RESUMEN
The aim of this study was to evaluate the long-term efficacy of beta-interferon treatment in the management of cervical intraepithelial neoplasia associated with human papillomavirus (HPV) infection in a selected group of patients. Thirty-nine patients who had histologically proven cervical intraepithelial neoplasia I or II with concurrent HPV infection were administered 27,000,000 IU of intramuscular beta-interferon. Periodical controls were carried out based on Papanicolaou smears and/or colposcopic examination and DNA HPV determination was performed by hybridation test, for a maximum of 8 years' follow-up. An initial complete response rate of 75% was obtained, with a recurrence rate of 25%, cervical intraepithelial neoplasia with late manifestation was of higher grade. Treatment interruption due to side-effects was not necessary. Associated viral infections appeared to be a recurrence risk factor, but not smoking or parity. While immunomodulatory treatment with beta-interferon has good long-term results in cervical intraepithelial neoplasia I/II treatment, wider randomized studies are required to obtain conclusive results.
Asunto(s)
Adyuvantes Inmunológicos/uso terapéutico , Interferón beta/uso terapéutico , Infecciones por Papillomavirus/complicaciones , Infecciones por Papillomavirus/tratamiento farmacológico , Enfermedades del Cuello del Útero/complicaciones , Enfermedades del Cuello del Útero/tratamiento farmacológico , Displasia del Cuello del Útero/complicaciones , Displasia del Cuello del Útero/tratamiento farmacológico , Neoplasias del Cuello Uterino/complicaciones , Neoplasias del Cuello Uterino/tratamiento farmacológico , Adulto , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Persona de Mediana Edad , Factores de TiempoRESUMEN
El objetivo del estudio fue valorar la eficacia a largo plazo del interferón beta en el tratamiento de las lesiones cervicales intraepiteliales asociadas a infección por el virus del papiloma humano (VPH) en un grupo de pacientes seleccionadas. Se administraron 27.000.000 UI de interferón beta intramuscular a 39 pacientes con diagnóstico histopatológico de neoplasia cervical intraepitelial I-II y determinación de VPH positiva. Se realizaron controles periódicos posteriores mediante citología o colposcopia (o ambas) y detección del DNA-VPH, por un plazo máximo de 8 años. Se logró un porcentaje de respuesta completa inicial del 75% y una tasa de recidivas del 25%, siendo de neoplasia cervical intraepitelial de mayor grado las producidas más tardíamente. En ningún caso tuvo que suspenderse el tratamiento por sus efectos secundarios. La existencia de coinfecciones virales parece confirmarse como un factor de riesgo de la recidiva, no así la multiparidad ni el hábito tabáquico. La inmunomodulación con interferón beta parece obtener buenos resultados a largo plazo en el tratamiento de la neoplasia cervical intraepitelial I-II, aunque son necesarios estudios aleatorizados más amplios para conseguir resultados concluyentes
The aim of this study was to evaluate the long-term efficacy of beta-interferon treatment in the management of cervical intraepithelial neoplasia associated with human papillomavirus (HPV) infection in a selected group of patients. Thirty-nine patients who had histologically proven cervical intraepithelial neoplasia I or II with concurrent HPV infection were administered 27,000,000 IU of intramuscular betainterferon. Periodical controls were carried out based on Papanicolau smears and/or colposcopic examination and DNA HPV determination was performed by hybridation test, for a maximun of 8 years follow-up. An initial complete response rate of 75% was obtained, with a recurrence rate of 25%; cervical intraepithelial neoplasia with late manifestation was of higher grade. Treatment interruption due to side-effects was not necessary. Associated viral infections appeared to be a recurrence risk factor, but not smoking or parity. While immunomodulatory treatment with beta-interferon has good long-term results in cervical intraepithelial neoplasia I/II treatment, wider randomised studies are required to obtain conclusive results
Asunto(s)
Femenino , Adulto , Humanos , Interferón beta/uso terapéutico , Adyuvantes Inmunológicos , 31574/etiología , 31574/prevención & control , Interferón beta/administración & dosificación , 31574/cirugía , Resultado del Tratamiento , Pacientes Internos , Recurrencia Local de NeoplasiaRESUMEN
We studied the influence of the FIGO clinical stage on the prognosis of 114 patients with early stages of uterine cervix carcinoma who had been treated with radical surgery in the "La Fe" Maternity Hospital in Valencia between 1971 and 1989. The prognosis became worse with each clinical stage, in line with the fact that the more advanced clinical stages are more likely to have certain types of spread, larger tumours and a greater stromal invasion depth. However, the Cox regression adjustment of the variables predicting disease-free and survival intervals, including the clinical stage and preoperative and postoperative treatment, did not reveal a significant link between clinical stage and the prognostic indices studied, while postoperative treatment variables showed a great predictive capacity, possibly due to the fact that the postoperative treatment used in more advanced stages is more aggressive.
Asunto(s)
Estadificación de Neoplasias , Neoplasias del Cuello Uterino/mortalidad , Neoplasias del Cuello Uterino/patología , Adenocarcinoma/mortalidad , Adenocarcinoma/patología , Adulto , Anciano , Carcinoma de Células Escamosas/mortalidad , Carcinoma de Células Escamosas/patología , Supervivencia sin Enfermedad , Femenino , Humanos , Incidencia , Metástasis Linfática , Persona de Mediana Edad , Estadificación de Neoplasias/métodos , Pronóstico , Modelos de Riesgos Proporcionales , Estudios Prospectivos , España/epidemiología , Análisis de SupervivenciaRESUMEN
Objetivo: Estudiar los casos de tumor epitelial de bajo potencial maligno del ovario tratados en cuatro instituciones españolas dedicadas a la ginecología oncológica.Material y métodos: Estudio retrospectivo de 162 pacientes tratadas entre el 20 de octubre de 1977 y el 23 de octubre de 1997 por tumor epitelial ovarico de bajo potencial maligno, analizándose estadio FIGO, histologia, tipo de tratamiento y supervivencia.Resultados: La mayoría de las pacientes se diagnosticaron en estadio 1, el tipo histológico más frecuente fue el mucinoso y la supervivencia actuarial global fue del 97,1 por ciento a 63 meses de seguimiento. Las pacientes tratadas con cirugía y quimioterapia tuvieron peor supervivencia, pero el porcentaje de estadios avanzados en este grupo era mayor que en el grupo tratado sólo con cirugía. Se registraron cuatro fallecimientos en el período de seguimiento. Conclusiones: La cirugía es el tratamiento de elección, pudiendo ser conservadora en caso de pacientes jóvenes con deseo genésico y estadio I. La cirugía subóptima y los implantes invasivos marcan negativamente el pronóstico. El tratamiento quimioterápico adyuvante sólo parece indicado cuando existen factores de mal pronóstico y estadios avanzados (AU)
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Anciano , Femenino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Carcinoma/diagnóstico , Carcinoma/cirugía , Carcinoma/tratamiento farmacológico , Neoplasias Ováricas/diagnóstico , Neoplasias Ováricas/complicaciones , Neoplasias Ováricas/tratamiento farmacológico , Estudios Multicéntricos como Asunto/métodos , Estudios Retrospectivos , Carcinoma/mortalidad , Carcinoma/patología , Carcinoma , Pronóstico , Neoplasias Glandulares y Epiteliales/complicaciones , Neoplasias Glandulares y Epiteliales/diagnóstico , Neoplasias Glandulares y Epiteliales/tratamiento farmacológico , Neoplasias Glandulares y Epiteliales/mortalidadRESUMEN
Objetivo: Se estudian 165 casos de sarcomas uterinos diagnosticados en los hospitales del Grupo Oncológico Ginecológico Español (GOGE).Sujetos y métodos: La distribución según tipos histológicos fue: leiomiosarcomas (35,2 por 100), sarcomas del estroma endometrial (28,5 por 100), tumores mullerianos mixtos malignos (TMMM) homólogos (23,0 por 100) y heterólogos (13,3 por 100). Se analiza la edad, menopausia, paridad, síntoma inicial, tiempo de consulta, métodos diagnósticos, distribución por estadios, tratamiento y seguimiento. El síntoma inicial más frecuente fue la hemorragia vaginal (77,6 por 100). El diagnóstico previo a la cirugía fue del 63,6 por 100.Resultados: La supervivencia global a los tres y cinco años fue del 55,4 y 47,7 por 100. Se produjo persistencia o recaída de la enfemedad en el 49,7 por 100 de los casos, con un tiempo medio de aparición de la recurrencia de 23,1 meses.Conclusiones: Los factores fundamentales que determinaron la supervivencia fueron la afectación miometrial, la propagación extrauterina y la edad de las pacientes (AU)
Asunto(s)
Adulto , Anciano , Femenino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Sarcoma/complicaciones , Sarcoma/diagnóstico , Sarcoma/cirugía , Leiomiosarcoma/diagnóstico , Tumor Mulleriano Mixto/diagnóstico , Neoplasias Uterinas/diagnóstico , Neoplasias Uterinas/cirugía , Sarcoma Estromático Endometrial/diagnóstico , Sarcoma Estromático Endometrial/complicaciones , Menopausia , Paridad , Recurrencia , Miometrio/patología , Estudios Retrospectivos , Estadificación de Neoplasias/métodos , Recurrencia Local de Neoplasia/complicaciones , Neoplasias/clasificación , Neoplasias/diagnósticoRESUMEN
La neoplasia cervical intraepitelial (CIN) forma parte de un espectro de lesiones displásicas que progresan hacia el carcinoma invasivo. El CIN puede regresar o crecer de forma invasiva, las lesiones dísplásícas leves (CIN I) y moderadas (CIN II), regresan más frecuentemente que los carcinomas in situ (CIN III).El proceso maligno rompe la membrana basal e invade el estroma cervical y los espacios vasculares, ya sean vasos linfáticos o sanguíneos. Todos los tipos histológicos de carcinoma cervical se diseminan, en primer lugar, alrededor del cérvix. Solamente cuando el tumor ha crecido en un tamaño considerable invade las estructuras adyacentes, mediante una invasión del parametrio lateral y posteriormente de la pared pélvica, una invasión de la vagina y una invasión del cuerpo uterino.En un estadio avanzado se producen las metástasis a distancia a través de los vasos linfáticos que son la vía de drenaje más importante del carcinoma cervical, hacía los ganglios linfáticos pélvicos, los ganglios linfáticos para-aórticos y el ganglio escaleno. También pueden producirse metástasis ováricas, invasión peritoneal y metástasis a distancia, como en el pulmón, los ganglios mediastínicos y supraclaviculares, el hígado y el hueso (AU)
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Neoplasias del Cuello Uterino/fisiopatología , Invasividad Neoplásica , Metástasis de la NeoplasiaRESUMEN
El carcinoma neuroendocrino de cérvix es un tumor raro y agresivo que se asocia con un mal pronóstico, incluso en estadios precoces. La dificultad en el diagnóstico diferencial puede explicar que este tipo de tumores esté in frarregistrado. El caso que presentamos fue tratado inicialmente como un sarcoma del estroma, confirmando en el estudio definitivo que se trataba de un carcinoma de células pequeñas (AU)
Asunto(s)
Femenino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Carcinoma de Células Pequeñas/patología , Neoplasias del Cuello Uterino/patología , Diagnóstico Diferencial , Carcinoma de Células Pequeñas/terapia , Neoplasias del Cuello Uterino/terapia , Sarcoma Estromático Endometrial/diagnósticoRESUMEN
A 51-year-old woman presented with acute ascites and hydrothorax is reported. Pelvic ultrasound showed two pelvic solid masses and serum CA125 level was elevated (577 IU/ml). Pathology revealed bilateral ovarian fibromas. We present this case of Meigs' syndrome and discuss its diagnostic problems and a review of the literature.
Asunto(s)
Antígeno Ca-125/análisis , Fibroma/diagnóstico , Síndrome de Meigs/diagnóstico , Neoplasias Ováricas/diagnóstico , Abdomen/diagnóstico por imagen , Ascitis , Femenino , Fibroma/patología , Fibroma/cirugía , Humanos , Histerectomía , Síndrome de Meigs/patología , Síndrome de Meigs/cirugía , Persona de Mediana Edad , Neoplasias Ováricas/patología , Neoplasias Ováricas/cirugía , Derrame Pleural , Ultrasonografía , UrografíaRESUMEN
Prognostic factors for disease-free survival in patients with endometrial carcinoma have been retrospectively assessed in 611 cases diagnosed, treated and followed at our institution between 1971 and 1990. Age, symptoms, comorbidity, FIGO clinical stage, and hysterectomy, as well as size and location of the tumor, histologic type, FIGO grade, myometrial invasion, lympho-vascular invasion, and final surgical stage have all been evaluated by univariate and multivariate methods. A mathematical predictive model has been applied to define risk groups, and the applied adjuvant treatments have been evaluated according to these groups. One hundred and thirty-one patients were not treated primarily with surgery, and the actuarial 5 and 10-year disease-free survival was 51.6% and 34.7% respectively. Only clinical stage (FIGO 1971) and modality of radiotherapy were significant prognostic factors. For the 480 patients treated primarily by surgery, independent prognostic factors for 5 and 10-year disease-free survival in multivariate analysis were extrauterine spread, absence of diagnostic comorbidity, FIGO grades 2-3, lympho-vascular invasion, age > 65 years and cervical extension. Five and 10-year disease-free survival was 81.5% and 73.4% respectively. Three risk groups were obtained, whose survival was not affected by the adjuvant treatments applied.
Asunto(s)
Adenocarcinoma de Células Claras/radioterapia , Carcinoma Adenoescamoso/radioterapia , Carcinoma Endometrioide/radioterapia , Carcinoma Papilar/radioterapia , Neoplasias Endometriales/radioterapia , Adenocarcinoma de Células Claras/diagnóstico , Adenocarcinoma de Células Claras/mortalidad , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Carcinoma Adenoescamoso/diagnóstico , Carcinoma Adenoescamoso/mortalidad , Carcinoma Endometrioide/diagnóstico , Carcinoma Endometrioide/mortalidad , Carcinoma Papilar/diagnóstico , Carcinoma Papilar/mortalidad , Supervivencia sin Enfermedad , Neoplasias Endometriales/diagnóstico , Neoplasias Endometriales/mortalidad , Estudios de Evaluación como Asunto , Femenino , Humanos , Persona de Mediana Edad , Análisis Multivariante , Estadificación de Neoplasias , Pronóstico , Modelos de Riesgos Proporcionales , Radioterapia Adyuvante , Estudios Retrospectivos , Factores de Riesgo , Tasa de SupervivenciaRESUMEN
The authors describe a therapeutic trial of advanced cervical carcinoma using adriamycin and Methotrexate (84 cases), cis-platinum (9 cases), bleomycin and mitomycin C (18 cases), and a combination of cis-platinum, bleomycin and mitomycin C. Good results were never obtained.
Asunto(s)
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Neoplasias del Cuello Uterino/tratamiento farmacológico , Bleomicina/administración & dosificación , Cisplatino/administración & dosificación , Doxorrubicina/administración & dosificación , Femenino , Humanos , Metotrexato/administración & dosificación , Mitomicina , Mitomicinas/administración & dosificaciónRESUMEN
The value of seven tumor markers to differentiate preinvasive and invasive gynecologic tumors is studied. CEA beta -hCH. alpha -FP and alpha-glycoprotein/prealbumin quotient allow such differentiation, while TPA, LDH-V and PRL have no value as markers of the gynecologic tumors and to not distinguish between preinvasive and invasive tumors.
Asunto(s)
Biomarcadores de Tumor/análisis , Neoplasias del Cuello Uterino/análisis , Femenino , HumanosRESUMEN
The authors study 60 cases of invasive carcinoma of the cervix uteri belonging to several tumor stages. They analyze their past history, histology, lymph node invasion and symptomatology. The authors indicate the employed therapy and the five year survival rate, that was 82.3% for stage Ib tumors, 0% for stage IIA and 78.7% for stage IIB. The data for stage IIA are not significant statistically because the small number of the studied cases.