RESUMEN
OBJECTIVES: To perform an epidemiological, pathologic and therapeutic study of asymptomatic bacteriuria (AB) in a population of outpatient women. METHODS: Transversal study for detection of AB in 1718 outpatient women 14-year-old or older. All patients complied with the inclusion/exclusion criteria for the study. Two groups of patients, with AB (n = 113) and controls without AB (n = 200), underwent: 1) urine analysis: urine sediment, biochemical analysis, and culture; 2) blood tests: hemoglobin, red blood cell count, urea, creatinine, sedimentation rate velocity, C reactive protein, immunoglobulins (IgA, IgM, and IgG), HLA-A3, blood group and Rh. The therapeutic management for AB was analyzed. Comparative statistical analyses of data were performed. RESULTS: AB prevalence was 6.34%. The most frequently isolated germ was E. coli (77.87%). Diabetes mellitus was detected in 27.43% of patients with AB and 7.01% without AB (27.43% vs. 7.01%); coronary arterial disease and other heart disorders (9.73% vs. 4%, p = 0.0206); general cardiovascular disorders excluding hypertension (46.9% vs. 31%, p = 0.0025). Urine analysis showed leukocyturia in 81.41% of the patients with AB and 17.5% without AB (p = 0.0002); positive nitrites (77.87% vs. 0%, p < 0.001); urine sediment showed bacteriuria in 86.72% of patients with AB and 0% of non-AB patients (p < 0.0001), leukocytes (93.80% vs. 6%, p < 0.0001), and pyuria (19.46% vs. 2.5%). Low water intake (50.44% vs. 9.5%, p < 0.0001) was the most significant urinary tract infection hygienic-dietetic predisposing factor. Higher levels of IgA (15% vs. 2%, p = 0.004). Positive HLA-A 3 (5% vs. 0%, p = 0.039), Rh negative (16.66% vs. 13.33%), and increased C reactive protein (15% vs. 10%). Renal abnormalities detected by radiological tests (10.29% vs. 1.47%, p = 0.014). AB disappeared after treatment with cefuroxime, ceftibuten, trimetropin/sulfametoxazole and amoxicillin in 100% of the patients receiving treatment. Topical vaginal estrogen therapy was effective in 38.09% of the patients. CONCLUSIONS: The prevalence of AB increases with age. The most frequent germ is Escherichia coli. A statistically significant greater number of coronary artery disease, other heart diseases, and cardiovascular disorders were found among patients with AB in comparison with non-AB controls. Immunoglobulins levels disturbances, and HLA-A3 positivity suggest an immune systemic imbalance in certain patients with recurrent AB. Other therapeutic alternatives such as vaginal topical estrogens, fruit juices intake, vaccinations, etc. should be pursued in addition to antimicrobial therapy.
Asunto(s)
Bacteriuria , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Bacteriuria/complicaciones , Bacteriuria/tratamiento farmacológico , Bacteriuria/epidemiología , Bacteriuria/microbiología , Estudios Transversales , Femenino , Humanos , Persona de Mediana EdadRESUMEN
OBJETIVO: Hacer un estudio epidemiológico, patológico y terapéutico de la Bacteriuria Asintomática (BA) en una población de mujeres ambulatorias. MÉTODO: Detección de BA en 1780 mujeres ambulatorias, de 14 años en adelante, mediante un estudio transversal. A todas las pacientes se les aplicó unos criterios de inclusión y exclusión en el estudio. Realizamos, en el grupo de pacientes con BA (n=113) y en el de casos control sin BA (n=200): Revisión de historias clínicas para conocer sus antecedentes, en orina se valoró el sedimento urinario, examen bioquímico y resultado de urocultivos; en sangre: hemoglobina, hematies, urea, creatinina, VSG, PCR, inmunoglobulinas (IgA, IgM e IgG), HLA-A3, grupo sanguíneo y Rh. Se analizó el abordaje terapéutico dado a la BA.Los datos obtenidos se sometieron a un análisis estadístico comparativo para valorar si eran significativos. RESULTADOS: La prevalencia de la BA fue del 6,34 por ciento, el germen más frecuentemente aislado: E. coli (77,87 por ciento). Diabetes Mellitus se detectó en el 27,43 por ciento de las pacientes con BA y en el 7,01 por ciento de las sin BA (27,43 por ciento vs. 7,01 por ciento), cardiopatía isquémica y otras cardiopatías (9,73 por ciento vs 4 por ciento, p=0,0206), en general afecciones cardiovasculares, excluyendo la hipertensión arterial (HTA) (46,90 por ciento vs 31 por ciento, p=0,0025). El análisis bioquímico de la orina arrojó leucocituria en el 81,41 por ciento de las pacientes con BA y en el 17,5 por ciento de las sin BA (p=0,0002), nitritos positivos (77,87 por ciento vs 0 por ciento, p<0,001), en el examen del sedimento se observó bacteriuria en el 86,72 por ciento de las pacientes con BA y 0 por ciento de las sin BA (p<0,0001), leucocitos (93,80 por ciento vs 6 por ciento, p<0,0001), piuria (19,46 por ciento vs 2,5 por ciento). De los factores higiénico-dietéticos que predisponen a padecer infecciones urinarias el más significativo fue la ingesta pobre de agua (50,44 por ciento vs 9,5 por ciento, p<0,0001). Cifras altas de IgA (15 por ciento vs 2 por ciento, p=0,004)). El HLA-A3 positivo (5 por ciento vs 0 por ciento, p=0,039), Rh negativo (16,66 por ciento vs 13,33 por ciento) y elevación de PCR (15 por ciento vs 10 por ciento). Anomalías renales detectadas por estudios radiolólógicos (10,29 por ciento vs 1,47 por ciento, p=0,014). Cefuroxima, Ceftibuteno, TMT/ SMT y Amoxicillina eliminaron la BA en el 100 por ciento de las pacientes tratadas. El tratamiento con estrógenos tópicos vaginales resultó ser efectivo en un 38,09 por ciento de las pacientes tratadas. CONCLUSIONES: La prevalencia de BA aumenta con la edad. El germen más frecuente es Echerichia coli. El hallazgo de un mayor número de pacientes con BA que padecieron cardiopatía isquémica, otras cardiopatías y afecciones cardiovasculares, en comparación con el grupo de casos control sin BA, fue es- tadísticamente significativo. Las alteraciones en los niveles de inmunoglobulinas, positividad del HLA-A3 sugerirían un desequilibrio del sistema inmunitario en ciertas pacientes con episodios recurrentes de BA. Además del tratamiento antimicrobiano se deben buscar otras alternativas como pudieran ser los estrógenos tópicos vaginales, la ingesta de ciertos zumos de frutas, vacunas, etc. (AU)