RESUMEN
Introduction: Bouveret syndrome consists of an obstruction of the gastric outlet due to the impaction of a gallstone in the duodenal bulb after migration through a cholecystoduodenal fistula. Clinical Case: Patient with diffuse colicky abdominal pain, diarrhea and yellowish vomiting. The imaging tests carried out reveal significant gastric and duodenal dilation with the presence of gas at the gallbladder level with the existence of a cholecystoduodenal fistula with a rounded intraluminal image in the proximal jejunum compatible with migrated lithiasis. The patient underwent emergency surgery through an enterotomy with removal of the calculus and its closure. Discussion: Discussion: Bouveret's syndrome is a rare gallstone ileus condition that causes significant morbidity and mortality and often occurs in the elderly with significant comorbidities. Individual diagnosis and treatment strategies are required for optimal management and results, with endoscopic treatment or open surgery being the two treatments available for resolution of the condition. Conclusion: Bouveret syndrome is a life-threatening condition with gastric outlet obstruction caused by large gallstones. In most cases, a CT scan is required for diagnosis, and although in some cases percutaneous and endoscopic treatments can be successful as first-line treatment, most patients require surgery to remove stones.
Introducción: El síndrome de Bouveret consiste en una obstrucción de la salida gástrica debido a la impactación de un cálculo biliar en el bulbo duodenal después de la migración a través de una fístula colecistoduodenal. Caso Clínico: Paciente con cuadro de dolor abdominal difuso de tipo cólico, diarreas y vómitos de aspecto amarillento. Las pruebas de imagen realizadas ponen de manifiesto una importante dilatación gástrica y duodenal con presencia de gas a nivel vesicular con la existencia de una fistula colecistoduodenal con una imagen redondeada intraluminal en yeyuno proximal compatibles con litiasis migrada. El paciente fue intervenido de urgencia mediante una enterotomía con la extracción del calculo y cierre de la misma. Discusión: El síndrome de Bouveret es una condición poco común de íleo biliar que causa una morbilidad y mortalidad significativa y, a menudo, ocurre en ancianos con comorbilidades importantes. Se requieren estrategias de diagnóstico y tratamiento individuales para un manejo y resultado óptimos, siendo el tratamiento endoscópico o la cirugía por vía abierta los dos tratamientos disponibles para la resolución del cuadro. Conclusión: El síndrome de Bouveret es una afección potencialmente mortal con obstrucción de la salida gástrica causada por cálculos biliares grandes. En la mayoría de los casos, se requiere una tomografía computarizada para su diagnóstico y si bien en algunos casos, los tratamientos percutáneos y endoscópicos pueden tener éxito como tratamiento de primera línea, la mayoría de los pacientes precisan de una cirugía para la extracción de cálculos.
Asunto(s)
Cálculos Biliares , Ileus , Cálculos Biliares/complicaciones , Cálculos Biliares/diagnóstico por imagen , Cálculos Biliares/cirugía , Humanos , Ileus/diagnóstico por imagen , Ileus/etiología , Ileus/cirugía , Fístula Intestinal/diagnóstico por imagen , Fístula Intestinal/etiología , Fístula Intestinal/cirugía , SíndromeRESUMEN
Polymer composite materials based on polylactic acid (PLA) filled with titanium dioxide (TiO2) nanoparticles were prepared. The aim of this work was to investigate the antibacterial action of TiO2 against a strain of E. coli (DH5α) to obtain information on their potential uses in food and agro-alimentary industry. PLA/TiO2 systems were prepared by a two-step process: Solvent casting followed by a hot-pressing step. Characterization was done as a function of particle size (21 nm and <100 nm) and particle content (0%, 1%, 5%, 10%, and 20%, wt %). Structural characterization carried out by X-ray diffraction (XRD) and Fourier Transformed Infrared spectroscopy (FTIR) did not reveal significant changes in polymer structure due to the presence of TiO2 nanoparticles. Thermal characterization indicated that thermal transitions, measured by differential scanning calorimetry (DSC), did not vary, irrespective of size or content, whereas thermogravimetric analysis (TGA) revealed a slight increase in the temperature of degradation with particle content. Bacterial growth and biofilm formation on the surface of the composites against DH5α Escherichia coli was studied. Results suggested that the presence of TiO2 nanoparticles decreases the amount of extracellular polymeric substance (EPS) and limits bacterial growth. The inhibition distances estimated with the Kirby-Bauer were doubled when 1% TiO2 nanoparticles were introduced in PLA, though no significant differences were obtained for higher contents in TiO2 NPs.