RESUMEN
OBJECTIVE: The role of dynamic hyperinflation in triggering dyspnea and limiting exercise capacity in patients with chronic obstructive pulmonary disease has been recognized in recent years. The degree of dynamic hyperinflation can be assessed by measuring reduction in inspiratory capacity (IC). The aim of this study was to establish reference values for IC in healthy individuals of both sexes between the ages of 50 and 87 years, as such data are scarce in the literature. SUBJECTS AND METHODS: We studied 155 healthy volunteers (93 women) with normal spirometry. None had a prior history of respiratory, cardiovascular, or systemic diseases that might alter lung function. All were never-smokers. IC was measured during a normal, unforced inspiration to total lung capacity starting from functional residual capacity. The highest value of 6 satisfactory maneuvers was recorded. Sex, height, age, and weight were included in the regression equations. One thousand bootstrap samples for each sex were also analyzed. RESULTS: For each sex, we found that a model including age, height, and weight produced IC prediction equations with a coefficient of determination (r2) of 0.414 for women and 0.447 for men. The mean (SD) intrasubject coefficient of variation was 4.3% (2%) for IC measured during a single session and 5.1% (0.4%) for measurements from 5 weekly sessions. CONCLUSIONS: Our results provide reference equations for IC that are valid for a healthy population over 50 years of age. Predicted values were similar to those recently obtained in an Italian population aged between 65 and 85 years.
Asunto(s)
Capacidad Inspiratoria/fisiología , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Prospectivos , Valores de ReferenciaRESUMEN
El objetivo de este estudio fue evaluar si es posible reproducir la prueba de caminata en 6 minutos (C6M) realizada en un corredor con la obtenida en cinta rodante (CR) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Se estudió 27 pacientes con EPOC estable, edad 68 ± 8 años y VEF1 54 ± 16 por ciento teórico (X ± DE). La C6M se realizó en un corredor registrándose distintas variables fisiológicas. Para la aplicación en la CR se consideró la velocidad promedio de tres pruebas de caminata en el corredor. La distancia recorrida fue semejante en ambas situaciones. El grado de disnea y la SpO2 al final de la prueba también fue similar en las doscondiciones. En cambio la FC y el grado de fatiga fueron significativamente mayores. Estos resultados demuestran que la prueba de C6M puede ser reproducida en la CR, permitiendo medir la respuesta ventilatoria durante la prueba.
Asunto(s)
Humanos , Anciano , Caminata/fisiología , Tolerancia al Ejercicio , Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica , Pulmón/fisiología , Cardiopatías , Pruebas de Función Respiratoria/métodosRESUMEN
Con el propósito de examinar la validez del límite inferior de lo normal de 8 mg/ml para la PC20 metacolina en individuos normales chilenos, estudiamos 79 sujetos, 39 hombres y 40 mujeres, con edades entre 6 y 75 años. Se excluyeron los sujetos con condiciones capaces de alterar la respuesta a metacolina. En todos se efectuó una espirometría y una prueba de provocación con metacolina hasta llegar a concentraciones de 256 mg/ml, obtener un plateau o una caída del VEF, de 40 por ciento o más respecto del valor basal La PC20 se calculó por interpelación. También se efectuó un prick test con 9 alergenos comunes, clasificando como atópicos a aquellos que reaccionaron con uno o más alergenos. Se obtuvo PC20 en 35 individuos (44 por ciento), 11 de los cuales (13,9 por ciento) presentaron PC20 por debajo de 8 mg/ml. Hubo mayor prevalencia de PC20 en mujeres que en hombres (51,1 por ciento vs 31,6 por ciento, p < 0,05). No hubo diferencias de PC20 entre atópicos y no atópicos. Los individuos en los que se obtuvo PC20 fueron signifícativamente menores (25,6 ñ 18,8 vs 41,4 ñ 18,6 años, p < 0,01) y tuvieron menores valores absolutos de CVF (3.232 ñ 1.017 vs 4.038 ñ 1.245 ml, p <.0,025) y VEF, (2.793 ñ 920 vs 3.405 ñ 1.073 ml, p < 0,05). El log PC20 se correlacionó significativamente con CVF, VEF, y talla. En una correlación múltiple paso a paso sólo CVF entró al modelo de predicción de PC20. Los niños más pequeños e individuos mayores, con menores CVF, tuvieron PC20 más bajas. Concluimos que el límite inferior de lo normal de 8 mg/ml es inadecuado para los individuos con CVF pequeña, independientemente de la edad, por lo que una predicción de PC20 que considere este factor mejorará la sensibilidad y la especificidad en el diagnóstico de hiperreactividad bronquial
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Hiperreactividad Bronquial/diagnóstico , Cloruro de Metacolina , Pruebas de Provocación Bronquial/métodos , Distribución por Edad , Relación Dosis-Respuesta a Droga , Volumen Espiratorio Forzado/efectos de los fármacos , Valor Predictivo de las Pruebas , Estándares de Referencia , Distribución por Sexo , Espirometría , Pruebas de Provocación Bronquial/estadística & datos numéricosRESUMEN
Entre los parientes en primer grado de los enfermos conasma bronquial se ha demostrado una mayor prevalencia de esta enfermedad, la que crecería gradualmente hasta alcanzar cifras del orden de 43 por ciento a los 65 años. Con el propósito de establecer si los hijos de padres asmáticos(HPA) presentan alteraciones en la forma y posición de su curva dosis respuesta a metacolina, estudiamos 16 HPA y 16 controles sin antecedentes familiares de asma, escogidos por presentar edad (8,07 + - 0,45 años de edad, X + - ES)y hábito tabáquico familiar (3,8+ - 1,3 vs 2,9 + - 1,22 cigarrillos diarios)similares al grupo HPA. Ninguno de los niños presentaba enfermedades cardiorrespiratorias crónicas ni agudas durante los dos meses previos al estudio. Se efectuó una prueba de provocación administrando metacolina desde 0,03 hasta máxima (M), la posiciónde la curva a través de la dosis acumulativa que causa un 50 por ciento de M (ED50)y la PC20. No se observó diferencias significativas en M(39,8 promedio 3,89 vs 33,6 promedio 3,84 por ciento VEF1), enlogED50 (-1,29 + - 0,18 vs -1,22 + - 0,17mg)ni el logPC20(0,70 + - 0,22 vs 0,71 + - 0,22 mg/ml) al compararlas con su curva dosis-respuesta a metacolina respecto a niños sin antecedentes familiares de asma, lo que sugiere que la capacidad cantráctil de su músculo liso, las cargas que éste debe vencer y los factores que amplifican la respuesta de sus vías aéreas sonnormales en el estudio preasmático y que las alteraciones observadas en asmáticos serían adquiridas, probablemente por influencias ambientales