RESUMEN
Primary liver tumors are rare in childhood. Hepatoblastoma is the most prevalent and has a variable clinical presentation. The initial approach requires clinical suspicion, histopathological confirmation, and measurement of AFP levels, in addition to PRETEXT staging by abdominal computed tomography. PET-CT is useful in metastatic disease for diagnosis and evaluation of therapeutic response. Pulmonary metastases at the time of diagnosis are frequent, while bone metastases are rare. We present the case of an infant with a history of metastatic hepatoblastoma, multiple relapses, and poor response to multimodal management. The patient had bone metastases demonstrated by PET-CT imaging.
RESUMEN
La Hernia de Littré es una patología rara de incidencia desconocida. Su sospecha clínica es infrecuente dada la inespecificidad de la sintomatología con la que debuta, por lo que su diagnóstico suele realizarse intraoperatoriamente. Se presenta el caso de un paciente con cuadro clínico de dolor abdominal agudo, masa no reductible y dolorosa en región inguinoescrotal derecha, a quien desde el ingreso se sospecha que presenta una hernia estrangulada. Tras una intervención quirúrgica de urgencia se realiza hallazgo intraoperatorio de hernia de Littré perforada. El paciente fue dado de alta en su sexto día postoperatorio en buenas condiciones generales.
Littre's hernia is a disease of unknown incidence, it's clinical suspicion is infrequent given the lack of specificity of the symptoms, therefore it's diagnosis is made intrasurgicaly. We report the case of a patient that consulted due to acute abdominal pain, irreducible and painful mass in the right inguinal region, who since admission was suspected of having a strangulated hernia. After an emergency surgery the intraoperative finding of perforated Littre hernia was performed. The patient was discharged on the sixth postoperative day in good general conditions.
A hérnia de Littre é uma doença de incidência desconhecida, é suspeita clínica é infreqüente, dada a falta de especificidade dos sintomas, portanto, seu diagnóstico é feito intra-cirúrgico. Relatamos o caso de um paciente que consultou devido a dor abdominal aguda, massa irredutível e dolorosa na região inguinal direita, que desde a admissão foi suspeita de ter uma hérnia estrangulada. Após uma cirurgia de emergência foi realizado o achado intraoperatório de hérnia de Littre perfurada. A paciente recebeu alta hospitalar no sexto dia pós-operatório em boas condições gerais.
Asunto(s)
Humanos , Hernia , Cirugía General , Dolor Abdominal , Divertículo IlealRESUMEN
La alta incidencia de un conducto peritoneo vaginal permeable contralateral ha llevado al desarrollo de nuevas técnicas laparoscópicas, las cuales han revivido una controversia alrededor de la exploración contralateral. Con el presente estudio observacional, analítico, prospectivo de cohorte, realizado en niños entre los 0 y los 15 años en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Militar Central en el periodo comprendido entre mayo de 2005 y agosto de 2008, se evaluó la utilidad de la laparoscopia en el diagnóstico de la hernia inguinal contralateral. El estudio permitió determinar por medio de la laparoscopia, que pacientes cursaban con hernia inguinal contralateral para así realizar su corrección quirúrgica durante el mismo procedimiento, evitando así la posibilidad de una hernia complicada contralateral metacrónica, un nuevo riesgo anestésico y con el costo adicional de una segunda hospitalización; igualmente estos resultados se pudieron contrastar con las estadísticas mundiales...
The high incidence of a contralateral patent processus vaginalis has led to the development of new laparoscopic techniques which have revived the controversy around the contralateral exploration. With this project we evaluate the usefulness of laparoscopy in the diagnosis of contralateral inguinal hernia. It was performed in children between 0 and 15 years in the pediatric surgery service of the Central Military Hospital in the period between May 2005 and August 2008, through an observational, analytical, prospective cohort study. The study allowed us to determine through laparoscopy, which patients had contralateral inguinal hernia, making the correction in the same surgical time, avoiding the possibility of a complicated metachronous contralateral hernia, a new anesthetic risk and the cost of a second hospitalization; similarly these results were confonted with global statistics...
A alta incidência de ducto vaginal peritoneal permeável contralateral levou ao desenvolvimento de novas técnicas de laparoscopia, que reviveram a controvérsia em torno da exploração contralateral. Com este projeto foi avaliada a utilidade da laparoscopia no diagnóstico de hérnia inguinal contralateral. Foi realizado em crianças entre 0 e 15 anos no departamento de cirurgia pediátrica, Hospital Militar, no período entre maio de 2005 e agosto de 2008, através de um estudo, observacional analítico, prospectivo de coorte. O estudo constatou através de laparoscopia, que os pacientes que foram registrados com hérnia inguinal contralateral, realizando a correcção no mesmo tempo cirúrgico, evitaba a possibilidade de uma hérnia contralateral metachronous complicado, um novo risco anestésico e os custos de uma segunda internação e comparados com as estatísticas mundiais...