RESUMEN
Introducción. La disección aórtica y los aneurismas de aorta torácica se consideran procesos graves que afectana una población importante. La reparación quirúrgica tradicional supone el empleo de técnicas complejas con unaalta morbimortalidad, mayor aún cuando la enfermedad afecta retrógradamente al arco aórtico. Es posible realizar unprocedimiento endovascular sobre el arco aórtico mediante la asociación de técnicas de revascularización de los troncossupraaórticos con una tasa de éxito aceptable en pacientes que, por su edad o comorbilidad, no son candidatos a una reparaciónquirúrgica convencional. Caso clínico. Presentamos un caso de tratamiento híbrido, quirúrgico y endovascularen un varón con un aneurisma de aorta torácico secundario a disección crónica tipo B, con afectación retrógrada del arcoaórtico. Se consigue la exclusión completa del aneurisma, con permeabilidad de ramas viscerales y reducción significativadel diámetro mayor al año del tratamiento. No se objetivan complicaciones mayores durante el seguimiento y el pacienterealiza una vida activa en la actualidad. Conclusiones. El tratamiento híbrido puede ser una alternativa eficaz con menormorbilidad que la cirugía convencional en pacientes de alto riesgo con patología del cayado aórtico. Se precisan estudiosmás amplios para demostrar la viabilidad, tasas de morbilidad y mortalidad, complicaciones y duración de estas técnicas,ya que los existentes corresponden a series muy cortas de casos seleccionados
Introduction. Aortic dissection and thoracic aortic aneurysms are considered to be serious conditions thataffect a large number of patients. Traditional surgical repair entails the use of complex techniques with high morbidityand mortality rates, which become even higher when the disease affects the aortic arch retrogradely. An endovascularprocedure can be performed on the aortic arch by associating supra-aortic trunk revascularisation techniques, withan acceptable rate of success in patients who, owing to their age or comorbidity, are not suitable candidates forconventional surgical repair. Case report. We report a case of hybrid (surgical and endovascular) treatment in a malepatient with thoracic aortic aneurysm secondary to type B chronic dissection, with retrograde compromise of the aorticarch. Complete exclusion of the aneurysm was achieved, with patency of the visceral branches and a significantreduction in the major diameter at one year after treatment. No important complications were observed during thefollow-up and the patient currently leads an active life. Conclusions. Hybrid treatment can be an effective alternative,with a lower rate of morbidity, than conventional surgery in high risk patients suffering from a pathology affecting theaortic arch. Further studies are needed to show the feasibility, morbidity and mortality rates, complications andduration of these techniques, since those that have been conducted to date included only very short series of selected cases