RESUMEN
OBJECTIVE: The aim of this study was to test the bioequivalence of two alendronate tablets (CAS 121268-17-5; Marvil 10 and Marvil 70 as test formulations, in short "test"; reference formulation, in short "reference") in vitro and in vivo in healthy adult male subjects and to describe a mode for researching the bisphosphonate oral formulation pharmaceutical quality. METHODS: Two dissolution tests with 10-mg and 70-mg alendronate tablets, a preliminary clinical test with 10-mg tablets (n = 10) and a bioequivalence study with 70-mg tablets (n = 23) were performed. Clinical studies were single-dose, open, cross-over, randomized, including a four-week wash-out period. Alendronate was assessed by HPLC in urine after 6 (UE6) and 24 (UE24) h post-intake. In all the experiments the reference was the one that had proved efficacy and safety in international regulatory clinical trials. RESULTS: The dissolution test showed a comparable release profile between reference and test, of both, the 10-mg and 70-mg tablet, the difference (f1) and similarity (f2) factors being within the acceptance values. The clinical trials showed great variability in urinary recovery, from one third the average figure up to 2-3 fold. The amount recovered with the 70-mg tablet was 11-15 fold higher than with the 10-mg tablets, suggesting higher (test/reference) was found to be 72-122% for UE24, and when analyzed in individuals with apparent steady bone metabolism during the wash-out period (n = 19), it was 86-137%. Both margins are considered acceptable in view of the particular kinetic and dynamic features of bisphosphonates, their very high inter- and intra-individual variability, extremely low absorption, time-changeable bone compartment, high margin of safety and long-term achievable therapeutic benefits. CONCLUSION: Test is bioequivalent to reference.
Asunto(s)
Alendronato/química , Alendronato/farmacocinética , Alendronato/efectos adversos , Animales , Química Farmacéutica , Cromatografía Líquida de Alta Presión , Estudios Cruzados , Método Doble Ciego , Masculino , Control de Calidad , Ratas , Solubilidad , Comprimidos , Equivalencia TerapéuticaRESUMEN
El pamidronato (APD) oral se indica para tratar la osteítis de Paget en un rango de dosis altas, 400-900 mg/día. Con estas dosis ocasionalmente se presenta hipocalcemia, la que es interpretada como una sobredosis. Para prevenir este efecto se recomienda el uso concomitante de sales de calcio. En el tratamiento de los síndromes osteoporótipos el APD es utilizado en dosis menores, 200 mg/dia, y a estas dosis el efecto antirresortivo es sólo parcial y transitorio. Sin embargo también estos casos son suplementados sistemáticamente con sales de calcio o vitamina D. Para definir si estas asociaciones afectan la calcemia se estudarion a 129 mujeres postemonopáusicas, con el diagnóstico de osteopenia u osteoporosis, tratadas durante 6-10 meses con 200 mg/día de APD. Un grupo (n:13) recibió APD solamente, otras recibieron además 1g/día de sales de calcio (n:61), o 0,015-0,025 mg/día de vitamina D (n:10) o ambos suplementos a la vez (n:45). En todos los grupos se comprobó una tendencia hacia el aumento de la calcemia dentro del rango normal. Este aumento fue significativo (p<0,05) salvo en quienes sólo recibieron APD. Los marcadores de resorción ósea (HOP/Cr) no disminuyeron en el 27 por ciento de las pacientes tratadas con APD + Ca y en el 33 por ciento de las tratadas con APD + Ca + vit D, significando una menor respuesta al APD en esas pacientes. Se concluye que al utilizar dosis bajas de APD, la administración de suplementos de calcio no debiera ser sistemática, la calcemia no tiende a disminuir, reservándose para los casos con dietas muy deficitarias y no indicándose para prevenir supuestos efectos hipocalcemiantes del APD. Además las sales de calcio puedem interaccionar disminuyendo la eficacia del bisfosfonato, hecho que es sugerido pero no demonstrado en este trabajo.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Enfermedades Óseas Metabólicas/tratamiento farmacológico , Calcio de la Dieta/uso terapéutico , Difosfonatos/uso terapéutico , Hipocalcemia/tratamiento farmacológico , Osteoporosis Posmenopáusica/tratamiento farmacológico , Vitamina D/uso terapéutico , Administración Oral , Análisis de Varianza , Resorción Ósea , Calcio de la Dieta/administración & dosificación , Difosfonatos/administración & dosificación , Vitamina D/administración & dosificaciónRESUMEN
El pamidronato (APD) oral se indica para tratar la osteítis de Paget en un rango de dosis altas, 400-900 mg/día. Con estas dosis ocasionalmente se presenta hipocalcemia, la que es interpretada como una sobredosis. Para prevenir este efecto se recomienda el uso concomitante de sales de calcio. En el tratamiento de los síndromes osteoporótipos el APD es utilizado en dosis menores, 200 mg/dia, y a estas dosis el efecto antirresortivo es sólo parcial y transitorio. Sin embargo también estos casos son suplementados sistemáticamente con sales de calcio o vitamina D. Para definir si estas asociaciones afectan la calcemia se estudarion a 129 mujeres postemonopáusicas, con el diagnóstico de osteopenia u osteoporosis, tratadas durante 6-10 meses con 200 mg/día de APD. Un grupo (n:13) recibió APD solamente, otras recibieron además 1g/día de sales de calcio (n:61), o 0,015-0,025 mg/día de vitamina D (n:10) o ambos suplementos a la vez (n:45). En todos los grupos se comprobó una tendencia hacia el aumento de la calcemia dentro del rango normal. Este aumento fue significativo (p<0,05) salvo en quienes sólo recibieron APD. Los marcadores de resorción ósea (HOP/Cr) no disminuyeron en el 27 por ciento de las pacientes tratadas con APD + Ca y en el 33 por ciento de las tratadas con APD + Ca + vit D, significando una menor respuesta al APD en esas pacientes. Se concluye que al utilizar dosis bajas de APD, la administración de suplementos de calcio no debiera ser sistemática, la calcemia no tiende a disminuir, reservándose para los casos con dietas muy deficitarias y no indicándose para prevenir supuestos efectos hipocalcemiantes del APD. Además las sales de calcio puedem interaccionar disminuyendo la eficacia del bisfosfonato, hecho que es sugerido pero no demonstrado en este trabajo. (AU)