RESUMEN
Introducción y objetivos: El Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) es el índice más extendido en Europa para la valoración del riesgo cardiovascular global. El presente trabajo tiene como objetivo validar el riesgo calculado en 2004 con la mortalidad cardiovascular observada en 10 años de seguimiento de una cohorte de población de 40 a 75 años. Métodos: En 2004 se calculó el SCORE y el SCORE OP para personas mayores en la población de 40 a 64 y de 65 a 74 años, respectivamente. En 2014 se estimó la mortalidad a 10 años con el modelo de supervivencia y el estimador de Kaplan-Meier. Se calcularon la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos, el riesgo relativo con valores SCORE≥5% y el área bajo la curva (estadístico C). Resultados: La mortalidad cardiovascular estimada por el SCORE fue 3 veces superior a la observada. La sensibilidad de un SCORE≥5% fue del 20% en mujeres y del 28,6% por debajo de los 65 años. Los valores predictivos positivos fueron también bajos, sobre todo en las mujeres, con un escaso 0,6%. El estadístico C no fue significativo ni para las mujeres ni para los menores de 65 años. Conclusiones: El índice de riesgo de mortalidad SCORE no refleja adecuadamente al patrón epidemiológico de las enfermedades cardiovasculares en Castilla y León. Se hace necesaria una revisión periódica de los modelos de predicción de enfermedad y de mortalidad para adaptar y corregir los protocolos de prevención y tratamiento. El SCORE OP presenta mejores parámetros de validez que el SCORE tradicional
Introduction and objectives: The Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) is the most extended index in Europe for overall cardiovascular risk assessment. This study aims to validate the calculated risk with the observed 10-year cardiovascular mortality in a population cohort aged 40 to 75 years. Methods: In 2014 the SCORE and the SCORE OP (for older people) were calculated in a population aged 40 to 64 years-old and 65 to 75 years-old, respectively. In 2014 the 10-year mortality was estimated with the Kaplan-Meier estimator and survival model. Sensitivity, specificity, predictive values, risk ratio of a SCORE value≥5%, and the area under the curve (C statistic) were calculated. Results: Cardiovascular mortality estimated by SCORE was 3 times higher than the observed mortality. The sensitivity of a SCORE≥5% was 20% in women and 28.6% in those less than 65 years old. Predictive positive values were also low, particularly in women with 0.6%. Neither women nor those aged less than 65 years had a significant C statistic. Conclusions: The SCORE index does not suitably reflect the cardiovascular mortality pattern in Castilla y León. The prediction models for morbidity and mortality need to be periodically updated in order to adjust the prevention and treatment protocols. The SCORE OP has better validity parameters than the SCORE calculated below that age
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Estudios de Cohortes , Enfermedades Cardiovasculares/mortalidad , Medición de Riesgo , Índice de Riesgo , Hipertensión/epidemiología , Enfermedades Cardiovasculares/epidemiología , España/epidemiología , Hipertensión/complicaciones , SupervivenciaRESUMEN
INTRODUCCIÓN: El deterioro cognitivo es una entidad clínica en la que las funciones intelectuales están parcial o totalmente alteradas y supone un problema de salud pública y un reto para los servicios sanitarios y sociales. El objetivo de este trabajo es estimar la prevalencia de estos trastornos en la población mayor de 65 años que consulta en atención primaria en 5 redes centinelas sanitarias. MÉTODO: Se realizó el test Mini-Cog de cribado de deterioro cognitivo en una muestra de pacientes que acudieron a su médico de familia en 4 días seleccionados al azar. La confirmación se hizo con el test Mini-Mental y el Alzheimer's Questionnaire. Se estimaron tasas brutas y ajustadas por las variables demográficas y sociales. RESULTADOS: Se estudiaron 4.624 pacientes, que representan a una población de 1.723.216 personas de 5 comunidades autónomas. La prevalencia ajustada para el conjunto de la población estudiada fue del 18,5% (IC 95% 17,3-19,7), con diferencias entre las redes centinelas. Las mujeres presentan tasas ajustadas significativamente más elevadas que los hombres: 18,5 y 14,3%, respectivamente. La prevalencia por grupo de edad alcanza el 45,3% por encima de los 85 años y presenta diferencias por nivel de estudios alcanzado y tipo de convivencia. CONCLUSIONES: El deterioro cognitivo es un motivo de consulta frecuente en atención primaria. Es mayor en mujeres y aumenta exponencialmente con la edad. Tanto la sospecha como la confirmación del deterioro cognitivo pueden realizarse por el médico de familia con instrumentos sensibles y validados, lo que permite iniciar un tratamiento precoz
INTRODUCTION: Cognitive impairment, a clinical entity causing complete or partial intellectual dysfunction, is a major public health concern that poses a challenge for health and social services. The purpose of this study is to estimate the prevalence of this disorder in people aged 65 and older visiting the primary care physician in 5 health sentinel networks. METHOD: A sample of patients visiting their primary care doctor on 4 randomly selected days completed the Mini-Cog screening test. Diagnosis of cognitive impairment was confirmed with the Mini-Mental State Examination and the Alzheimer's Questionnaire. We estimated raw and adjusted rates using demographic and social variables. RESULTS: We included 4,624 patients from 5 autonomous communities and representing a population of 1,723,216 inhabitants. The adjusted prevalence rate was 18.5% (95% CI 17.3-19.7), with differences between sentinel networks. Women showed higher adjusted rates than men: 18.5 vs. 14.3%. The highest prevalence rate was observed in people aged 85 and older (45.3%); prevalence rates vary depending on education level and marital status. CONCLUSIONS: Cognitive impairment is a frequent reason for consultations in primary care. Its prevalence is higher in women and increases exponentially with age. A number of sensitive, validated tools have been proven useful in screening for and confirming cognitive impairment. Using these tools in primary care settings enables early treatment of these patients
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Trastornos del Conocimiento/epidemiología , Atención Primaria de Salud , Disfunción Cognitiva/epidemiología , España/epidemiología , Pruebas Neuropsicológicas , Vigilancia de Guardia , Encuestas y Cuestionarios , Población Urbana , Estudio ObservacionalRESUMEN
INTRODUCCIÓN: Los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) se modifican con la edad y las medidas de prevención y control. El objetivo de este estudio es describir la evolución de la hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia, obesidad y hábito tabáquico en una cohorte de población de Castilla y León. MATERIAL Y MÉTODOS: En 2004 se inició el estudio RECCyL en personas ≥15 años residentes en Castilla y León con una anamnesis, exploración física y analítica. En 2009 se realizó un nuevo examen de salud a la muestra superviviente. Se calculó la incidencia acumulada en 5 años para cada FRCV en la población libre de ese factor en 2004. RESULTADOS: De la muestra original de 4.013 personas, se estudió en el año 2009 a 2.954. La incidencia de hipertensión en el quinquenio fue de 17,9%, de diabetes 3,9%, de hipercolesterolemia 15,6%, de obesidad 9,1% y de fumadores (nuevos y recaídas) 6,8%. Los nuevos diagnósticos de hipertensión, diabetes y tabaquismo fueron más frecuentes en edades tempranas. La incidencia fue más elevada en hombres para hipertensión, diabetes, hábito tabáquico e hipercolesterolemia (salvo en la cohorte de ≥75). Para la obesidad, la incidencia total fue mayor en las mujeres excepto en cohortes de edad más tempranas. CONCLUSIONES: Las prevalencias de los FRCV (exceptuando el hábito de fumar) han aumentado desde 2004, con desigual intensidad dependiendo del sexo y la edad. Conocer la incidencia y características de los nuevos diagnósticos, principalmente la distribución de la edad de aparición, es extremadamente útil para establecer actividades de prevención y control de los principales FRCV
INTRODUCTION: Cardiovascular risk factors change with age, as well as with the prevention and control measures. The aim of this study is to describe the trend in hypertension, diabetes, hypercholesterolemia, obesity, and smoking in a population cohort from Castilla y León. MATERIAL AND METHODS: In 2004 the RECCyL study began by recordingmedical history, a physical examination, and blood tests in a sample of the population ≥ 15 years old living in the Community of Castilla y León. In 2009 a new health examination was performed on the survivor sample. The cumulative 5-year incidence was calculated for each cardiovascular risk factor in the population that was free of that factor in 2004. RESULTS: From the original sample of 4013 people, 2954 were studied in 2009. Incidence of hypertension in the period was 17.9%, diabetes 3.9%, hypercholesterolemia 15.6%, obesity 9.1%, and smokers (new and relapse) 6.8%. New diagnoses of hypertension, diabetes and smoking were more common in younger ages. The incidence was higher in men for hypertension, diabetes, smoking, and hypercholesterolemia (except in the cohort of ≥75 years). In the case of obesity, the total incidence is higher for women, except in younger age cohorts. CONCLUSIONS: The prevalences of the cardiovascular risk factors (except smoking) have increased since 2004, with variable intensity depending on sex and age. To know the incidence and characteristics of newly diagnosed people, mainly the distribution of age at onset, is very useful to establish prevention and control activities of the principal cardiovascular risk factors
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Anciano , Femenino , Humanos , Masculino , Adulto Joven , Enfermedades Cardiovasculares/epidemiología , Enfermedades Cardiovasculares/prevención & control , Factores de Riesgo , Monitoreo Epidemiológico/tendencias , Estilo de Vida , Fumar/epidemiología , Hipertensión/epidemiología , Hipercolesterolemia/epidemiología , Diabetes Mellitus/epidemiología , Obesidad/epidemiología , Estudios Transversales , Impactos de la Polución en la Salud , España/epidemiologíaRESUMEN
Introducción: Las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo suponen un reto para la salud pública por la mortalidad y el coste sanitario que conllevan. El objetivo de este estudio es conocer el grado de control de la presión arterial en una cohorte poblacional y determinar los factores asociados al mal control. Material y métodos: En 2004 se llevó a cabo un examen de salud cardiovascular con anamnesis, exploración y analítica básica, en una muestra aleatoria de 4.013 personas ≥15 años residentes en Castilla y León. En 2009 se realizó un nuevo examen de salud a 2.954 personas de la muestra inicial de las que 1.306 tenían hipertensión arterial. Se consideró control estricto si la presión arterial era <140/90. Se realizó análisis bivariante y se calcularon odds ratio en un modelo de regresión logística. Resultados: El 55,9% presentaron valores de presión arterial por encima de los límites establecidos, sin diferencias entre hombres y mujeres. El modelo de regresión mostró que la diabetes, la obesidad, el hábito de fumar y los valores previos de presión arterial sistólica, con odds ratio de 3,87; 1,58; 1,49 y 1,13 por cada 5 mmHg respectivamente, se asociaban de manera independiente con un mal control. La edad no presentaba significación estadística. Conclusión: Más de la mitad de los pacientes con hipertensión arterial no están bien controlados. Este estudio aporta información sobre las características de los pacientes hipertensos de Castilla y León que presentan un mal control, lo que permitirá desarrollar actividades de prevención primaria y secundaria
Introduction: Cardiovascular diseases and related risk factors suppose a challenge to public health due to the mortality and health costs involved. This study has aimed to assess the blood pressure control in a population cohort and to identify the factors associated with poor control. Material and methods: A cardiovascular health examination was carried out in a random sample of 4013 individuals aged 15 years and above who were living in Castilla y Leon in 2004. The study included the medical history, physical exam and blood tests. A new health study was performed in 2009, including 2954 people from the initial sample, 1306 of whom were patients with hypertension. Strict blood pressure control was defined as <140/90 mmHg. Bivariate analysis was performed and odds ratio was calculated by a regression logistic model. Results: Blood pressure levels were above the established levels in 55.9%, without differences between men and women. The regression model showed that diabetes, obesity, smoking habit and previous systolic blood pressure values, with odds ratio of 3.87, 1.58, 1.49 and 1.13 per 5 mmHg, respectively, are independently associated with uncontrolled blood pressure. Age did not show statistical significance. Conclusion: More than half of the patients with hypertension are not well controlled. This study provides information about the characteristics of the patients with poor control of hypertension in Castilla y León, which will allow policy makers to develop new primary and secondary prevention activities
Asunto(s)
Humanos , Determinación de la Presión Sanguínea/métodos , Hipertensión/prevención & control , Enfermedades Cardiovasculares/prevención & control , Factores de Riesgo , Distribución por Edad y Sexo , Hipertensión/epidemiologíaRESUMEN
Objetivos: conocer la prevalencia de inicio de lactancia materna exclusiva en la comunidad de Castilla y León y los factores que influyen en su inicio y duración. Métodos: estudio descriptivo observacional realizado en la comunidad de Castilla y León (España) de enero a diciembre 2007, en niños entre seis y 12 meses de vida que acudían por cualquier motivo a las consultas de algún miembro del Programa de Pediatría de la Red Centinela Sanitaria de Castilla y León. Resultados: el porcentaje de mujeres que eligieron lactancia materna exclusiva después del parto fue del 81,2%, el 10,7% optó por la lactancia mixta y el 8,1% por la lactancia artificial. El abandono de la lactancia natural fue progresivo mes a mes llegando al sexto mes solo el 36,5% de los niños que la habían iniciado. Conclusiones: los índices de lactancia materna exclusiva, y sobre todo su mantenimiento hasta los seis meses de vida, continúan alejados de los estándares propuestos a nivel mundial. Es imprescindible una mayor implicación en el fomento de la lactancia natural no solo del personal sanitario sino de la sociedad en general (AU)
Objectives: to describe the prevalence of exclusive breastfeeding in the community of Castilla y León, and to determine the factors that condition its duration. Methods: descriptive, observational study carried out in Castilla y León (Spain) in children aged 6 to 12 months attending the consultation of any member of the Health Sentinel Network of Castilla y Leon in 2007. Results: the percentage of women choosing exclusive postpartum breastfeeding was 81.2%, 10.7% mixed feeding and 8.1% artificial feeding. The drop-out of breastfeeding was progressive month by month and only 36.5% of children who initiated it reached six months. Conclusions: the rates of exclusive breastfeeding and the maintenance up to the six months of life are still away from the proposed global standards. It is essential to improve the involvement of health personnel and general society in encouraging breastfeeding (AU)