RESUMEN
A 64-year-old female presented with an incidentally-discovered right posterior inferior cerebral artery (PICA) aneurysm, initially treated in 2015 by simple coiling. Follow-up demonstrated significant coil compaction that required retreatment. Retreatment was done uneventfully using a Pipeline embolization device (PED) shield deployed starting from the basilar artery and ending at the V4 segment of the vertebral artery. Eight-weeks post-deployment, a follow-up digital subtraction imaging (DSA) and intravascular imaging with optical coherence tomography were obtained. The intravascular imaging demonstrated that the flow diverter had good wall apposition and concentric neointimal growth over the braid with exception to the areas that the PED was not in contact with the endothelial wall, such as at the right PICA ostium and at the vertebrobasilar junction. The entire procedure was safe, and the patient had no complications. In this article, we describe for the first time the assessment of the status of endothelial "healing" of the PED shield at 8-weeks.
RESUMEN
A encefalite por Toxoplasma gondii (ET) é a principal causa de massa no sistema nervoso central (SNC) em pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA). Com o objetivo de determinar a prevalência dessa afecçäo e da presença de anticorpos específicos no soro e no líquor, bem como a sensibilidade (S) e a especificidade (E) da tomografia computadorizada (TC), dos achados clínicos e dos testes específicos foram revisados todos os prontuários de 516 pacientes com SIDA, internados no HCPA entre maio/85 e dezembro/91. A prevalência através de TC foi de 13 por cento (diagnóstico preseuntivo). A pesquisa de anticorpos específicos para toxoplasmose por imunofluorescência indireta no sangue (SS) foi positiva em 65 por cento e no líquor (SL) em 49 por cento dos pacientes em que foi realizada. Necrópsias de 125 pacientes foram revisadas encontrando-se uma prevalência de ET em 27 (22 por cento) casos, em que o diagnóstico foi considerado definitivo. A sensibilidade da TC foi de 65 por cento e a especificidade de 82 por cento. A SS apresenta S de 95 por cento e E de 30 por cento, enquanto a SL apresentou uma S de 77 por cento e E de 56 por cento. Os seguintes achados clínicos foram pesquisados: febre (S=92 por cento; E=56 por cento); sinais neurológicos focais (S=59 por cento; E=82 por cento) e cefaléia (S=41 por cento; E=69 por cento. Concluímos que é alta a prevalência da ET na SIDA e que a TC e a pesquisa de anticorpos específicos no soro e no líquor, devido à alta especificidade da primeira e a alta sensibilidade da segunda, constituem-se em métodos adequados para o diagnóstico da ET, sendo discutível a necessidade de realizar biópsia cerebral nesses casos
Asunto(s)
Humanos , Animales , Masculino , Femenino , Anticuerpos Antiprotozoarios/sangre , Encefalitis/diagnóstico , VIH-1 , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/diagnóstico , Tomografía Computarizada por Rayos X , Toxoplasma/inmunología , Toxoplasmosis Cerebral/diagnóstico , Brasil/epidemiología , Cerebro/patología , Encefalitis/epidemiología , Encefalitis/patología , Técnica del Anticuerpo Fluorescente , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/epidemiología , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/patología , Prevalencia , Sensibilidad y Especificidad , Toxoplasmosis Cerebral/epidemiología , Toxoplasmosis Cerebral/patologíaRESUMEN
Säo feitas consideraçöes sobre a discussäo a respeito da utilizaçäo de animais em laboratório