RESUMEN
The objective of the paper was to compare provider practices in prescribing antiretroviral (ARV) drug regimens and use of laboratory monitoring at three health care facilities and to determine whether Brazilian national guidelines are being followed. A retrospective, cross-sectional survey was employed. We selected a sequential sample of patients on ARV therapy who registered at three health care facilities in Rio de Janeiro, Brazil, during 2001. We abstracted 2001 patient visit data from medical records using standardized data forms. Provider practice was compared to the 2000 Brazil national guidelines for ARV use. Providers who prescribed recommended or acceptable regimens were considered as having conformed to guidelines. Only 2% of patient records (N=984) reported use of inappropriate regimens as defined by the Brazil 2000 national ARV guidelines. Forty-nine per cent of patients at the Evandro Chagas hospital, 17% of those at Hospital Geral, and 57% of those at Centro da Saude were prescribed recommended therapies. Twenty per cent of patients seen at the public district hospital received dual ARV therapy, an acceptable regimen at the time. Although the national guidelines do not provide recommendations on laboratory monitoring, during the 1 year study period a majority of patients had at least one CD4+ cell count (92%) or viral load measurement (86%). Providers' practices in prescribing ARV regimens at these Rio de Janeiro facilities conform to national guidelines. Physicians would benefit from Brazilian ARV guidelines which incorporate the international consensus on the frequency of laboratory monitoring appropriate for patients in resource-constrained settings.
Asunto(s)
Terapia Antirretroviral Altamente Activa , Adhesión a Directriz , Infecciones por VIH/tratamiento farmacológico , Práctica Profesional/normas , Adolescente , Adulto , Anciano , Brasil , Estudios Transversales , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Guías de Práctica Clínica como Asunto/normas , Estudios RetrospectivosRESUMEN
El hiperparatiroidismo secundario (HPT2) es una complicación de alta prevalencia en pacientes en hemodiálisis crónica (HD) (1,2,3). El objetivo de este estudio fue conocer la correlación existente entre factores demográficos, nutricionales y bioquímicos, con la severidad del HPT2 medido a través de los niveles plasmáticos de parathormona intacta (PTHi). La población estudiada fue de 136 pacientes en HD trisemanal (84 hombres, 52 mujeres y 28 diabéticos en el grupo total). Edad promedio de 53,9 años (DS 19,6), PTHi promedio de 326 pg/dl (DS 591). Se calculó los promedios diarios de ingesta calórica, proteica y de fosfatos a partir de recordatorio de ingesta en 24 hrs. La ingesta calórica fue de 1.735 kcal, la proteica de 55,9 g y la de fosfatos de 875 mg en 24 horas respectivamente.Los pacientes diabéticos presentaron niveles menores de PTHi (179 pg/dl), con relación a los no diabéticos cuyos valores de PTHi (456,7 pg/dl) fueron significativamente mayores.Se encontró una correlación directa entre la ingesta de fosfatos con la ingesta calórica y la proteica. Los niveles de PTHi se correlacionaron directamente con el tiempo de permanencia en HD medido en meses (mHD) y tuvieron correlación inversa con la edad, ingesta calórica, ingesta de fosfatos y fosfatemia