadena de la Polimerasa , Queratitis Herpética , Foscarnet , Necrosis , Enfermedades de la Retina , Retina , Antivirales , Quimioterapia Combinada , Diagnóstico Diferencial , Enfermedad Aguda , AciclovirRESUMEN
Objetivo: Conocer las causas y el resultado del tratamiento de la diplopía binocular persistente, observada posteriormente a la cirugía de cataratas. Método: Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo de 19 pacientes con diplopía tras cirugía de catarata, a los que se les practica una cuidadosa anamnesis y un examen sensorial y motor antes de proceder al tratamiento médico y/o quirúrgico. Resultados: Se clasificaron según la etiología en: patología o trauma quirúrgico (47,4 por ciento), alteración en la visión binocular (ambliopía, estrabismo previo o larga supresión por la catarata) (47,4 por ciento), alteraciones en la refracción (5,2 por ciento) y enfermedad previa. El tratamiento inicial con prismas fue tolerado en el 47,4 por ciento, requiriendo cirugía el 36,8 por ciento, administración de toxina botulínica en el 5,3 por ciento y penalización para evitar la diplopía en el 10,5 por ciento. Un 36,8 por ciento continúa con diplopía, desapareciendo en el 63,2 por ciento por haber recuperado la visión binocular, por producirse una supresión propia o por penalización. Conclusiones: La diplopía post-cirugía de catarata es una grave complicación que se debe tener en cuenta en la cirugía de polo anterior. A pesar de los distintos tratamientos empleados, su desaparición no es fácil de conseguir (AU)